Medicina Legal Flashcards

(87 cards)

1
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

No âmbito das lesões corporais, a sugilação apresenta-se sempre na forma de petéquias dispersas.

A

VERDADEIRO

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2
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

Em relação a lesões por ação térmica e por ação elétrica, julgue o item a seguir.

De acordo com a classificação de Lussena-Hoffman, a presença de flictena e bolhas na pele (sinal de Chamber) caracteriza queimadura de segundo grau.

A

VERDADEIRO

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3
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

O corpo de um personal trainner que praticava habitualmente exercícios exenuantes matinais na praia foi encontrado caído sobre a areia sem sinais externos de violência. Após análises periciais e do legista, constatou-se que a morte desse indivíduo ocorreu em consequência de choque cardiogênico (tamponamento cardíaco), o qual decorre da ação de energias de ordem biodinâmica.

A

VERDADEIRO

Forçar o músculo cardíaco em excesso pode ocasionar pericardite (inflamação do pericárdio, que é uma membrana que existe em volta do coração). Com a inflamação do pericárdio, o coração fica pressionado, e passa a ter dificuldades para bombear o sangue, o que pode gerar o tamponamento.

A energia desse choque cardiogênico, portanto, é de ordem biodinâmica (bio = corpo; dinâmica - movimento; movimento que o coração produz ao bombear o sangue).

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4
Q

Medicina Legal: Traumatologia

Descreve as energias que podem causar lesões.

A

Energia de ordem mecânica: aqui temos o uso de armas, como por exemplo os revólveres, punhais, que são armas propriamente ditas. Além disso, temos ainda as armas eventuais (ex: navalha, foice, machado etc).

Energia de ordem física: são estudadas as lesões causadas por meio de uma ação que seja capaz de alterar o estado físico dos corpos. Aqui, os casos mais encontrados são de temperatura, pressão atmosférica, eletricidade, radioatividade, luz e som.

Energia de ordem química: relacionada às substâncias que se utilizam da ação física, química ou biológica e que podem causar danos à vida da pessoa se entrar em contato com os tecidos vivos. Ex: envenenamento e substâncias cáusticas.

Energias de ordem físico-química: aqui, encontramos elementos que impedem a passagem do ar pelas vias respiratórias, alterando, inclusive, a composição bioquímica do sangue (asfixia). Ex: afogamento, esganadura, confinamento etc.

Energias de ordem biquímica: se manifestam por meio de uma ação combinada (química e biológica), atuando lesivamente de modo negativo ou positivo, levando em consideração as condições orgânicas e de defesa de cada indivíduo. Aqui, o caso mais corriqueiro são as perturbações alimentares (ex: inanição).

Energias de ordem biodinâmica: ocorrem por quadros complexos resultantes de múltiplos fatores. É aqui que entra o estudo da síndrome chamada de choque, síndrome da falência múltipla de órgãos e coagulação intravascular disseminada.

Energias de ordem mista: como o próprio nome diz, tem-se um misto de energias. As doenças profissionais e os acidentes de trabalho estão desse tipo de energia. Ex: fadiga, algumas doenças parasitárias e todas as formas de sevícias.

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5
Q

Medicina Legal: Peritos e Documentos

V ou F?

As perícias médico-legais, conhecidas como docimásias, servem para esclarecer se houve vida extrauterina.

A

VERDADEIRO

O art. 2, CC diz que a personalidade jurídica começa a partir do nascimento com vida. Esse “com vida” é referente à respiração. Se houve respiração, então há vida, caso contrário, temos um natimorto. Assim: “Se houver dúvidas quanto à ocorrência da respiração ou não se lançam mão de exames médicos legais, o mais comum é a docimasia hidrostática de Galeno, onde um pequeno pedaço do pulmão é retirado e colocado em uma solução hidrostática, se o pedaço flutuar é porque houve respiração, e a criança nasceu com vida, ao contrário, se afundar, porque não houve respiração, e a criança nasceu sem vida”. (NETO; JESUS; MELO; Manual de D. Civil Volume ünico, 2020, p.112)

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6
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

Considere o seguinte caso hipotético

Individuo masculino, caucasiano, 62 anos de idade, servidor público de nível superior do IFPR, é encaminhado pela delegacia de plantão de Foz do Iguaçu ao IML da cidade, afirmando ter sido agredido pela esposa na região da boca.

Conforme figura acima, o médico legista de plantão constata que o homem apresenta uma lesão LEVE.

A

FALSO

Recente julgamento no STJ trouxe à baila esta interessante controvérsia: a lesão corporal da qual resulta a perda de dois dentes da vítima amolda-se à lesão corporal grave (CP, art. 129, § 1º) ou à lesão corporal gravíssima (CP, art. 129, § 2º)?

Enquanto na lesão corporal grave há hipótese de qualificação pela debilidade permanente de membro, sentido ou função (CP, art. 129, § 1º, III), na lesão corporal gravíssima, paralelamente, tem-se situação qualificadora arrimada na perda ou inutilização de membro, sentido ou função (CP, art. 129, § 1º, III). A perda de dois dentes da vítima, por certo, não pode ser enquadrada nessa hipótese caracterizadora da lesão corporal gravíssima (CP, art. 129, § 1º, III), na medida em que não representa perda da função correlata (mastigação), mas, no máximo, debilidade permanente nessa função.

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7
Q

Uma pessoa foi atingida por um projétil de 7,62 mm × 51 mm, disparado por fuzil, que transpassou das costas para o peito, percorrendo uma trajetória de mais de 200 metros, entre a saída do cano e o alvo.
A respeito dessa situação hipotética e de aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir.

Se o raiamento, que é uma sequência de sulcos em formato helicoidal localizado no interior do cano de algumas armas de fogo, imprimir ao projétil uma rotação em sentido horário, do ponto de vista do atirador, seu giro será dextrogiro, ou seja, para a direita

A

VERDADEIRO

ORIENTAÇÃO DESTROGIRA: Sentido para DIREITA. MACETE: Lembrar de destro ( direita) correto.

ORIENTAÇÃO SINISTROGIRA: Sentido para esquerda MACETE : Lembrar de Sinistro (Errado) Esquerda

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8
Q

Medicina Legal: Conceitos Iniciais

V ou F?

Enquanto área de estudo e aplicação de conhecimentos científicos, a Medicina Legal está alicerçada em um conjunto de conhecimentos destinados a defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade. É um conhecimento médico e paramédico que, no âmbito do direito, concorre para a elaboração, interpretação e execução de leis existentes. Por meio de pesquisa científica realiza seu aperfeiçoamento, estando a medicina a serviço das ciências jurídicas e sociais.

A

VERDADEIRO

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9
Q

Medicina Legal: Antropologia forense

V ou F?

A respeito da medicina legal, julgue o item subsecutivo.A antropologia forense é o estudo da identidade e da identificação, seus métodos, processos e técnicas.

A

VERDADEIRO

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10
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

O termo battered child syndrome significa violência contra a criança, negligência, abandono e abuso sexual.

A

VERDADEIRO

Síndrome da criança espancada ou “battered child syndrome” – Foi um termo criado em 1971 para definir um quadro de violência contra a criança, que, diferentemente do que o nome sugere, não se limita ao espancamento propriamente dito. Pode ser, também, por meio de negligência com as necessidades básicas da infância, tais como alimentação, saúde e educação, o abandono e as agressões e o abuso sexual.

