Medisinsk biokjemi Flashcards
- Hva menes med “leverkoma”?
- Hva er den mest egnede blodprøven for å avdekke mistenkt leverkoma?
- Leverkoma/ “fulminant hepatitt”: Enchephalopati innen 8 uker etter første symptom på leversykdom. Skyldes høy ammoniakk konsentrasjon i blodet som opphoper seg i hjernen og cellene sveller (astrocytter lager mer glutamine fra glutamat med mye ammonium tilgjengelig - øker osmotisk trykk i astroyctter, som sveller).
- Amoniakk. Amoniakk fra bakterieflora i tarm, og metabolisme ellers, blir ikke håndtert av leveren og hoper seg opp i systemsirkulasjonen.
- Hvilke aminosyrer er viktige for dannelsen av gallesalter?
- Hva er gallesyrens rolle i metabolismen?
- Hvordan virker gallesyren i metabolismen?
- Hva vil skje ved mangel på gallesekresjon til tarmen?
- Hvor reabsorberes gallesalter?
- Kan man hemme reabsorbsjonen av gallesalter?? Hvorfor kan dette være ønskelig?
- Er økt sekresjon av gallesalter en vanlig årsak til gallestein?
- Glycin og Taurine.
- Fettopptak fra tarm.
- Gallesaltene bryter ned fettdråper i maten til mindre miceller. Dette gjør det lettere å bryte ned triglyserider for lipase/kolipase.
- Ved redusert sekresjon vil det bli forstyrrelser i fettopptaket.
- Gallesyrene reabsorberes delvis i tarmen og blir resirkulert.
- Via bindingsresiner som cholestyramin. Dette øker leverens produksjon av gallesyrer kompensatorisk. Dette kan føre til redusert kolesterol (brukes til å lage gallesyre).
- Nei
I tynntarmen tas det opp ca. 9 L væske hver dag, hvorav 2 L kommer fra mat og drikke. Det er to hovedmekanismer bak dette væskeopptaket - hvilke?
- Vannopptak skjer transcellulært sekundært til opptak av elektrolytter (især Na+ og Cl-), og organiske forbindelser (særlig glukose og aminosyrer) via osmotiske gradienter og tilstedeværelse av aquaporiner.
- Vannopptaket skjer også paracellulært gjennom tight junctions som følge av de osmotiske gradienter som er bygd opp mellom lumen og interstitiet, og tight junctions som er permeable for vann.
Det tas opp ca _ g salter daglig i tarmen, hvorav ca. _ g er endogent NaCl.
Skriv inn manglende tall (_).
100 g, 25 g
Hvordan foregår absorbsjonen i tarm av natrium, glukose og aminosyrer?
- En større mengde Na+ tas opp sammen med glukose og aminosyrer, i den såkalte Na-koblede, fasiliterte transporten.
- For glukose finnes en Na+ avhengig transporter i tarmlumen (luminalt) (SGLT2) som frakter glukose/galaktose og Na+ sammen inn i cellen.
- En lav intracellulær Na+ konsentrasjon i tarmepitelcellene opprettholdes ved en Na+/K+ ATPase på den serosale siden (sekundær aktiv transport).
- Glukose fraktes ut av cellen vha. fasilitert transport (GLUT2).
- En tilsvarende transport sikrer absorbsjon av aminosyrer - 6 ulike transportere finnes med noe overlappende spesifisitet, og aminosyrer fraktes inn i cellen sammen med Na+. Na+ transporteres ut av cellen vha. Na+/K+ ATPase, mens aminosyrene transporteres av aminosyretransportere på den serosale siden.
Hvordan transporteres aminosyrer, monosakkarider og fettsyrer videre fra tarmen etter opptak fra lumen?
- Aminosyrer og monosakkarider transporteres videre via porta til lever.
- Frie fettsyrer transporteres via lymfen til lever.
- Fyll inn tomrommene (_): Enzymet pepsin er viktig for nedbrytning av _ i kosten. Det produseres i magesekken som et _.
- Hvordan aktiveres pepsin enzymet?
- Enzymet pepsin er viktig for nedbrytning av proteiner i kosten. Det produseres i magesekken som et proenzym.
- Pepsin aktiveres på et av to vis;
- Via autoaktivering ved pH < 5
- av aktivt pepsin
Pepsin er en endopeptidase som kutter proteiner til større peptider, samt noen mindre peptider og aminosyrer som er viktige for å stimulere pankreas og den videre fordøyelsen.
- Aminosyretransportere kan deles i to hovedgrupper, hvilke?
- Generelt kan man si at aminosyre og protein absorbsjon i tarm skjer sammen med …?
