Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

3.7 Fordøyelse, metabolisme og ernæring (Gastroenterologi) > Kirurgi > Flashcards

Kirurgi Flashcards

1
Q

Hvordan kan fedmeoperasjon føre til malabsorbsjon?

A

Operasjon for overvekt med duodenal switch gir malabsorbsjon av fett - da galle og pankreassekret først tilblandes chymus i den siste delen av ileum og her vil ha kortere tid å virke. Dette gir dårlig absorbsjon av fettløselige vitaminer; ADEK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er noen viktige symptomer på malabsorbsjon/ mangel på fettløselige vitaminer?

A

Osteoporose, blødningstendens og nattblindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan skilles det mellom ulcerøs kolitt og morbus Crohn ift. kirurgisk behandling?

A
  • Kun pasienter med ulcerøs kolitt tilbys rutinemessig ileoanalt reservoar (IAA)
  • Dette skyldes at kun colon affiseres ved UC, og dermed vil kirurgi her kurere sykdommen ved kolectomi
  • Sykdommen kan altså ikke gjennoppstå i reservoaret.
  • Det samme gjelder ikke for Mb. Crohn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Før en utfører en kolectomi og anlegger et IAA er det viktig å ta hensyn til risikofaktorer og komplikasjoner.

  1. Nevn noen risikofaktorer, ift. inkontinens.
  2. Hva menes med komplikasjonen pouchitt? Hvordan behandles dette?
  3. Hvor ofte tømmes tynntarminnholdet hos en pas. med et IAA? Hva må man være OBS. på som følger?
A
  1. Alderssvekket bekkenbunnsmuskulatur, erkjent og ikke-erkjent sfinkterskade (fødsler f.eks.) - kan øke risiko for inkontinens i etterkant av inngrep
  2. Empyem (pussansamling i kroppshulrom) i reservoaret. Dette dreneres/ skylles transanalt under narkose. Antibiotika som supplementerende behandling, ikke primært.
  3. 7 - 12 ganger daglig. OBS: dehydrering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vanlige symptomer ved tarmslyng, ileus, er IKKE… (velg beste)

  • Kvalme
  • Oppkast
  • Magesmerter
  • Utspilt abdomen
  • Diare
  • Inkontinens
A

Typiske symptomer er kvalme, oppkast, magesmerter og utspilt abdomen.

Ileus gir ikke diare eller inkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Det finnes to hovedtyper ileus. Hvilke?
  2. Ved en _ ileus hindres tarminnholdets passering av sykelige forandringer i selve tarmen eller dens omgivelser.
  3. Ved en _ ileus stopper tarmbevegelsene fordi tarmmuskulaturen er lammet.
A
  1. Mekanisk og paralytisk
  2. Mekanisk
  3. Paralytisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En kvinne på 40 år kontakter sin fastlege pga. overvekt. Hun får informasjon om livsstilsendringer. Når hun kontakter sin fastlege etter 5 år, har hun betydelig overvekt med KMI på 41 kg/m2, tungpust og beinødemer. Hun har hatt et økt inntak av alkohol de siste årene. Hun har smerter i epigastriet, særlig etter inntak av sauser. Ved klinisk undersøkelse er hun noe ikterisk, og blodprøveanalyse viser s-bilirubin på 170 umol/L (øvre referansegrense er 25 umol/L).

Legen mistenker at pasienten har en gallesteinssykdom som blokkerer utskillelse av galle.

Hvilken hovedform (kjemisk) av bilirubin forklarer den høye bilirubinverdien i blodet dersom den tentative diagnosen bekreftes?

A

Konjugert bilirubin

Ved gallesten vil konjugert bilirubin (ikke albuminbundet, ukonjugert) fra lever ikke kunne passere videre, og dette “forplanter seg” bakover til lever og videre til systemkretsløpet der det ses som ikterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bilirubin er et svært lite vannløselig molekyl. Den «biokjemiske» forklaringen på at man finner rikelig med bilirubin i urin ved gallestase er at dette er …