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11
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

A síndrome de Silvermann corresponde à presença de fraturas em diferentes idades evolutivas.

A

VERDADEIRO

Síndrome de Silverman-Caffey - Refere-se ao conjunto de lesões externas e internas encontradas em crianças submetidas a ESPANCAMENTOS de forma PERIÓDICA e REITERADA. Um dos elementos que caracteriza tal síndrome é a coexistência de LESÕES ANTIGAS e RECENTES. Fraturas ósseas em diferentes estágios de consolidação são indicativos da síndrome.

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12
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

A síndrome da criança sacudida corresponde a lesões intraparenquimatosas no cérebro por sangramentos de pequenos vasos.

A

VERDADEIRO

Síndrome do bebê sacudido (Shaken Baby Syndrome) - É causada pela aceleração, desaceleração e rotação bruscas do crânio, ou seja, pela violenta movimentação da criança, resultando em lesões intracranianas (hematomas subdurais), combinadas ou não às hemorragias subaracnóideas e contusões cerebrais, além de hemorragias retinianas.

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13
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

A autoridade policial foi chamada para comparecer a um local de encontro de cadáver. Chegando ao local, deparou-se com um cadáver parcialmente esqueletizado, já sendo evidentes alguns acidentes ósseos.
Com base em seus conhecimentos em Antropologia Forense, relacione os elementos listados a seguir às respectivas características.

  1. Quarto arco costal 2. Processo mastoide do crânio 3. Arcada dentária 4. Fêmur e ossos do pé 5. Unhas e cabelos

( ) Identificação comparativa. ( ) Estimativa de estatura. ( ) Estudo toxicológico. ( ) Estimativa de idade. ( ) Determinação do sexo.

Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.

A

A relação correta entre os elementos e suas respectivas características é:

(3) Arcada dentária → Identificação comparativa
A arcada dentária é frequentemente usada para identificação, pois os dentes são altamente resistentes e podem ser comparados com registros odontológicos.

(4) Fêmur e ossos do pé → Estimativa de estatura
O fêmur é um dos ossos mais confiáveis para estimar a altura de um indivíduo, pois seu comprimento pode ser relacionado a fórmulas específicas para calcular a estatura.

(5) Unhas e cabelos → Estudo toxicológico
Unhas e cabelos acumulam substâncias ingeridas pelo indivíduo ao longo do tempo, sendo úteis para detectar drogas, metais pesados e outros elementos em exames toxicológicos.

(1) Quarto arco costal → Estimativa de idade
As costelas sofrem alterações estruturais com o tempo, sendo analisadas para estimar a idade do indivíduo.

(2) Processo mastoide do crânio → Determinação do sexo
O processo mastoide apresenta diferenças anatômicas entre homens e mulheres, sendo um dos critérios usados na determinação do sexo.

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14
Q

Medicina Legal: Peritos e Documentos

V ou F?

As perícias podem consistir em exames da vítima, do indiciado, de testemunhas ou de jurado.

A

VERDADEIRO

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15
Q

Medicina Legal: Peritos e Documentos

V ou F?

A perícia em antropologia forense permite estabelecer a identidade de criminosos e de vítimas, por meio de exames de DNA, sem, no entanto, determinar a data e a circunstância da morte.

A

FALSO

A antropologia forense, utilizando o DNA como uma de suas ferramentas, foca na identificação do indivíduo, ela não se destina a determinar o momento exato ou as condições em que a morte ocorreu.

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16
Q

Medicina Legal: Peritos e Documentos

V ou F?

Nos tiros encostados, as lesões conhecidas como “boca de mina” não são encontradas quando as armas que os deflagraram possuírem compensadores de recuo.

A

VERDADEIRO

Nos tiros encostados em regiões ósseas, a forte expansão dos gases oriundos da queima da pólvora, causam a ruptura do tecido epitelial causando um ferimento de forma estrelado - Sinal de Hoffmann ou Boca de mina ou câmara de mina.

O compensador de recuo é um dispositivo colocado na boca do cano de qualquer arma de fogo para direcionar o fluxo de gases para reduzir ou compensar o recuo provocado pelo tiro, é utilizado para aumentar a precisão dos tiros de armas de alto calibre.

Logo, como o compensador de recuo direciona o fluxo dos gases expelidos pela arma de fogo, eles não atingem a superfície óssea e retornam, causando a boca de mina.

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17
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

Goiânia foi sede do maior acidente radioativo do Brasil. Várias pessoas sofreram ações diretas e indiretas do elemento radioativo. Sobre radioatividade, tem-se que nas radiodermites de primeiro grau, aparecem as úlceras de Roentgen.

A

FALSO

As radiodermites do 3o grau (forma ulcerosa) estão representadas por zonas de necrose, de aspecto grosseiro e grave. São conhecidas por úlceras de Röentgen. Nos profissionais que trabalham com raios X, sem os devidos cuidados, podem aparecer essas lesões nas mãos (mãos de Röentgen).

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18
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

As feridas em sedenho resultam da ação subcutânea dos instrumentos pérfuro-contundentes nos tiros oblíquos.

A

VERDADEIRO

Uma ferida que passe por baixo da pele, mas que não entre na cavidade abaixo da pele, seja na cabeça, não entrando na caixa craniana, ou no peito, não entrando na cavidade torácica, atingindo só a pele mesmo, essa ferida leva o nome de ferida em sedenho. Por baixo da pele e fora das cavidades.

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19
Q

Medicina Legal: Traumatologia

V ou F?

A morte por parada respiratória central é causada pela contração involuntária da musculatura respiratória, durante a passagem da corrente elétrica pelo tronco da vítima.

A

FALSO

Se a corrente passa pelo TRONCO ENCEFÁLICO a pessoa morre por parada respiratória CENTRAL
Se a corrente passa pelo TROCO a pessoa morre por parada respiratória PERIFÉRICA (asfixia).

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20
Q

Medicina Legal: Peritos e Documentos

V ou F?

Perícia médico-legal baseada exclusivamente em prontuários médicos denomina-se documental.

A

FALSO

A perícia médico-legal é denominada indireta quando o exame for realizado por intermédio de fichas hospitalares ou prontuários, por exemplo

PERÍCIA - Conceito Lato Sensu:
É uma modalidade de prova que exige conhecimentos especializados para a sua produção, relativamente à pessoa física, viva ou morta, e à coisa, implicando na apreciação, interpretação e descrição de fatos ou circunstâncias de presumível ou de efetivo interesse judiciário.

Modalidades de Perícias em Foros:
a) penal: arts. 158 a 184 do CPP (da Prova);
b) civil: investigação de paternidade, anulação de casamento com base em erro quanto à pessoa;
c) trabalhista: art. 189 da CLT - verificação de insalubridade do local de trabalho, art. 193 - verificação de periculosidade do local de trabalho.

_Classificação das Perícias:_
a) direta: exame de corpo de delito direto (art. 158 do CPP);
b) indireta: exame de corpo de delito indireto (art. 158 e 172, § único) - quando os vestígios forem destruídos, tendo o perito que colher dados fornecidos anteriormente pelo fato, exemplos: através de prontuários médicos, prova testemunhal (doutrina majoritária);
c) contraditória: (arts. 180 e 182 do CPP, arts. 436 e 437 do CPC) diferentes peritos apresentam conclusões divergentes sobre a mesma matéria;
d) complementares: (art. 168, § 1o e 2o do CPP) a segunda perícia complementa a primeira em função de erros e omissões;
e) perícias retrospectivas: realizadas sobre fatos passados;
f) contra-perícia: realizada com o intuito de impugnar ou tornar sem efeito a primeira.

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21
Q

Medicina Legal: Asfixiologia Forense

V ou F?

Não há sinais patognomônicos característicos nas asfixias mecânicas em geral.

A

VERDADEIRO

Sinal patognomônico é aquele próprio e característico. Nas asfixiais existem vários sinais que podem denotá-la, porém não são exclusivos desse estado.

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22
Q

Medicina Legal: Asfixiologia Forense

V ou F?

A fase de esgotamento envolve o período de dispneia inspiratória, com cerca de um minuto de duração, durante o qual o asfíxico, sem perder a consciência, sorve desordenadamente, em grandes haustos, o ar.

A

FALSO

Segundo Hoffman, a morte por afogamento é constituída de três fases:

1ª Fase de Defesa ou Resistência: a vítima tenta conter a respiração o máximo possível, ocorrendo a contenção e a pausa, ou suspensão da respiração (apneia);

2ª Fase de Exaustão: ocorre atos respiratórios desordenados (respiração forçada e difícil), por reflexo, a vítima começa a inspirar líquido profundamente (dispneia);

3ª Fase de Asfixia: a vítima perde a consciência, tem convulsões e morre.

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23
Q

Medicina Legal: Asfixiologia Forense

V ou F?

No dia 2/1/2022, Juliana compareceu à delegacia de polícia em Paraty – RJ para registrar ocorrência de desaparecimento dos seus pais, Sebastião e Maria Eugênia, por eles terem extrapolado o horário previsto para retorno de um passeio que faziam sozinhos naquele mesmo dia, numa luxuosa embarcação com piscina de água potável. Poucas horas depois do registro, policiais civis daquela unidade receberam a notícia do encontro de um cadáver do sexo feminino às margens de uma das praias da cidade. Feita a perinecroscopia, o perito criminal relatou equimose periorbital, pele anserina, cogumelo de espuma na boca e narinas, assim como a presença de estigmas ungueais nos antebraços. No dia seguinte ao relato do desaparecimento, os policiais civis souberam que pescadores haviam encontrado um cadáver do sexo masculino em alto-mar. Comparecendo ao local, o perito criminal relatou que o cadáver estava em decúbito ventral, com ausência do cogumelo de espuma, sem sinais aparentes de violência e sem sinais de putrefação. Os dois cadáveres foram submetidos a exame necroscópico, necropapiloscópico e a testes laboratoriais específicos, confirmando-se que eram, respectivamente, de Maria Eugênia (cadáver C1) e Sebastião (cadáver C2). Em relação a C1, o perito legista confirmou as lesões descritas pelo perito criminal. Em relação a C2, foi relatada a presença do sinal de Niles, do sinal de Vargas-Alvarado, além de manchas de Paltauf. Quanto à prova das densidades comparadas e ao ponto crioscópico do sangue, foram destacadas alterações na diluição do sangue no hemicoração esquerdo dos dois cadáveres, sendo relatadas hemodiluição/hidremia em C1 e hemoconcentração em C2, com as respectivas características, tais como descritas por Mario Carrara.

Os achados periciais permitem que o delegado de polícia considere que as duas mortes foram provocadas por afogamento, tendo a de Sebastião ocorrido em água salgada e a de Maria Eugênia, em água doce, ainda que C1 tenha sido encontrado numa praia.

A

VERDADEIRO

Algumas informações:

A formação do cogumelo de espuma, devido a penetração de líquido na árvore respiratória, está comumente associada ao evento asfixia mecânica por afogamento onde se observam finas bolhas de coloração branca ou rósea que se estendem do trato aéreo respiratório inferior ao ambiente através das cavidades bucal e nasal.

SINAIS DE CERTEZA DE AFOGAMENTO REAL * Enfisema hidro-aéreo subpleural. * Manchas de Paltauf. * Alteração nas densidades do sangue dos átrios. * Alteração no ponto de congelamento do sangue dos átrios. * Algas diatomáceas na medula óssea do fêmur. * Hemorragias nos ossos etmóide e esfenóide.

SINAIS DE PROBABILIDADE DE AFOGAMENTO REAL * Cogumelo de espuma (nariz e boca). * Pele anserina (arrepiada). * Lesões de arraste. * Corpos estranhos na porção mais superior da luz da árvore respiratória (laringe e traquéia). * Trajes de banho. * Cabeça de negro.

O sinal de Vargas-Alvarado é a hemorragia etmoidal que se observa no afogado que se revela por zonas azuladas no compartimento anterior da base do crânio.

Sinal de Niles é a coloração azulada na porção petrosa do temporal devido ao extravasamento de sangue para o interstício esponjoso da apófise mastoide e no ouvido

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24
Q

Medicina Legal

V ou F?

Os fuzis, armas militares utilizadas pelo crime organizado, disparam projéteis de alta energia cinética. Em relação às características desses projéteis, é correto afirmar que mantêm sua estabilidade a partir dos 100m

A

VERDADEIRO

Os projéteis de fuzil têm uma velocidade angular em torno de 3.500 rotações por minuto. Apesar disso, quando o projétil penetra em um meio muito mais denso que o ar, como a água, que tem densidade cerca de 900 vezes maior, essa rotação não o impede de tombar. Para que não tombe, é preciso um aumento da velocidade de rotação que se expresse pela raiz quadrada da relação entre as densidades dos dois meios. Assim, no caso da água, em relação ao ar, teria que ser, no mínimo, 30 vezes mais rápida. O alinhamento do eixo do projétil com a direção do seu deslocamento no ar, que caracteriza sua estabilidade, só é atingido depois de cerca de 100m de percurso. Segundo Wood (1964, citado por Hopkinson, a distância da arma em que o projétil se estabiliza é de cerca de 6.000 vezes o seu calibre. Por exemplo, o projétil 7.62mm ficaria estável a a 45,72m. (…) (fl. 262)

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25
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** O cadáver de uma mulher jovem foi encontrado sobre a cama em meio a travesseiros e cobertas em desalinho. O exame pericial, na cena do crime, indicou a presença de múltiplas equimoses violáceas na face e membros superiores, bem como escoriações avermelhadas, em forma de meia lua, na face lateral direita do pescoço, com lábios e extremidades dos dedos arroxeadas. A principal suspeita é a morte por sufocação direta.
**FALSO** **Esganadura** é uma constrição cervical causada pelas mãos Estigmas ungueais: (marcas de unhas); Petéquias na face: (pontos de sangramento na face) Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida). Para França seria a marca das unhas comprimindo a artéria carótida sobre a coluna, sobre o osso. **Sufocação direta** é asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho)
26
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** As asfixias mecânicas se enquadram na categoria dos traumas de natureza fisicoquímica. Nos casos das constrições cervicais – enforcamento, estrangulamento e esganadura – as asfixias demonstram sinais característicos que as diferenciam entre si. Nesse sentido, verifica-se que _num enforcamento, diferentemente de um estrangulamento, é possível reconhecer o material empregado no laço, a partir da marca deixada na pele._
**FALSO** Tanto no enforcamento, quanto no estrangulamento, é possível reconhecer o material empregado.
27
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** As asfixias mecânicas se enquadram na categoria dos traumas de natureza fisicoquímica. Nos casos das constrições cervicais – enforcamento, estrangulamento e esganadura – as asfixias demonstram sinais característicos que as diferenciam entre si. Nesse sentido, verifica-se que _a esganadura só ocorre na forma dolosa, uma vez que as formas acidental e culposa são afastadas pelo mecanismo de ação empregado._
**VERDADEIRO** A esganadura é um tipo de asfixia mecânica causada pela constrição do pescoço pelas mãos, obstruindo a passagem de ar para os pulmões. Segundo França e a doutrina tradicional, ela sempre é dolosa, pois exige uma ação intencional de apertar o pescoço de alguém, tornando impossível a sua forma suicida ou acidental. No entanto, há discussões sobre a possibilidade de morte culposa decorrente da esganadura. Em casos como a asfixia erótica, por exemplo, a intenção inicial não é matar, mas a vítima pode falecer por erro de cálculo ou imprudência. Nesse cenário, a ação de esganar continua sendo dolosa, mas o resultado morte pode ser culposo, caso ocorra sem intenção. Portanto, a esganadura sempre envolve dolo na conduta, mas a morte pode ser culposa se resultar de negligência ou imprudência, como em práticas sexuais que saem do controle. Já a esganadura suicida é impossível, pois a pessoa perderia a força antes de completar a asfixia.
28
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.
**FALSO** Embora a projeção da língua e a exoftalmia (olhos salientes) possam ser indicativos de morte por asfixia, não são achados suficientes para concluir que a morte foi não natural. Esses sinais podem ocorrer em outras condições, como processos putrefativos.
29
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento.
**FALSO** As equimoses nas conjuntivas (petéquias de Tardieu) podem ocorrer em várias formas de asfixia, incluindo esganadura, sufocação e enforcamento, e não são exclusivas do afogamento.
30
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.
**FALSO** As manchas de hipóstase (livores cadavéricos) ocorrem em qualquer tipo de morte e não são raras nas asfixias. Pelo contrário, podem estar intensificadas devido à congestão venosa.
31
Medicina Legal: Asfixiologia Forense **V ou F?** Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.
**VERDADEIRO** Na sufocação por compressão torácica, a pressão sobre o tórax impede a respiração, levando à congestão pulmonar e hemorragias petequiais nos pulmões. Esse mecanismo ocorre, por exemplo, em desabamentos ou soterramentos.
32
Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** As lesões causadas por entradas de projéteis de arma de fogo têm características particulares em função de uma série de fatores, como a velocidade do impacto, a distância do disparo, a região do corpo atingida e o tipo de arma utilizada. Assim, é correto afirmar que nos disparos realizados na cabeça, com o cano da arma encostado à pele, a ferida apresenta uma orla de tisnado.
**FALSO** Nos disparos encostados, a principal característica da lesão é a presença de câmara de mina de Hoffman, que ocorre quando os gases da deflagração penetram nos tecidos subjacentes, provocando uma dilaceração significativa da ferida. Além disso, nesses disparos não há formação de orla de tisnado, pois a pólvora queimada e os gases entram diretamente no ferimento, sem deixar resíduos na pele ao redor. A orla de tisnado é mais comum em disparos próximos, mas não encostados, pois ocorre quando partículas de pólvora combusta depositam-se sobre a pele ao redor da lesão. Assim, em tiros com o cano encostado, a lesão apresenta bordas irregulares, chamuscamento, laceração e, muitas vezes, afundamento ósseo, mas não a orla de tisnado (esfumaçamento).
33
Medicina Legal: Feridas por Arma de Fogo **V ou F?** As lesões causadas por entradas de projéteis de arma de fogo têm características particulares em função de uma série de fatores, como a velocidade do impacto, a distância do disparo, a região do corpo atingida e o tipo de arma utilizada. Assim, é correto afirmar que: A presença de microlacerações radiadas nas bordas da ferida é um achado frequente nos tiros de fuzil.
**VERDADEIRO** Os tiros de fuzil são caracterizados por alta velocidade do projétil, o que impacta diretamente as características da ferida de entrada. Devido à energia cinética elevada, a penetração do projétil na pele provoca microlacerações radiadas nas bordas da ferida, resultantes da intensa dissipação de energia no momento do impacto. Esse efeito pode ser acentuado quando há ossos próximos à área atingida, aumentando a formação de fraturas em estilhaço. Além disso, nos disparos de alta velocidade, a cavitação temporária no interior dos tecidos pode causar danos extensos aos órgãos e estruturas adjacentes, ampliando o efeito destrutivo do projétil.
34
Medicina Legal: Balística **V ou F?** A balística é o ramo da Mecânica que estuda os projéteis, sendo fundamental a compreensão dos movimentos que interferem na sua aerodinâmica. Nesse sentido, associe os movimentos a seguir às respectivas definições. 1. Nutação 2. Precessão 3. Rotação 4. Translação ( ) Movimento ocasionado pela raiação do cano da arma. ( ) Movimento que corresponde ao deslocamento do projétil pelo ar, em forma parabólica. ( ) Movimento vibratório de pequena amplitude na base do projétil, durante o movimento cônico de precessão. ( ) Movimento em que é gerada uma evolução cônica de revolução do projétil na base e cujo vértice é a extremidade anterior da ogiva.
A correta associação dos movimentos com suas definições é: **Nutação** → (✗) Movimento vibratório de pequena amplitude na base do projétil, durante o movimento cônico de precessão. **Precessão** → (✗) Movimento em que é gerada uma evolução cônica de revolução do projétil na base e cujo vértice é a extremidade anterior da ogiva. **Rotação** → (✗) Movimento ocasionado pela ranhura do cano da arma. **Translação** → (✗) Movimento que corresponde ao deslocamento do projétil pelo ar, em forma parabólica.
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Medicina Legal **V ou F?** A respeito da estimativa de sexo a partir da craniometria, julgue o item que se segue. O ápice do processo mastoide orientado ligeiramente para a lateral representa aspectos masculinos.
**VERDADEIRO** Na craniometria, o processo mastoide geralmente é maior, mais robusto e orientado mais lateralmente em crânios masculinos, devido à influência hormonal e muscular. Já em crânios femininos, essa estrutura tende a ser menor e menos projetada lateralmente. Portanto, a orientação ligeiramente lateral do ápice do processo mastoide é um traço mais característico de crânios masculinos. Caracteres anatômicos - Apófises mastóideas: **HOMEM** - Rugosas e proeminentes. **MULHER** - Pouco proeminentes. (Genival Veloso)
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Medicina Legal **V ou F?** Tendo em vista que as lesões corporais estão compreendidas nos dispositivos dos crimes contra a pessoa, julgue o próximo item. Uma faca introduzida em um corpo é um instrumento perfurocortante e produz uma lesão perfuroincisa.
**VERDADEIRO** As **lesões perfurocortantes** são provocadas por instrumentos de** ponta e gume**, atuando por um mecanismo misto: penetram perfurando com a ponta e cortam com a borda afiada os planos superficiais e profundos do corpo da vítima. Agem, portanto, por **pressão e por secção**. Há os de um só gume (facapeixeira, canivete, espada), os de dois gumes (punhal, faca “vazada”) e os de três gumes ou triangulares (lima).
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A **Antropologia Forense** é a ciência que auxilia na identificação de cadáveres em estado avançado de decomposição. Com base na obtenção do perfil biológico, assinale a alternativa correta: **A)** A extremidade esternal da quarta costela é útil na investigação do sexo do indivíduo. **B)** O osso pélvico só tem importância na determinação do sexo do indivíduo e não na idade. **C)** O estudo das suturas cranianas é considerado o método mais fidedigno para a determinação da idade do indivíduo. **D)** O desgaste da sínfise púbica é um método muito utilizado para a obtenção do intervalo de faixa etária do indivíduo. **E)** O estudo da transparência radicular dos dentes unirradiculares pode ser utilizado em qualquer fase da vida para adquirir a estimativa da idade
**Alternativa D** A sínfise púbica sofre alterações previsíveis ao longo da vida, sendo amplamente usada na estimativa da idade, especialmente entre 18 e 50 anos. A análise de sua textura e desgaste permite determinar a faixa etária do indivíduo. ❌ **Alternativa A** - Errada: A extremidade esternal da quarta costela é útil na estimativa da idade, e não na determinação do sexo. Esse método, proposto por İşcan et al. (1984), analisa a morfologia costal para avaliar o envelhecimento. ❌ **Alternativa B** - Errada: O osso pélvico é essencial tanto para determinar o sexo quanto a idade do indivíduo. Mudanças na sínfise púbica e na superfície auricular do ílio são amplamente utilizadas para estimar a idade. ❌ **Alternativa C **- Errada: O estudo das suturas cranianas pode auxiliar na estimativa da idade, mas não é o método mais confiável, pois o fechamento das suturas varia amplamente entre indivíduos e populações. ❌ **Alternativa E** - Errada: A transparência radicular dos dentes unirradiculares é mais confiável para estimar a idade em idosos, devido ao aumento da deposição de dentina secundária. Em indivíduos mais jovens, outros métodos dentários são mais eficazes.
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Nos casos de crimes sexuais, os exames laboratoriais podem ser de grande utilidade na obtenção de provas periciais. Para os casos de crime de estupro, assinale a alternativa correta: **A)** O PSA e a fosfatase ácida não são utilizados para o estudo de crimes sexuais. **B)** O material para a pesquisa de DNA só pode ser extraído até 48 horas após o ato. **C)** O tempo limite para se encontrar espermatozoides é de 24 horas após o ato sexual. **D)** A pesquisa de espermatozoides pode ser negativa no caso de o agressor ter azoospermia. **E)** A coleta de material para DNA só é possível se tiver ocorrido ejaculação no canal vaginal.
**Alternativa D** ❌ **Alternativa A** - Errada: O PSA (antígeno prostático específico) e a fosfatase ácida são amplamente utilizados na detecção de vestígios de sêmen, sendo essenciais na investigação de crimes sexuais. ❌ **Alternativa B** - Errada: O material genético pode ser detectado por mais de 48 horas, dependendo do local onde foi depositado e das condições ambientais. Em algumas situações, o DNA pode ser identificado até mais de uma semana após o ato. ❌ **Alternativa C** - Errada: Os espermatozoides podem ser encontrados até 5 a 7 dias após o ato sexual, dependendo das condições biológicas da vítima e do local da coleta (canal vaginal, cavidade oral ou anal). O tempo de 24 horas não é um limite absoluto. ✅ **Alternativa D** - Correta: Se o agressor tiver azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen), a pesquisa de espermatozoides será negativa. No entanto, ainda podem ser encontrados outros marcadores de sêmen, como o PSA e a fosfatase ácida. ❌ **Alternativa E** - Errada: O DNA pode ser coletado mesmo sem ejaculação na vagina. Vestígios de células epiteliais do agressor podem ser encontrados na pele, saliva, unhas, roupas e outras superfícies, permitindo a extração de material genético para identificação.
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Medicina Legal: Tanatologia **V ou F?** Dependendo do tempo decorrido após a morte intrauterina, o natimorto apresenta alterações típicas de maceração fetal. Desse modo, **a calcificação** é apresentada a última alteração que ocorre com o natimorto nessa situação.
**VERDADEIRO** O que é maceração fetal? **Maceração** é definida por um processo séptico de degeneração do feto retido no útero, com amolecimento e liquefação dos tecidos moles fetais, levando-o a uma esqueletização (TONIOLLO e VICENTE, 2003). Uma das possíveis causas de maceração fetal é o uso indevido de compostos progestacionais (LORETTI et al., 2004). A principal característica da maceração asséptica é o deslocamento dos tecidos. Fetos mais precoces (menos de 5-6 meses de gravidez) podem ser reabsorvidos, mumificados ou calcificados.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** O Índice de Baudoin considera a relação entre a largura máxima do côndilo occipital e seu comprimento máximo.
**VERDADEIRO** Indice de Baudoin - Lx100/C <50 = homem >55 = mulher
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Na determinação do sexo por meio das características morfoscópicas da pélvis, pode-se afirmar que enquanto no homem o corpo do púbis é tido como quadrangular, na mulher caracteriza-se como triangular.
**FALSO** As características estão trocadas. **No homem o corpo do púbis é triangular, enquanto na mulher o corpo do púbis é quadrangular.**
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Na identificação médico-legal psíquica, as principais características a serem observadas no indivíduo são a mímica, a atitude, a voz e as demais funções sensoriais.
**FALSO** Tipos de identificação médico-legal ou antropológica: * **Física**: visa a determinar a espécie animal, cor, sexo, idade, peso etc; * **Funcional**: analisa a atitude do indivíduo, mímica, gestos, andar, voz etc; * **Psíquica**: voltada para o estudo das manifestações psíquicas normais e patológicas, incluindo o diagnóstico das oligofrenias (insuficiência mental), psicoses, neuroses etc.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** As características do crânio podem ser usadas na ausência de dados pélvicos para estimativa do sexo, sendo a apófise mastoide proeminente no sexo masculino.
**VERDADEIRO**
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** O método digitalizado de Majundar é um método tridimensional de reconstituição facial, tendo por base os pontos na glabela.
**FALSO** O método digitalizado de Majundar é um método de reconstituição facial tridimensional, **mas não se baseia apenas nos pontos da glabela**. _**Ele utiliza uma combinação de características craniométricas para recriar a aparência facial, incluindo vários pontos de referência no crânio e não apenas a glabela**_.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Sobre a antropologia forense, tem-se que a Prosopografia é o processo de identificação pela superposição de fotografias do indivíduo tiradas em vida sobre foto do crânio, que se procede após a determinação de uma perfeita correspondência dos pontos ósseos e das partes moles da face, principalmente na fronte, nas órbitas e supercílios, no nariz e no mento, atentando o perito para as partes objetivando analisar o todo.
**VERDADEIRO**
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** A antropologia forense, para identificação de um corpo, de acordo com sua faixa etária, não pode utilizar-se de crânio braquicefálico.
**VERDADEIRO** Na antropologia forense, para identificação de um corpo, de acordo com sua faixa etária, PODEM SER UTILIZADOS: - O **desenvolvimento de pelos pubianos** pode ser utilizado na determinação da idade; no sexo feminino, os pelos pubianos apontam-se dos 12 aos 13 anos. No sexo masculino, dos 13 aos 15 anos. - É possível utilizar alguns **parâmetros morfológicos** para se obter uma avaliação aproximada da idade, como o desenvolvimento e lesões dos órgãos, desenvolvimento das genitálias, aspecto da pele. - O **estudo** radiológico visa cronologicamente ao aparecimento dos pontos de ossificação, o completo desenvolvimento e soldadura dos ossos, dentre outros parâmetros. - As **suturas cranianas** vão se ossificando e desaparecendo na idade adulta, de maneira lenta e progressiva, com um maior surto de atividade na idade avançada. A **braquiocefalia**, por sua vez, é uma condição de _um crânio largo em relação a seu comprimento._ Apenas a presença/ausência dessa condição não nos permite inferir nada a respeito da idade do cadáver.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** A datiloscopia se constitui um excelente método de identificação e tem como principais características a unicidade, a mutabilidade, a praticidade e a classificabilidade.
**FALSO** A questão trocou **"imutabilidade"** (este, sim, um atributo da datiloscopia) por **"mutabilidade"**. As impressões são imutáveis, guardam o mesmo desenho desde o sexto mês de vida intrauterina até alguns dias após a morte (quando a putrefação destrói a pele). Demais atributos listados estão corretos (unicidade, praticidade e classificabilidade). **Requisitos do processo de identificação datiloscópico:** **1) Fundamentos biológicos:** *Perenidade* (surge a partir do 3° mês fetal, se apresentando completo ao 6° mês intrauterino, perdurando até a putrefação cadavérica) *Imutabilidade*: o desenho não se altera durante a existência do indivíduo; *Unicidade:* Desenho digital único. *Variabilidade:* o desenho papilar varia de pessoa para pessoa. **2) Fundamentos técnicos:** *Classificabilidade*: permite que os desenhos digitais sejam facilmente classificados para o arquivamento. *Praticidade*: a obtenção das impressões digitais é simples, rápida e de baixo custo.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Cadáver no qual se verificou que o osso pélvico tinha consistência forte com rugas de inserção pronunciadas e ângulo subpubiano estreito em forma de "V". Provável tratar-se de mulher.
**FALSO** Pela análise do osso pélvico e as características apresentadas a estimativa é que o despojo seja do sexo masculino.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Cadáver no qual verificou-se que o somatório dos pontos craniométricos de Galvão não ultrapassou 1.000 mm. É provável tratar-se de homem.
**FALSO** O somatório dos pontos craniométricos de Galvão é uma técnica utilizada para estimar o sexo de um indivíduo com base nas medições do crânio. **Em geral, um somatório abaixo de 1.000 mm está mais associado a crânios femininos, pois as mulheres tendem a ter crânios menores e mais delicados**. Para homens, o somatório geralmente ultrapassa esse valor devido à maior robustez dos crânios masculinos. Portanto, se o somatório não ultrapassou 1.000 mm, é mais provável que o cadáver seja de uma mulher.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Caso um membro superior humano seja encontrado com sinais iniciais de putrefação, para a identificação, bastará o resultado positivo de um dos seguintes métodos, a serem aplicados sequencialmente: papiloscópico, antropológico e genético.
**VERDADEIRO**
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Medicina Legal: Balística Os elementos da balística terminal são importantes para estimar a distância entre a vítima e o atirador. Sobre o anel de Fisch: Está presente em orifícios de entrada com cano encostado.
**FALSO** **Efeitos Primários dos disparos de arma de fogo** – são resultantes exclusivamente da ação mecânica do projétil ao vencer a resistência oferecida pelos tecidos, sendo característicos dos pontos de impacto, independente da distância do disparo. Destaca-se que o projétil ao atingir o alvo, produz ORLAS (halos) de impacto. _**A união da Orla de Equimose, com a Orla de Escoriação e a Orla de Enxugo forma o denominado Anel de Fisch.**_ Definições: **Orla de escoriação ou contusão** – produzida pela escoriação (arrancamento da epiderme com exposição da derme) **Orla de enxugo** – é uma auréola escura em volta do orifício de entrada, decorrente da limpeza dos resíduos existentes no projétil em das impurezas da explosão e do cano da arma (pólvora, ferrugem, partículas, etc) **Orla equimótica** – área de sufusão hemorrágica decorrente da ruptura de vasos de pequeno e médio calibre, situados nas redondezas do orifício de entrada
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** Uma sufusão hemorrágica difusa que se infiltra na espessura dos tecidos, ocasionada pelo rompimento dos vasos em face da ação do instrumento contundente, é denominada de equimose.
**VERDADEIRO**
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Caso uma câmera de segurança flagre a face de uma pessoa cometendo um delito, a identificação pela comparação facial será exitosa se for apresentada para exame uma fotografia recente, com boa qualidade técnica, dessa pessoa.
**FALSO** **Identificação é diferente de reconhecimento.** O reconhecimento se baseia na comparação. A identificação trabalha com sinais sinaléticos, os quais tem como características: unicidade, imutabilidade e perenidade. Ademais, os **meios secundários de identificação** (como, por exemplo, a descrição pessoal, a comparação facial, os dados médicos, as evidências e roupas encontradas no corpo) servem, apenas, para reforçar a identificação estabelecida por outros meios que, geralmente, por si só, não são suficientes para certificá-la.
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Em indivíduos vivos, a acurácia das técnicas de estimativa de idade baseadas na análise dos dentes é maior em idosos.
**FALSO** O Estudo do desenvolvimento e da evolução dos elementos dentários tem importância prática de grande relevância quando se trata de estimativa da idade. Segundo DARUGE: "A estimativa da idade em pessoas adultas ou mais idosas é um dos problemas mais complexos nas perícias médico legais e odontolegais, uma vez que a evolução e o desenvolvimento das características anatômicas dos vários seguimentos do corpo humano já atingiram o seu ponto final". BIZU: basta lembrar dos dentes de leite (dentes decíduos ou dentição temporária).
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Medicina Legal: Antropologia **V ou F?** Ilhotas, forquilhas e bifurcações são espécies de pontos característicos existentes nos desenhos digitais, sendo que a presença de ao menos quatro destes pontos, sem nenhum ponto de divergência, indica confronto positivo para a identificação do suspeito.
**FALSO** A maioria dos autores está de acordo em estabelecer confronto positivo quando temos de 12 a 20 pontos coincidentes, sem que haja qualquer ponto de divergência (e não 4 pontos).
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** Nas feridas contusas ocorre a hemostasia mecânica, processo que impede a hemorragia.
**VERDADEIRO** **Feridas contusas**: bordas escoriadas e irregulares; forma quase sempre estrelada ou sinuosa, mas não há impedimento de que tenha forma retilínea; **ocorre hemostasia mecânica** (_processo que impede a hemorragia, já que os vasos são esmagados_); pontes de tecido íntegro; podem sangrar menos; podem formar queloide.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A equimose conjuntival segue o Espectro Equimótico de Legrand du Salle.
**FALSO** **A equimose da conjuntiva não segue o espectro Equimótico de Legrand du Saulle, porque as lesões que ocorrem na membrana do olho**, ficam vermelhas do começo ao fim – não temos evolução e alteração de cor como as demais equimoses. Isso ocorre porque a membrana que reveste o olho é muito fina (quase porosa), sendo assim, _a hemoglobina presente no local estará sempre em contato com o ar, não havendo a perda de oxigênio, consequentemente não há degradação da hemoglobina_ (a degradação da hemoglobina por perda da oxigenação é o que causa a alteração de coloração das equimoses).
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** Intermação refere-se a acidentes causados por um foco de calor artificial.
**VERDADEIRO** INTERMAÇÃO, EXAUSTÃO TÉRMICA ou PROSTAÇÃO> A intermação ocorre quando a fonte de calor é proveniente de outra fonte térmica, **sem ser o sol**. Geralmente ocorre em lugares pouco arejados. INSOLAÇÃO> A insolação ocorre quando a fonte de calor é **proveniente do sol**.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A equimose se trata de uma vasodilatação exclusivamente vital.
**FALSO** A equimose é um sinal vital, mas não é uma vasodilatação, e sim extravasamento sanguíneo decorrente de trauma com ruptura vascular.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** De acordo com a literatura médico-legal, a lesão mais comum decorrente de uma explosão – blast injury – consiste nas lesões causadas por estilhaços do material explosivo.
**FALSO** De acordo com a doutrina, a lesão mais comum em decorrência das explosões é o denominado “blast auditivo”, isto é, a rotura linear da metade anterior do tímpano, que é, em regra, bilateral. O **blast** é analisado em níveis de acordo com a maior ou menor proximidade das vítimas com o evento danoso, bem como através dos fragmentos decorrentes da explosão ou ainda dos efeitos que podem surgir conforme o corpo seja lançado por esta. **Blast primário**: As vítimas estão muito perto da explosão. Pode ocorrer o desaparecimento do corpo, despedaçamento; mutilações e queimaduras extremas. **Blast Secundário**: São estudados os efeitos dos fragmentos deslocados pela onda de choque. **Blast Terciário**: Estuda-se o efeito do impacto do corpo eventualmente projetado. Tende a provocar lesões contusas e cortocontusas. **Blast Quartenário**: lesões NÃO decorrentes de nenhum dos blasts anteriores. Ex: queimadura e intoxicação por gases na explosão. **Blast Quinário**: hiperinflamação pertinente. Relaciona-se com o estado hiperinflamatório persistente, levando à sudorese. intensa, hipertermia e retenção hídrica.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** É possível afirmar que o projétil de arma de fogo de alta energia tende a produzir um orifício de entrada menor que o diâmetro do projétil, na maioria dos casos, dada sua forma pontiaguda.
**VERDADEIRO** São diversas as exceções, em que a lesão não será menor. Contudo foi destacada a regra, sendo possível fazer a afirmação exarada na questão.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A ferida em bisel ou em bico de flauta ocorre no caso de haver perda de substância pela ação tangencial em relação ao ponto atingido. É aquela que "tira pedaço"
**ERRADO** Essa ferida descrita trata-se de **ferida mutilante**. Ocorre geralmente nos narizes, orelhas, órgãos genitais masculinos, extremidades de membros etc. Ocorre no caso de haver perda de substância pela ação tangencial em relação ao ponto atingido. _**É aquela que "tira pedaço".**_ **A ferida em bisel** (ou em bico de flauta) - é também chamada de ferida "com retalho", sendo aquela em que a ação se faz obliquamente, de modo a destacar uma porção do tecido lesado.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A energia de ordem física, denominada de não mecânica, prescinde o movimento.
**VERDADEIRO** **Energia de ordem física não mecânica** - são aqueles elementos que, para causar lesão, não precisam de movimento. Ex.: eletricidade, calor, luz, som, pressão, radiação; → **Energia de ordem física mecânica** - é mecânico pois há movimento/deslocamento no espaço (necessariamente) do objeto para o corpo (ativo), ou do corpo para o objeto (passivo). São capazes de lesar porque transferem toda a sua energia cinética, ou parte dela, à área da superfície com que entram em contato. − Pode um agente mecânico causar lesão estando parado, desde que o alvo esteja em movimento.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A lesão conhecida como "pé-de-trincheira" é causada pela exposição do indivíduo a ambiente gelado, como nas grandes altitudes. Resulta basicamente de isquemia do segmento afetado.
**VERDADEIRO** Devido às baixas temperaturas, a irrigação sanguínea nas extremidades diminui, minimizando a perda de calor pelas extremidades, pois evita que o sangue aquecido entre em contato com o ar frio por essas regiões, e também preserva sangue aquecido para órgãos vitais, como cérebro, coração, pulmões e suprarrenais. Isto causa a isquemia do segmento afetado. Perceba que a isquemia é uma consequência da baixa temperatura.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A capacidade de diagnosticar e mensurar a dor, alegada em um exame pericial, constitui um desafio da medicina legal, por se tratar de um dado subjetivo. O sinal de dor, avaliado pela contagem prévia do pulso radial, compressão do ponto doloroso alegado e nova contagem do pulso, é denominado pelo epônimo de sinal de Imbert.
**FALSO** **Sinal de MANKOF.** De acordo com França: * **Sinal de Mankof**: contagem prévia do pulso radial, compressão do ponto doloroso e nova contagem do pulso; * **Sinal de Levi**: percebido através das contrações e dilatações da pupila, quando se comprime o ponto doloroso; * **Sinal de Muller**: delimitado o ponto doloroso dentro de um círculo táctil, sem que o examinado olhe, comprime-se com o dedo um local que não seja doloroso dentro do mesmo círculo e, imediatamente, passa-se a comprimir o ponto doloroso; * **Sinal de Imbert**: quando a região dolorosa é um braço ou uma perna, coloca-se o paciente em repouso, contam-se as pulsações radiais e, em seguida, manda-se que ele se apoie na perna dolorosa ou segure um peso com o braço ofendido. O aumento da pulsação leva a concluir pela existência da dor.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A Marca elétrica de Jellineck é uma lesão na pele, de forma circular, elíptica, consistência endurecida e indolor, podendo apresentar a forma do condutor elétrico.
**VERDADEIRO**
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** Entre as formas de ação do calor difusa (termonoses), a doutrina aponta apenas a Intermação.
