Medicina Transfusional

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é medicina transfusional?

Answer 2

A medicina transfusional é a prática médica que envolve a administração de componentes sanguíneos a pacientes, considerando riscos, benefícios e alternativas terapêuticas.

Question 3

Quais são os princípios gerais da transfusão de hemocomponentes em pediatria?

Answer 3

Individualizar a indicação transfusional, aliar critérios clínicos e laboratoriais, minimizar perdas sanguíneas e observar rigorosamente o paciente durante a transfusão.

Question 4

Qual é a importância do gerenciamento do uso de componentes sanguíneos?

Answer 4

O gerenciamento visa melhorar os desfechos clínicos por meio da aplicação de conceitos baseados em evidências, otimizando a hemoglobina, a hemostasia e minimizando a necessidade transfusional.

Question 5

Quais testes são obrigatórios para doadores de sangue?

Answer 5

Testes sorológicos para HIV, sífilis, hepatites B e C, HTLV I e II, doença de Chagas, além de triagem de enzimas hepáticas e anemia.

Question 6

Quando deve ser considerada a transfusão de hemocomponentes irradiados?

Answer 6

Em pacientes submetidos a transfusão intrauterina, exsanguineotransfusão, prematuridade, imunodeficiências congênitas, quimioterapia, e transplantes de órgãos ou células-tronco.

Question 7

O que são hemácias lavadas e quando são indicadas?

Answer 7

Hemácias lavadas são utilizadas para prevenir reações alérgicas graves, especialmente em pacientes hipercalcêmicos ou com deficiência de IgA.

Question 8

O que são hemácias fenotipadas e para quem são indicadas?

Answer 8

Hemácias fenotipadas são indicadas para pacientes com necessidade de transfusão regular, como em talassemias e doença falciforme, para reduzir a alossensibilização.

Question 9

Quando é indicada a transfusão de concentrado de hemácias em pediatria?

Answer 9

A transfusão é indicada para correção de hipóxia tecidual causada por baixos níveis de hemoglobina, com a dose recomendada de 10-15 mL/kg.

Question 10

Quais são as indicações transfusionais para neonatos?

Answer 10

Anemia por perda sanguínea aguda ou crônica, ventilação mecânica com FiO2 ≥ 0,4 e PMVA > 8 cmH2O, e outras condições clínicas graves.

Question 11

O que caracteriza a exsanguineotransfusão?

Answer 11

É a troca de duas volemias do RN, removendo até 85% das hemácias e 25-45% da bilirrubina, indicada em casos de kernicterus e transfusão maciça.

Question 12

Quando deve ser realizada a reconstituição de sangue total?

Answer 12

Em exsanguineotransfusão, bypass cardiopulmonar, oxigenação extracorpórea (ECMO), e transfusão maciça.

Question 13

Quais são os cuidados durante a transfusão em pacientes pediátricos?

Answer 13

Identificação segura, monitoramento contínuo do paciente, observação rigorosa nos primeiros 10 minutos, e suspensão imediata em caso de reação adversa.

Question 14

Quais são as complicações agudas mais comuns associadas à transfusão?

Answer 14

Reação hemolítica, reações febris não hemolíticas, reações alérgicas, sobrecarga circulatória, injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), e contaminação bacteriana.

Question 15

Como deve ser tratada uma reação hemolítica aguda durante a transfusão?

Answer 15

Suspensão imediata da transfusão, hidratação rigorosa para manter a diurese, e suporte respiratório e hemodinâmico conforme necessário.

Question 16

O que caracteriza a injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)?

Answer 16

É uma síndrome caracterizada por desconforto respiratório agudo, hipoxemia, e edema pulmonar bilateral, ocorrendo durante ou até 6 horas após a transfusão.

Question 17

Quais são as complicações metabólicas mais frequentes em neonatos durante a transfusão?

Answer 17

Hipocalcemia, hipoglicemia, hiperpotassemia, e acúmulo de manitol e adenina, especialmente em transfusões maciças.

Question 18

O que são hemocomponentes leucorreduzidos e quando são indicados?

Answer 18

Hemocomponentes leucorreduzidos são utilizados para reduzir o risco de sensibilização HLA e reações febris não hemolíticas, indicados em pacientes com múltiplas transfusões.

Question 19

Quando é indicada a transfusão de concentrado de plaquetas em neonatos?

Answer 19

Indicada em neonatos com plaquetas < 100.000/mcL e hemorragias significativas, ou < 50.000/mcL em casos de instabilidade hemodinâmica.

Question 20

Quais são as contraindicações para a transfusão de plasma fresco congelado (PFC)?

Answer 20

Expansão volêmica, sangramento sem coagulopatia, correção de testes anormais da coagulação sem sangramento, e reposição proteica.

Question 21

Qual é o papel do crioprecipitado na transfusão?

Answer 21

O crioprecipitado é indicado para correção de sangramentos nas deficiências congênitas ou adquiridas de fibrinogênio e fator XIII, e não deve ser usado para correção de fator VIII.

Question 22

Quais são os riscos de transfusão de sangue em pacientes com doenças cardiovasculares?

Answer 22

Aumento do risco de sobrecarga circulatória, hiperviscosidade sanguínea, e exacerbação da insuficiência cardíaca, especialmente em pacientes com anemia crônica.

Question 23

Quando é indicada a transfusão de plasma fresco congelado (PFC)?

Answer 23

Indicado em casos de coagulopatia com sangramento ativo, como nas deficiências de fatores da coagulação ou na reversão de anticoagulantes.

Question 24

Qual é a recomendação para transfusão de concentrado de plaquetas em pacientes pediátricos?

Answer 24

Indicada quando a contagem de plaquetas é < 20.000/mcL em pacientes estáveis ou < 50.000/mcL em pacientes com risco de sangramento.

Question 25

O que é a aloimunização e como pode ser prevenido?

Answer 25

Aloimunização é a produção de anticorpos contra antígenos transfundidos, prevenível com o uso de hemácias fenotipadas ou leucorreduzidas.

Question 26

Quais são as complicações tardias da transfusão sanguínea?

Answer 26

Aloimunização, sobrecarga de ferro, transmissão de infecções, e aumento do risco de imunomodulação associada à transfusão (TRIM).

Question 27

O que é TRIM (imunomodulação associada à transfusão)?

Answer 27

TRIM refere-se à supressão imunológica relacionada à transfusão, aumentando o risco de infecções e recidiva de tumores malignos.

Question 28

Qual é o papel da transfusão de sangue total em situações de emergência?

Answer 28

Indicada em situações de emergência com necessidade de reposição rápida, como em traumas graves e sangramentos massivos.

Question 29

Quando é indicada a terapia transfusional em pacientes com doença falciforme?

Answer 29

Indicada para prevenção de acidente vascular cerebral (AVC), tratamento de crises agudas graves, e durante procedimentos cirúrgicos.

Question 30

Quais são os cuidados na transfusão em pacientes com talassemia major?

Answer 30

Transfusões regulares para manter a hemoglobina em níveis adequados, com uso de quelantes de ferro para prevenir sobrecarga de ferro.

Question 31

O que caracteriza a reação febril não hemolítica (RFNH)?

Answer 31

Elevação da temperatura em até 1°C durante ou após a transfusão, geralmente causada por anticorpos do receptor contra leucócitos ou plaquetas do doador.

Question 32

Quais são os sinais clínicos de sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO)?

Answer 32

Dispneia, hipertensão, aumento da pressão venosa central e edema pulmonar, ocorrendo dentro de 6 horas após a transfusão.