A

Konjugert bilirubin, som er vannløselig

  • Mekanismen bak dette er at gallestase medfører at konjugert bilirubin (bilirubin bundet til glukoronsyre) «presses» fra hepatocytter / leverparenchym og over i blodbanen – i stedet for normal utskillelse til gallen, som er blokkert og under økt trykk. Konjugert bilirubin skilles ut fra blodet, via nyrene, til urinen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Hva er beste utredningsmodalitet for å avdekke om en pas. har stein i galleblæren?
  2. Hva er typiske symptomer på gallesten?
  3. Hva er de karakteristiske risikofaktorene for gallesteinssykdom?
A
  1. Ultralyd abdomen
  2. Takvise (kolikk)smerter under høyre costalbue i forbindelse med (fettrike) måltider.
  3. 5 F-er: Fair (etnisk hvit), Fat (> 30 BMI), Female, Fertile (1+ barn), Fourty (> 40 år gammel). Evt. Familial - gjerne familiehistorikk hos yngre pasienter.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Hva menes med cholecystolithiasis?
  2. Hva menes med choledocholithiasis?
A
  1. Gallesten i galleblæren
  2. Gallesten i gallegangen, ductus choledoccus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Hva menes med cholecystitt? Hva kan være en typisk årsak?
  2. Ved en mistenkt akutt cholecystitt bør man …
  3. Ved en cholecystitt vil man typisk se ved labprøver …
  4. Hvordan behandler man en cholecystitt/ kolecystitt?
A
  1. Galleblære betennelse. Steinsykdom.
  2. Henvise til ultralyd som Ø-hjelp!
  3. Normal amylase og bilirubin / ikke stigning av disse. CRP vil normalt stige.
  4. Behandles adekvat med antibiotika og cholecystektomi (man regner galleblæren for “defekt” ved steindannelse, og fjerner den rutinemessig)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Hva menes med cholangitt/kolangitt?
  2. Hva er ofte årsak til en cholangitt, og hva ses det gjerne i forbindelse med?
  3. Hvilke symptomer er typiske ved en cholangitt?
  4. Hva er en alvorlig komplikasjon ved en cholangitt?
  5. Man har et “kjennetegn” på den ovennevnte komplikasjonen, ift. funn og symptomer. Hva heter den, og hva involverer den?
A
  1. Gallegangsbetennelse
  2. Ofte bakterielt opphav og ses ofte i forbindelse med gallestein
  3. Charcots triade: feber, ikterus og smerter under høyre costalbue/ kurvatur
  4. Sepsis. Kan bli dødelig, men ofte er prognosen god om avløpshinderet fjernes.
  5. Reynolds pentade: Charcots triade og tegn på sjokk (blodtrykksfall og takykardi), samt en endret mentalstatus (GCS < 15)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. En komplikasjon til kronisk leversvikt er øsofagusvaricer. Disse oppstår som følge av …
  2. Man anser _ for å være den beste behandlingen av øsofagusvaricer på sykehus.
  3. Hva er den mest sannsynlige årsaken til blodig oppkast ved leversvikt/ cirrhose/ kompliserende leversykdom?
A
  1. oppstår som følge av portal hypertensjon og derav utvidet kollateral sirkulasjon.
  2. endoskopisk strikkligering
  3. Øsofagusvarier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Underernæring er et stort problem for mange pasienter etter kirurgi.

Nevn noen årsaker til hvorfor underernæring kan være ugunstig for en pasient i etterkant av kirurgi

A
  1. Økt komplikasjonsfrekvens (økt antall infeksjoner, økt risiko for anastomoselekkasjer)
  2. Redusert sårtilheling
  3. Redusert livskvalitet
  4. Økt liggetid
  5. Forlenget rekonvelens
  6. Økt mortalitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Hva menes med preoperativ ernæring?
  2. Hvordan er metabolismen annerledes hos en frisk, fastende person kontra etter større skade/ traume?
A
  1. Preoperativ ernæring refererer til at det skal inntas et flytende, fiberfritt måltid med karbohydrater tilsatt elektrolytter senest 2 timer før anestesi.
  2. Blodsukkeret har en tendens til å falle ved normal faste, men stiger oftest ved traumer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kirurgi og traumer utløser fysiologiske responser i kroppen.

  1. Gi eksempler.
  2. Hvordan kan dette brukes i monitorering?
A
  1. F.eks. inflammatoriske og nevro-humorale responser.
  2. Vi kan monitorere parametre (1) i etterkant av kirurgi og traumer. F.eks temperatur (pas. får gjerne feber), akuttfaseproteiner (økt CRP, haptoglobin, ferritin) og endrede (økt/senket) cytokiner. Samt kaskadesystemer, økt/senket koagulasjon og fibrinolyse.
17
Q
  1. Hva slags epitel utgår cancer øsofagus fra?
  2. Hva er den vanligste gastrointestinale kreftsykdommen i Norge?
A
  1. Sylinderepitel (normalt er det plateepitel i øsofagus - dysplasi i forkant)
  2. Tykk- og endetarmskreft.
18
Q

En 68 år gammel kvinne har kostregulert diabetes type II, men har for øvrig vært frisk. Hun har nylig blitt utredet på grunn av mørkt blod i avføringen. Koloskopi har påvist et 4 cm stort adenocarcinom i distale colon sigmoideum. CT viste at svulsten er lokalisert til tarmveggen, men med flere forstørrede lymfeknuter i fettvevet rundt svulsten. Det er ingen tegn til fjernmetastaser. Blodprøver viser normal hemoglobin, leukocytter og CRP, mens CEA er lett forhøyet.

Hvilken behandling bør pasienten få?

A

Operasjon med fjerning av colon sigmoideum og cellegiftbehandling etter operasjonen dersom histologisk undersøkelse viser spredning til lymfeknuter.

  • Ikke cellegift kun pga. mistenkt spredning - må være undersøkt og etablert!
19
Q

Hvilken billedundersøkelse er best egnet til å avdekke om det foreligger cancer pancreatis?

A

CT. Svært sensitivt for cancer pancreatis.

Ca. 90% av pasienter med en CT-demonstrert tumor i caput pancreatis har cancer.

3.7 Fordøyelse, metabolisme og ernæring (Gastroenterologi) (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions