MEDSEM4400

Question 1

Hva er hovedtypene legemidler brukt i behandlingen av Parkinsons sykdom?

Answer 1

1. Levodopa
2. Dopaminagonister
3. Antikolinergika
4. MAO-B-hemmere
5. COMT-hemmere

Question 2

Hvorfor bruker man levodopa? Hvorfor ikke bare gi dopamintilskudd?

Answer 2

Dopamin har svært lav biotilgjengelighet og krysser ikke BBB, mens levodopa (dopamins forløper) kan krysse BBB. Ofte kombineres levodopa med en DDC-hemmer som ikke krysser BBB slik at perifer metabolisering av levodopa til dopamin hemmes.

Question 3

Hva er on-off fenomener? Hvordan kan man forhindre dette?

Answer 3

Fluktuasjoner i klinisk respons på levodopa med perioder med akinesi og perioder med mye bevegelighet, evt. dyskinesi.
Hyppigere dosering eller bruk av COMT-hemmer sammen med levodopa.

Question 4

Bivirkninger av levodopa?

Answer 4

1. GI-plager: anoreksi, kvalme/oppkast (forbigående)
2. Postural hypotensjon
3. Dyskinesi (spes. orofaciale og ekstremitetsdyskinesier)
4. Psykiatriske symptomer: angst, agitasjon, konfusjon, depresjon, vrangforestillinger, hallusinasjoner.

Question 5

Hva er dopaminagonister?

Answer 5

Legemidler som er agonister for D2-reseptorer i hjernen. Kan være ergoliner (bromokriptin, kabergolin) eller ikke-ergoliner (pramipeksol, ropinirol).

Question 6

Hva er COMT-hemmere og hvordan virker de?

Answer 6

Katekol-O-metyltransferase hemmere.
Hemmer omdanningen av levodopa til den inaktiv metabolitten 3-O-metyldopa (perifert og sentralt).
Med mindre konsentrasjon av 3ODM perifert blir det mindre konkurranse om transport over BBB for levodopa

Question 7

Hva er MAO-B-hemmere og hvordan virker de?

Answer 7

Monoaminoksidase-B-hemmere reduserer nedbrytningen av dopamin.

Question 8

Hvordan virker antikolinergika? Hva er bivirkningene?

Answer 8

Blokkerer muskaringerge Ach-reseptorer i striatum.
Bivirkninger er munntørrhet, synsforstyrrelser, kvalme, treg vannlating, obstipasjon, forsinket ventrikkeltømmingen (uheldig ved samtidig levodopabehandling).

Question 9

Hvilke hovedtyper legemidler brukes i behandling av glaukom (grønn stær)?

Answer 9

1. Betablokkere
2. Karbonanhydrasehemmere
3. Prostaglandinanaloger
4. Kolinergika
5. Selektive alfa-2-agonister

Question 10

Hvilke legemidler har som effekt å redusere produksjonen av kammervann i ciliært epitel?

Answer 10

Betablokkere (f.eks timolol), karbonanhydrasehemmere, alfa-2-selektive agonister.

Question 11

Hvilke legemidler har som effekt å øke avløpet av kammervann?

Answer 11

Prostaglandinanaloger (uveoscleral vei), kolinergika (trabekelverket), enkelte alfa-2-selektive agonister (uveoscleral vei).

Question 12

Hvilke legemidler kan brukes i behandlingen av migrene?

Answer 12

1. Paracetamol, NSAIDS (anfall), evt. med koffein
2. Antiemetika (antihistaminer, D2-antagonist)
3. Triptaner ELLER ergotamin (anfall)
4. Betablokkere (profylaktisk: metoprolol, propranolol)
5. Antiepileptika (profylaktisk: valproat, topiramat)

Question 13

Hovedtypene legemidler brukt i behandlingen av Alzheimers sykdom? Gi et eksempel per kategori.

Answer 13

1. Acetylkolinesterasehemmer (donepezil/aricept)

2. NMDA-reseptor antagonist (memantin/ebixa)

Question 14

Hvordan behandler man MS?

Answer 14

Akutt: glukokortikoider (metylprednisolon i.v. eller prednisolon p.o.).
Forebyggende: redusere risiko for nye attakker og bremse funksjonssvekkelsen:
1. linje behandling: betainterferon, glatirameracetat
2. linje behandling: natalizumab/tysabri, gilenya, lemtrada
3. linje behandling: mixantrone
Symptomatisk behandling.

Question 15

Hva er en potensiell risiko ved bruk av natalizumab/tysabri?

Answer 15

Progressiv Multifokal Leukoencefalopati (PML) på grunn av opportunistisk JC-virus infeksjon. Pasienter med antistoffer mot JC-virus er i faresonen.

Question 16

Hvilke reseptorer kan man påvirke for en antiemetisk effekt?

Answer 16

1. D2-reseptorer (dopamin)
2. H1-reseptorer (histamin)
3. 5-HT3-reseptorer (serotonin)
4. Muskarinerge acetylkolinreseptorer