medycyna rodzinna imported Flashcards
Nr 1. Wskaż najczęstsze przyczyny bólu lędźwiowo-krzyżowego u pacjentów poniżej 30. roku życia:
A. spondyloartropatie seronegatywne.
B. choroba Pageta.
C. wrodzona cieśń lędźwiowa.
D. dyskopatie.
E. wypuklina jądra miażdżystego.
C. wrodzona cieśń lędźwiowa.
Wiek poniżej 30 lat:
wrodzona cieśń lędźwiowa (odpowiedź C)
nowotwory
urazy
Wiek 30-50 lat:
wypuklina jądra miażdżystego (odpowiedź E)
spondyloartropatie seronegatywne (odpowiedź A)
Wiek powyżej 50 lat:
choroba zwyrodnieniowa (stenoza kanału kręgowego z uciskiem osteofitów na ogon koński, dyskopatie (odpowiedź D))
nowotwory pierwotne i przerzutowe
choroby metaboliczne kości (osteoporoza - złamanie kompresyjne, choroba Pageta (odpowiedź B))
Nr 2. Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego, jako jedna z przyczyn chrypki, może powstać na
skutek:
1) ostrego zapalenia nagłośni;
2) niedoczynności tarczycy;
3) dny moczanowej;
4) nowotworów płuc;
5) akromegalii.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 2,3,5.
C. 4,5.
D. tylko 4.
E. 2,3,4.
D. tylko 4.
xxx—
Przyczyny uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego powodujące chrypkę:
nowotwory płuca (4), przełyku, guzy śródpiersia, przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia neuropatie, np. obwodowa, zespół Guillaina-Barrégo, poliomyelitis wole złośliwe tętniak aorty duże powiększenie lewego przedsionka powikłanie po strumektomii
Nr 3. Ostra choroba infekcyjna układu oddechowego, wywołana przez RNA wirusy, w której człowiek
jest jedynym rezerwuarem wirusa, a zakaźność dla otoczenia występuje 5 dni przed wystąpieniem
wysypki oraz 3 dni po jej ustąpieniu to:
A. mononukleoza zakaźna.
B. różyczka.
C. rumień nagły.
D. choroba bostońska.
E. odra.
E. odra.
xxxx–
Choroba infekcyjna układu oddechowego
Czynnik etiologiczny: wirus odry z rodzaju Morbillivirus
Materiał genetyczny wirusa: RNA
Rezerwuar: człowiek jest jedynym rezerwuarem
Droga przenoszenia: kropelkowa oraz przez kontakt z zakaźnymi wydzielinami (np. wydzielina z dróg oddechowych)
Okres zakaźności: 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej ustąpieniu
Nr 4. Który z parazytów pasożytuje tylko w świetle jelita grubego człowieka:
1) owsik;
2) giardioza;
3) glista ludzka;
4) tasiemiec uzbrojony;
5) bruzdogłowiec szeroki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
D. 1,2,3,4.
A. tylko 1.
xxxx-
Prawidłowa jest odpowiedź A.
Owsik ludzki (1) pasożytuje tylko w świetle jelita grubego.
Giardia intestinalis (2) pasożytuje w jelicie cienkim. i u zwierząt
Glista ludzka (3) pasożytuje w jelicie cienkim, w trakcie cyklu rozwojowego przedostaje się przez śluzówkę jelita do krwi, a następnie wątroby i płuc.
Nr 5. Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia oskrzeli jest:
A. amoksycylina.
B. amoksycylina z kwasem klawulanowym.
C. klarytromycyna.
D. aksetyl cefuroksymu.
E. antybiotykoterapia nie jest leczeniem z wyboru.
E. antybiotykoterapia nie jest leczeniem z wyboru.
xxxx
Zdecydowana większość przypadków ostrego zapalenia oskrzeli ma etiologię wirusową i nie wymaga leczenia antybiotykiem.
W leczeniu objawowym stosuje się: leki przeciwgorączkowe, mukolityczne, przeciwkaszlowe, inhalacje nawilżające drogi oddechowe, leki poprawiające drożność nosa, a w przypadku duszności i obturacji oskrzeli β2-mimetyki wziewne.
Antybiotyki stosuje się jedynie w przypadku zakażeń bakteryjnych, w ciężkich postaciach zapalenia oskrzeli oraz w razie zagrożenia odoskrzelowym zapaleniem płuc.
Nr 6. Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z temperaturą powyżej 39°C, dreszczami oraz silnym
bólem zlokalizowanym w nadbrzuszu, promieniującym do prawego barku, trwającym od godzin
wieczornych poprzedniego dnia, który pojawił się kilkanaście minut po zjedzonej obfitej kolacji. Pacjent
podaje jednorazowy incydent wymiotów oraz nudności. Wskaż przyczynę objawów:
A. choroba wrzodowa żołądka.
B. zapalenie wyrostka robaczkowego.
C. prawostronna kolka nerkowa.
D. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
E. tętniak rozwarstwiający aorty brzusznej.
D. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
xxx–
U pacjenta rozwinęło się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jako powikłanie kolki żółciowej.
Typowe objawy kolki żółciowej to:
napadowy, ostry ból brzucha zlokalizowany w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu środkowym, mogący promieniować pod prawą łopatkę ból pojawia się po spożyciu tłustego pokarmu zwykle utrzymuje się kilka godzin i stopniowo ustępuje
W tym przypadku doszło do powikłania - ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, o czym świadczą: gorączka i dreszcze, wystąpienie nudności i wymiotów.
Nr 7. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:
A. to złośliwy nowotwór wywodzący się najczęściej ze skórnych melanocytów, które uległy złośliwej
transformacji.
B. pomocnym narzędziem ułatwiającym kliniczną diagnostykę czerniaka jest system ABCDE.
C. rokowanie jest uzależnione od stopnia zaawansowania choroby.
D. ryzyko rozwoju kolejnego czerniaka wzrasta u osoby, która miała już wcześniej ten nowotwór.
E. najlepszą metodą diagnostyczną jest biopsja cienkoigłowa podejrzanej zmiany.
E. najlepszą metodą diagnostyczną jest biopsja cienkoigłowa podejrzanej zmiany.
xxxx-
Wszystkie niepokojące lub wątpliwe zmiany należy usunąć z 1-2-milimetrowym marginesem (jest to biopsja wycinająca zmiany) i ocenić histopatologicznie. Biopsja cienkoigłowa nie jest stosowana w diagnostyce czerniaka.
Nr 8. W których chorobach nowotworowych występuje świąd skóry:
1) rak płuca;
2) rak sutka;
3) rak żołądka;
4) ziarnica złośliwa;
5) zespół Sézary’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
D. 2,3,4
E. wszystkie wymienione.
E. wszystkie wymienione.
xxxx-
Przyczyny świądu:
skórne: pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, świerzb, wszawica, liszaj płaski, liszaj twardzinowy i zanikowy, grzybice skóry, reakcje polekowe, starcze zanikowe zmiany skórne ogólnoustrojowe: przewlekła niewydolność nerek, cholestaza wątrobowa, cukrzyca, nadczynność i niedoczynność tarczycy, ziarnica złośliwa (4), czerwienica prawdziwa, chłoniaki skórne (ziarniniak grzybiasty, zespół Sezary'ego (5)), niedokrwistość z niedoboru żelaza, choroby pasożytnicze przewodu pokarmowego, rak płuca (1), rak sutka (2), rak żołądka (3) inne: świąd psychogenny, czynniki mechaniczne (ciepło, substancje drażniące)
Nr 9. Wskaż szczepionki, które mogą być podawane kobietom w ciąży:
1) inaktywowana szczepionka przeciwko grypie;
2) szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu Tdap;
4) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu DTPw;
5) szczepionka przeciw gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
D. 1,2,3,4.
E. 2,3,4,5.
C. 1,2,3.
xxx—
grypie (szczepionka inaktywowana) (1)
WZW typu B (2) - jest inaktywowana
krztuścowi - zalecana jest szczepionka Tdap (3) ze zmniejszoną zawartością komponentu krztuścowego między 27 a 36 tc.
Szczepionka DTPw (4) zawiera pełnokomórkowy składnik krztuśca i jest podawana wyłącznie dzieciom.
Szczepionki żywe (przeciwko, odrze, śwince, różyczce, ospie wietrznej, gruźlicy (5)) są przeciwwskazane.