- Hvordan skjer dette samopptaket?
- Hvor i GIT skjer det meste av proteinnedbrytningen i fordøyelsen?
- Na+ avhengige og Na+ uavhengige. Det finnes flere i hver hovedgruppe, med ulik spesifisitet.
- … opptak av Na+
- Via en kotransport med Na+. Men egne aminosyretransportere deltar også i absorbsjonen.
- Den største delen av proteinnedbrytningen skjer i tarmen.
Aktiveringen av trypsinogen til trypsin (et viktig pankreasenzym som bidrar til proteinnedbrytningen) skjer ved hjelp av …
… enteropeptidase, som syntetiseres og sekreres fra tarmceller i duodenum.
Fyll inn (_):
Monosakkarider absorberes fra tarmlumen og fraktes så videre via _ til _.
Monosakkarider i fordøyelsesøyemed inkluderer _, _ og _.
En vesentlig del av karbohydrater fra kosten fordøyes av enzymet _. Dette sekreres på to steder i fordøyelsestrakten; _ og _. Det er en endosakkaridase som spalter _ og danner maltose (disakkarid) og maltotriose (trisakkarid), samt alfa-limit sakkarid som inneholder en eller flere alfa-1.6 glukosid-bindinger og forgreninger.
Monosakkarider absorberes fra tarmlumen og fraktes så videre via blod til lever.
Monosakkarider i fordøyelsesøyemed inkluderer fruktose, galaktose og glukose.
En vesentlig del av karbohydrater fra kosten fordøyes av enzymet amylase. Dette sekreres på to steder i fordøyelsestrakten; spyttkjertler og pankreas. Det er en endosakkaridase som spalter stivelse og danner maltose (disakkarid) og maltotriose (trisakkarid), samt alfa-limit sakkarid som inneholder en eller flere alfa-1.6 glukosid-bindinger og forgreninger.
Forbindelsene som dannes i tarm etter at pankreas amylase har brutt dem ned til di- og trisakkarider må brytes ned videre til monosakkarider før de kan absorberes.
Hvordan skjer denne videre nedbrytningen?
Vha. alfa-glycosidaser som befinner seg på den luminale overflaten av tynntarmsepitelceller.
- Hvordan foregår opptaket av laktose?
- Hvor mange regnes globalt å være laktoseintolerante?
- Laktose er et karbohydrat som spaltes av laktase. Laktase befinner seg i den luminale overflaten av tynntarmsepitelcellene. Mengden av enzymet kan være rate-limiting for fordøyelse og opptak av melkesukker
- Ca. 2/3 av den voksne befolkningen.
Lipider transporteres fra tarm til blod som _, og videre via _ til _.
Lipider transporteres fra tarm til blod som kylomikroner, og videre via lymfe til lever.
Hvordan påvirker fettopptak fra tarm opptaket av vitaminer?
Blandede miceller letter passeringen av lipidløselige vitaminer over tarmepitelet; fettmalabsorbsjon er assosiert med malabsorbsjon og mangel på fettløselige vitaminer.
Hvilke vitaminer er fettløselige?
A, D, E og K
- Når forventer man å se ikterus i godt lys hos en pasient?
- Hvordan avdekker man hvor årsaken til en ikterus ligger?
- Hvordan kan man avdekke at det foreligger en hepatisk årsak bak ikterus?
- Hva er noen mulige årsaker til en hepatisk ikterus?
- Hva er GIlberts syndrom?
- Hvilke prøvesvar vil man forvente ved en cholecystitt?
- Når bilirubinverdien er økt 2x over øvre refområde (50 umol/L)
- Man ser på bilirubinnivået (direkte (konjugert) bilirubin eller også total/ukonjugert) sammen med ASAT/ ALAT. Ved en prehepatisk type er ukonjugert (albuminbundet) bilirubin økt, ved en hepatisk er begge typer økt og ved en posthepatisk er det en stigning i konjugert bilirubin.
- ASAT og ALAT er økt, hvilket indikerer en leverparenchymskade, samt at man ser dette sammen med klinikk og andre funn. Er både konjugert og ukonjugert bilirubin økt, og andelen mellom bevart, er det klart en hepatocellulær/ hepatisk ikterus.
- Leverskade/ leversvikt, som ved en (akutt) hepatitt (viral eller annen årsak) og ved enhver form for levercirrhose.
- Ikterus uavhengig av leversykdom. Bilirubin stiger ved faste, som ved gastroenteritt. Det kan være perioder me ikterus uten at det foreligger unormale leverprøver.
- Ved en cholecystitt vil normalt ikke amylase og bilirubin stige. CRP vil dog normalt stige.