Nr 10. Lekarz rodzinny został wezwany na wizytę domową do 80-letniej pacjentki przez zaniepokojonego
dziwnym zachowaniem matki syna. Od 2 dni pacjentka nie jest w stanie wypowiedzieć się, dziś nie
rozumie co się do niej mówi, nie wykonuje najprostszych poleceń, a ponadto ma problemy z utrzymaniem
równowagi. Wskaż przyczynę tych objawów:
A. hipoglikemia.
B. udar mózgu.
C. guz mózgu.
D. spadek ciśnienia krwi.
E. choroba Alzheimera.
B. udar mózgu.
xxx-
Objawy występujące u pacjentki oraz dynamika ich powstania wskazują na przebyty udar mózgu.
Charakterystyczne objawy udaru to:
niedowład mięśni twarzy zaburzenia mowy (dyzatria lub afazja) drętwienie i osłabienie czucia na twarzy, kończynie górnej lub dolnej (typowa połowicza dystrybucja zaburzeń) niedowład lub porażenie połowicz zaburzenia równowagi i zawroty głowy zaburzenie wzroku (ubytki w polu widzenia, dwojenie obrazu) zaburzenia wyższych czynności korowych (apraksja, agnozja, zaburzenia rozumienia, splątanie świadomości) ból głowy
Nr 11. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 66-letni pacjent z powodu uczucia kołatania serca,
upośledzonej tolerancji wysiłku oraz zawrotów głowy. Oceniając EKG tego pacjenta lekarz stwierdził
arytmie z nieregularnymi odstępami RR, brak widocznych załamków P oraz w odprowadzeniu V1
regularną czynność elektryczną przedsionków. Wskaż właściwe rozpoznanie:
A. trzepotanie przedsionków.
B. napadowy częstoskurcz przedsionkowy.
C. ostry zespół wieńcowy.
D. napadowe migotanie przedsionków.
E. komorowe zaburzenia rytmu serca.
D. napadowe migotanie przedsionków.
xx—
Najczęstsze objawy podmiotowe napadu migotania przedsionków:
kołatanie serca osłabienie i upośledzona tolerancja wysiłku zawroty głowy lub omdlenia ból w klp u chorych ze współistniejącą chorobą wieńcową duszność lub obrzęk płuc u pacjentów ze współistniejącą niewydolnością serca
Cechy napadowego migotania przedsionków w EKG:
nieregularne odstępy RR brak widocznych załamków P może być widoczna regularna czynność elektryczna przedsionków, najczęściej w odprowadzeniu V1 odstęp pomiędzy dwiema falami aktywacji wynosi <200 ms, czyli częstość >300/min
Nr 12. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży:
1) czynnikiem patogennym jest paciorkowiec β-hemolizujący;
2) może być powikłaniem owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych;
3) na twarzy zakażenie zajmuje zwykle policzki i nos, często przyjmując kształt motyla;
4) leczeniem z wyboru jest antybiotykoterapia lekiem o aktywności wobec bakterii gram
ujemnych;
5) ostre odkłębuszkowe zapalenie nerek jest bardzo często obserwowanym powikłaniem róży.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
D. 1,2,3,4.
E. 2,3,4,5.
C. 1,2,3.
xxx
1) czynnikiem patogennym jest paciorkowiec β-hemolizujący
Jest to stwierdzenie prawdziwe. Czynnikiem etiologicznym róży jest paciorkowiec β-hemolizujący z grupy A (Streptococcus pyogenes).
2) może być powikłaniem owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych
Jest to stwierdzenie prawdziwe. Wrotami zakażenie dla paciorkowców są najczęściej drobne urazy mechaniczne skóry lub w przebiegu innych schorzeń - owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych, grzybicy międzypalcowej stóp.
3) na twarzy zakażenie zajmuje zwykle policzki i nos, często przyjmując kształt motyla
Jest to stwierdzenie prawdziwe. Zmiany rozwijają się najczęściej na kończynach dolnych (podudzia) i twarzy, ale możliwa jest każda lokalizacja. Na twarzy zwykle zajmują policzki i nos.
4) lekiem z wyboru jest antybiotykoterapia lekiem o aktywności wobec bakterii gram-ujemnych
Jest to stwierdzenie fałszywe. Lekiem z wyboru jest antybiotykoterapia lekiem o aktywności wobec bakterii gram-dodatnich.
5) ostre odkłębuszkowe zapalenie nerek jest bardzo często obserwowanym powikłaniem róży
Jest to stwierdzenie fałszywe. Powikłania róży takie jak ostre odkłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia są obecnie bardzo rzadko spotykane.
Nr 13. W którym zakażeniu bakteryjnym należy zastosować amoksycylinę jako lek pierwszego rzutu?
1) bakteryjne zapalenie gardła lub migdałków;
2) bakteryjne zapalenie zatok;
3) niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet;
4) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5) biegunka podróżnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. tylko 2.
C. 1,2.
D. 2,4.
E. wszystkie wymienione
B. tylko 2.
xxx-
1) bakteryjne zapalenie gardła lub migdałków
Leczenie pierwszego rzutu: penicylina fenoksymetylowa
2) bakteryjne zapalenie zatok
Leczenie pierwszego rzutu: amoksycylina
3) niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet
Leczenie pierwszego rzutu: furagina, kotrimoksazol, fosfomycyna
4) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Leczenie pierwszego rzutu: kotrimoksazol, ciprofloksacyna, norfloksacyna
5) biegunka podróżnych
Leczenie pierwszego rzutu: rifaksymina, ciprofloksacyna, norfloksacyna
Nr 14. Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia
wścieklizny u zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka nie wykazywało objawów choroby
podczas ekspozycji i jest możliwa jego 15-dniowa obserwacja weterynaryjna. Wskaż prawdziwe
stwierdzenie:
A. można odłożyć w przypadku zwierząt, które były szczepione przeciwko wściekliźnie i mają
udokumentowane szczepienie.
B. można odłożyć w przypadku wszystkich zwierząt domowych, t.j.: koty, psy, króliki, chomiki, myszki.
C. można odłożyć w przypadku tylko kotów i psów.
D. rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego w przypadku podejrzenia wścieklizny należy
rozpocząć natychmiast bez zbędnej obserwacji zwierzęcia.
E. taka obserwacja jest możliwa u każdego zwierzęcia tylko w przypadku oślinienia uszkodzonej skóry,
lekkiego pogryzienia i zadrapania.
C. można odłożyć w przypadku tylko kotów i psów.
xxx-
15-dniowa obserwacja weterynaryjna może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do psa i kota.
Nr 15. Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane
u:
1) dzieci poniżej 6. miesiąca życia;
2) dzieci powyżej 2. roku życia, z obustronnym zapaleniem ucha środkowego;
3) dzieci z wysoką gorączką (>39°C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami;
4) chorych z wyciekiem ropnym z ucha;
5) chorych z ograniczonym dostępem do opieki medycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione.
B. 1,3,4,5.
C. 2,3,4.
D. tylko 1.
E. 1,4.
B. 1,3,4,5.
x-
Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane u:
dzieci poniżej 6. miesiąca życia (1) dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego (2) dzieci z wysoką gorączką (>39°C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami (3) chorych z wyciekiem ropnym z ucha (4) dzieci z grupy ryzyka (wady twarzoczaszki, zespół Downa, zaburzenia odporności, nawracające zapalenie ucha, odbiorcze upośledzenie słuchu) chorych z ograniczonym dostępem do opieki medycznej (5)
Nr 16. U 60-letniej pacjentki, chorującej na chorobę zakrzepowo-zatorową doszło do nagłego
pogorszenia stanu zdrowia. Wystąpiła duszność, tachykardia, tachypnoe. Pacjentka prezentuje wyraźny
niepokój psychiczny. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych objawów:
A. zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca.
B. neuralgia nerwu międzyżebrowego.
C. zatorowość płucna.
D. zaostrzenie POChP.
E. zapalenie płuc.
C. zatorowość płucna.
xxxx
Prawidłowa jest odpowiedź C.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia objawów u tej pacjentki jest zatorowość płucna.
Objawy zatorowości płucnej:
podmiotowe: duszność, ból w klp (zwykle o charakterze opłucnowym, czasem wieńcowym), kaszel (zwykle suchy), zasłabnięcie lub omdlenie, krwioplucie przedmiotowe: tachypnoe, tachykardia, objawy ostrej niewydolności prawej komory (poszerzenie żył szyjnych, szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej), objawy wstrząsu
Dodatkowo choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie jest czynnikiem ryzyka zatorowości płucnej.
Nr 17. Do lekarza rodzinnego zgłosił się uczeń 7 klasy szkoły podstawowej, na badanie bilansowe.
Oceniając rozwój płciowy lekarz stwierdził: jądra wyraźnie się powiększają i mają rozmiar około 3,6 cm.
Prącie i moszna powiększają się. Włosy łonowe nadal wyrastają głównie w okolicy grzbietu prącia, ale
stają się gęste i kręcone. Prawidłowa ocena wg skali Tannera to:
A. G1, P1.
B. G2, P3.
C. G3, P3.
D. G4, P4.
E. G5, P5
C. G3, P3.
xxx–
G1 - wielkość jąder: objętość <4 ml/ długość <2,5 cm; moszna i prącie mają wygląd jak w okresie przed dojrzewaniem
G2 - wielkość jąder: objętość 4-9 ml/długość 2,5-3,2 cm; moszna i prącie zaczynają się powiększać
G3 - wielkość jąder: objętość 10-14 ml/długość 3,3-4,0 cm; zwiększenie długości i grubości prącia, dalsze powiększanie moszny
G4 - wielkość jąder: objętość 15-20 ml/długość 4,1-4,9 cm; dalsze powiększanie prącia na długość i grubość, rozwój żołędzi, dalsze powiększanie moszny, zwiększenie pigmentacji moszny
G5 - wielkość jąder jak u dorosłego mężczyzny; wielkość narządów płciowych jak u dorosłego mężczyzny
P (pubes) - rozwój owłosienia łonowego
P1 - brak owłosienia łonowego P2 - pojedyncze, proste, słabo pigmentowane włosy u podstawy prącia P3 - włosy ciemniejsze, grubsze, bardziej skręcone, rozprzestrzeniają się ponad podstawę prącia P4 - owłosienie typu dorosłych, mocno skręcone, ciemne, gęste, ale nie rozprzestrzenia się na wewnętrzną powierzchnię ud P5 - owłosienie układa się w kształcie odwróconego trójkąta i rozprzestrzenia się na wewnętrzną powierzchnię ud, z wiekiem rozprzestrzenia się także powyżej podstawy trójkąta i na kresę białą
Nr 18. Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać kryształków:
1) cystyny;
2) fosforanu amonowo-magnezowego;
3) kwasu moczowego;
4) szczawianów wapnia;
5) fosforanów wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
B. 1,2.
C. 1,2,3.
D. 1,2,3,4.
E. 2,3,4,5.
B. 1,2.
xxx-
Fizjologiczne składniki osadu moczu:
kryształy kwasu moczowego (3) kryształy szczawianów wapnia (4) kryształy fosforanów wapnia (5)
Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać:
kryształków cystyny (1) - już w młodym wieku powodują objawową kamicę układu moczowego kryształów fosforanu amonowo-magnezowego (2) (struwitu) - tworzą się one w przypadku zainfekowania moczu bakteriami produkującymi ureazę (Proteus, Providencia, Morganella, Klebsiella)
Nr 19. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:
A. u zdrowego, urodzonego o czasie noworodka powinna się odbyć w pierwszych 4 tygodniach życia.
B. u noworodka urodzonego o czasie odbywa się w domu noworodka lub w zakładzie opieki
zdrowotnej.
C. u wcześniaków powinna się odbyć w ciągu 7 dni od wypisania dziecka ze szpitala.
D. u wcześniaków zawsze odbywa się w domu noworodka.
E. badanie przedmiotowe w trakcie wizyty patronażowej należy wykonywać w obecności rodziców lub
opiekunów noworodka.
D. u wcześniaków zawsze odbywa się w domu noworodka.
xxx-
Lekarska wizyta patronażowa powinna się odbyć w ciągu pierwszych 2-4 tygodni życia dziecka donoszonego (u wcześniaków w ciągu 7 dni od wypisania ze szpitala), w domu noworodka lub w zakładzie opieki zdrowotnej.
Nr 20. Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla POChP:
A. postępujący charakter.
B. zmienność objawów w ciągu dnia.
C. przewlekła ekspozycja na dym tytoniowy jako czynnik ryzyka.
D. wdechowe ustawienie klatki piersiowej.
E. utrata masy ciała.
B. zmienność objawów w ciągu dnia.
xx
Odpowiedź B. zmienność objawów w ciągu dnia
Zmienność objawów w ciągu dnia nie jest charakterystyczna dla POChP. Objawy występują stale, ich zmienność w ciągu dnia jest niewielka. To w przebiegu astmy występuje duża zmienność objawów w ciągu dnia - objawy nasilają się w nocy i nad ranem.
Nr 21. 21-dniową antybiotykoterapię należy zastosować w przypadku zapalenia płuc wywołanego
przez:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Legionella pneumophila.
C. Mycoplasma pneumoniae.
D. Chlamydia pneumoniae.
E. Haemophilus influenzae.
B. Legionella pneumophila.
xxxx
Czas leczenia zakażeń wywołanych przez:
Streptococcus pneumoniae (odpowiedź A): 7-10 dni, w ciężkich postaciach dłużej Legionella pneumophila (odpowiedź B): 21 dni i dłużej Mycoplasma pneumoniae (odpowiedź C): 10 dni Chlamydia pneumoniae (odpowiedź D): powyżej 14 dni Haemophilus influenzae (odpowiedź E): 7-10 dni Staphylococcus aureus: 14-21 dni
Nr 22. Typowy obraz elektrokardiograficzny ostrego zawału serca to:
A. uniesienie odcinka ST w punkcie J, w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach, o 2 mm w V1-V3 lub
o 1 mm w pozostałych.
B. uniesienie odcinka ST w punkcie J, w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach , o 2 mm w V4-V6 lub
o 1 mm w pozostałych.
C. zmiana morfologii odcinka ST w punkcie J (obniżenie lub uniesienie).
D. świeży blok prawej odnogi pęczka Hisa.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.
C. zmiana morfologii odcinka ST w punkcie J (obniżenie lub uniesienie).
xxx—
Pytanie kontrowersyjne- dwie prawidłowe odpowiedzi. C i D
Nowe uniesienia odcinka ST (mierzone w punckie J w przynajmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach) we wszystkich odprowadzeniach ≥0,1 mV (1 mm), z wyjątkiem V2-V3, gdzie orientacyjne wartości progowe wynoszą: mężczyźni ≥40 lat ≥0,2 mV (2 mm); mężczyźni <40 lat ≥ 0,25 mV (2,5 mm); kobiety ≥0,15 mV (1,5 mm), przy nieobecności przerostu lewej komory (odpowiedzi A, B i przy okazji E, są nie poprawne - w odprowadzeniach V2-V3 punkt odcięcia zależy od płci i wieku)
lub LBBB (blok lewej odnogi pęczka Hisa) (odpowiedź D)
Nr 23. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości parametrów morfologii krwi:
A. w rozmazie krwi obwodowej u niemowlęcia przeważają limfocyty.
B. w rozmazie krwi obwodowej u dzieci przeważają neutrofile.
C. najwyższe fizjologicznie wartości leukocytów obserwuje się u noworodka w 2. tygodniu życia.
D. najwyższe wartości płytek krwi występują u niemowląt.
E. najniższe wartości hemoglobiny i hematokrytu występują u niemowląt.
C. najwyższe fizjologicznie wartości leukocytów obserwuje się u noworodka w 2. tygodniu życia.
Xxxxxxx
Normy leukocytów (x109/l):
noworodki 1. dzień życia: 9,4-34,0 noworodki >4. dnia życia: 5,0-19,5 niemowlęta: 5,0-17,0 dzieci 2.-6. rok życia: 4,5-13 dzieci 7.-12. rok życia: 4,0-12,0 dorośli: 4,4-11,3 * Poziom hb spada w okresie niemowlęcym (około 2-6mż) do 10-11 g/dl, fizjologiczna anemia niemowląt
Nr 24. 3-dawkowy schemat szczepienia w profilaktyce przeciwtężcowej stosuje się, gdy:
A. historia szczepień jest niepewna, brak dokumentacji, ryzyko wystąpienia tężca jest niskie.
B. historia szczepień jest niepewna, brak dokumentacji, ryzyko wystąpienia tężca jest wysokie.
C. ostatnia dawka szczepionki była powyżej 10 lat temu, ryzyko wystąpienia tężca jest wysokie.
D. ostatnia dawka szczepienia była 1-5 lat temu, ryzyko wystąpienia tężca jest niskie.
E. ostatnie szczepienie było 5-10 lat temu, ryzyko wystąpienia tężca jest wysokie.
A. historia szczepień jest niepewna, brak dokumentacji, ryzyko wystąpienia tężca jest niskie.
xxx-
W tym przypadku należy podać szczepionkę tężcowo-błoniczą albo tężcową, a następnie kontynuować kolejne dawki szczepienia podstawowego według schematu: 0,1,6 miesiąc - łącznie 3 dawki.
Przy wysokim ryzyku i niepewnym zaszczepieniu dajemy jeszcze antytoksynę
Nr 25. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorób nowotworowych:
1) spożycie 10-20 g dziennie alkoholu jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka
wątrobowokomórkowego i dróg żółciowych;
2) do profilaktyki wtórnej raka jelita grubego zalicza się wykonywanie rektosigmoidoskopii co 10
lat;
3) bezobjawowa hiperkalcemia pogarsza rokowanie u chorego na nowotwór;
4) sensowność wykonywania badań obrazowych lub badań krwi w profilaktyce chorób
nowotworowych u chorych bezobjawowych jest niewielka;
5) pojawienie się gorączki u chorych leczących się cytostatykami wymaga wykonania pilnej
morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 3,4,5.
C. 1,4.
D. 2,4.
E. 3,4.
C. 1,4.
D. 2,4.
xx–
Spożycie 60-80 g dziennie alkoholu jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka wątrobowokomórkowego i raka dróg żółciowych.
Profilaktyczna rektosigmoidoskopia powinna być wykonywana co 5 lat.
Nie można wskazać jednej prawidłowej odpowiedzi - prawidłowe są odpowiedzi C i D.
Nr 26. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rozrostowej krwi:
1) w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej w 50% stwierdza się obecność chromosomu
Philadelfia;
2) guz śródpiersia nigdy nie powoduje zespołu żyły głównej górnej;
3) mediana rozpoznania ostrej białaczki szpikowej to 57. rok życia;
4) ambulatoryjne wykonywanie morfologii krwi i USG jamy brzusznej u dziecka z podejrzeniem
ostrej białaczki szpikowej może opóźnić rozpoznanie;
5) konieczne do rozpoznania ostrej białaczki szpikowej jest stwierdzenie minimum 20% komórek
blastycznych w rozmazie krwi i/lub szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,4,5.
B. 1,5.
C. 1,3,5.
D. 4,5.
E. 2,3,4.
D. 4,5.
xxxx
W przypadku przewlekłej białaczki szpikowej obecność chromosomu Philadelfia swtierdza się u większości chorych (90-95%).
Mediana wieku w momencie rozpoznania ostrej białaczki szpikowej wynosi 67 lat.
Nr 27. Wskaż objawy, które mogą towarzyszyć rakowi drobnokomórkowemu płuc:
1) ból barku w guzie Pancoasta;
2) zespół Lamberta-Eatona;
3) zespół Cushinga;
4) ubytek masy ciała;
5) rogowacenie ciemne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A.
1,4,5.
B. 1,3,4.
C. 1,2,5.
D. 3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
E. wszystkie wymienione.
xxx-
ból barku w guzie Pancosta (1) jest związany z miejscowym wzrostem guza i uciskiem splotu nerwowego, opłucnej lub pierwszych trzech żeber
rak drobnokomórkowy jest nowotworem neuroendokrynnym, a wytwarzane hormony i substancje biologiczne mogą powodować wystąpienie zespołów paranowotworowych, m.in.:
zespół Lamberta-Eatona (2)
zespół Cushinga (3)
rogowacenia ciemne (5)
encefalopatia i polineuropatia
przerostowa osteoartropatia
nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego
objawy ogólne: ubytek masy ciała (4), bóle stawów, ogólne osłabienie, wzrost ciepłoty ciała, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia czucia powierzchownego