**FALSO** A **Termonose** é a lesão causada pela irradiação da temperatura em que a fonte do calor age à distância, sem se encostar ao corpo da vítima, causando danos dispersos, difusos e espalhados. As Síndromes Térmicas configuram o quadro clínico das Termonoses e resultam das variações bruscas e intensas da temperatura ambiental ou corporal, à qual o organismo não consegue se adaptar, a tempo de impedir os seus sinais (aquilo que se pode ver – ex.: suor) e sintomas (aquilo que se pode sentir – ex.: dor de cabeça, cansaço). A maioria dos trabalhos de conceituação das Síndromes Térmicas descreve a Câimbra, a Intermação (Exaustão) e a Insolação (mais grave), mas alguns autores, como Hygino Hércules, descrevem outras variantes, como o Edema, a Miliária e a Sincope: ● **Câimbra Térmica**: são contrações espasmódicas e muito dolorosas da musculatura esquelética das pernas. ● **Edemas**: surgem pela permanência de um indivíduo não-aclimatizado por tempo demorado em pé ou sentado, sem adequada movimentação. ● **Síncope Térmica**: é causada pela progressão da Hipertermia (hipotensão arterial em função da vasodilatação superficial), com o aumento das perdas hídricas e de sais minerais, que produz vertigens, náuseas, vômitos e até desmaio, com a perda momentânea ou não da consciência. ● **Miliária**: é uma espécie de Dermatite Inflamatória que resulta da obstrução, por formação de um tampão de Queratina, do fluxo do suor ao longo dos dutos excretores das Glândulas Sudoríparas Écrinas (comuns). ● **Intermação** ou Exaustão Térmica (Prostração Térmica): é um quadro clínico grave que representa a fase inicial da descompensação dos ajustes do organismo ao calor ambiente, através do qual se denotam alguns distúrbios cardiovasculares, como a impossibilidade de aumentar o débito ou gasto cardíaco (volume de sangue bombeado pelo Coração em um minuto). ● **Insolação**: é a forma mais grave das síndromes, causando o mal funcionamento do sistema cardiorrespiratório, a partir de uma falha no Encéfalo, na região do Hipotálamo. Obs: Para Genival França, os efeitos do calor difuso se limitam à “insolação e a intermação”, e possuem conceituação distinta.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A marca elétrica possui como característica o destacamento da pele, com o fundo da lesão impregnado de partículas da fusão e vaporização dos condutores elétricos.
**FALSO** Trata-se de outro ferimento superficial dessa modalidade de energia que é a **metalização elétrica**, cuja característica é o destacamento da pele, com o fundo da lesão impregnado de partículas da fusão e vaporização dos condutores elétricos.
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A marca elétrica possui forma de escara pardacenta ou escura, apergaminhada, bordas nítidas, sem área de congestão e flictenas.
**FALSO** **Marca elétrica não se confunde com queimadura elétrica.** **Queimadura elétrica** é resultante do calor de uma corrente, têm a forma de **escara pardacenta ou escura**, **apergaminhada**, **bordas nítidas, sem área de congestão, nem tampouco presença de flictenas**. Há também lesões muito graves que vão desde a amputação de membros até secção completa do corpo. _A marca elétrica representa exclusivamente a porta de entrada da corrente elétrica no organismo, pouco significativa, podendo até passar despercebida ou estar ausente. Sua ausência não quer dizer que não houve passagem da corrente elétrica._
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Medicina Legal: Traumatologia **V ou F?** A designação do calibre nominal de uma espingarda indica o diâmetro interno do cano da arma.
**FALSO** A designação do calibre nominal de uma espingarda indica o número de esferas de chumbo do calibre, cuja massa dá uma libra.
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Medicina Legal **V ou F?** O que é a congestão compressiva de Perthes?
É a **compressão do tórax e abdome**, impedindo os movimentos respiratórios. É sempre acidental ou criminosa. Conhecida como “congestão compressiva de Perthes”. Um sinal clássico é a máscara equimótica de Morestin ou congestão cefalocervical em que há arroxeamento da face e pescoço;
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Medicina Legal **V ou F?** Tendo como princípio a profundidade das lesões, assinale a alternativa correta em relação à classificação das queimaduras em medicina legal. _As queimaduras de primeiro grau apresentam eritema._
**VERDADEIRO** **Queimaduras de 1º Grau (sinal de Christinson)**: a pele fica avermelhada por causa da vasodilatação dos vasos sanguíneos da derme; **Queimaduras de 2º Grau (sinal de Chambert)**: há um acumulo de líquido abaixo da epiderme com formação de bolhas (flictenas). No ser vivo, as bolhas detém um líquido seroso (plasma). No caso da queimadura “post mortem” não existe este líquido seroso nas flictenas; **Queimaduras de 3º Grau**: ocorre morte celular da pele e tecidos moles, por coagulação, com formação de placas chamadas “escaras”. Esses tecidos são substituídos por outros, chamados de tecidos de granulação, resultante da cicatrização por segunda intenção (de dentro para fora). As cicatrizes são retrateis e queloides; **Queimaduras de 4º Grau**: é a mais grave de todas, ocorrendo a destruição dos tecidos moles e até dos ossos por ação direta do calor através da carbonização que pode ser local ou generalizada. Na carbonização generalizada há uma redução do volume do corpo por condensação dos tecidos.
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Medicina Legal **V ou F?** São obrigatórias a elaboração e a manutenção, de forma legível e atualizada, de prontuário, bem como sua conservação em arquivo próprio, seja de forma física ou digital.
**VERDADEIRO**
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# Medicina Legal **V ou F?** Os “Quadrantes de Oscar Freire" são utilizados para designara posição da lesão provocada pela ruptura do hímen.
**VERDADEIRO**
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# Medicina Legal **V ou F?** A morfologia de uma ferida de entrada não permite distinguir se a mesma foi produzida por projétil de arma de fogo comum ou de alta energia cinética.
**VERDADEIRO** Questão de delegado do RJ. A posição adotada nas provas do RJ seguem a linha de pensamento do professor Hygino de Carvalho Hercules, o qual entende que a entrada dos tiros de fuzil é semelhante à de armas de projéteis comuns, sendo, portanto, indistinguíveis quanto à sua diferenciação de entrada.
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# Medicina Legal **V ou F?** Em um caso de morte suspeita, a perícia verificou a presença de larvas de moscas Calliphoridae e Sarcophagidae no cadáver, que estava em ambiente aberto há aproximadamente 48 horas
**VERDADEIRO** As moscas das famílias **Calliphoridae e Sarcophagidae são os primeiros insetos** a serem atraídos pelo odor cadavérico, geralmente nas primeiras horas ou dias após a morte. Para França, de 8 a 15 dias na 1ª legião de Mégnin
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# Medicina Legal **V ou F?** Durante uma investigação criminal, um corpo foi encontrado em uma área de mata fechada. Os peritos verificaram a presença de insetos pertencentes à terceira legião de Mégnin. Com base nisso, estimou-se que a morte ocorreu há aproximadamente seis meses
**FALSO** A terceira legião surge normalmente entre **20 a 30 dias e 3 a 6 meses** após a morte, não após seis meses.
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# Medicina Legal **V ou F?** Um cadáver esqueletizado foi encontrado em um terreno baldio. A análise entomológica revelou a presença de ácaros e insetos que consomem restos de queratina e matéria orgânica residual.
**VERDADEIRO** A oitava legião de Mégnin inclui insetos como ácaros e coleópteros, responsáveis pela remoção dos últimos vestígios orgânicos, ocorrendo geralmente após três anos.
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# Medicina Legal **V ou F?** A perícia foi acionada para examinar um cadáver encontrado em um apartamento fechado há mais de 30 dias. Durante a análise, foram identificados besouros da família Dermestidae e larvas avançadas de moscas.
**FALSO** Os besouros Dermestidae aparecem em um estágio mais avançado da decomposição, quando o cadáver já perdeu grande parte dos tecidos moles. No entanto, 30 dias podem ser insuficientes para a esqueletização completa, especialmente em ambientes fechados onde a decomposição ocorre mais lentamente. Se o cadáver estivesse exposto ao ar livre em uma região quente e úmida, o processo de decomposição poderia ser mais acelerado, mas em um local fechado, a decomposição é retardada pela menor atividade de insetos e maior isolamento térmico. Logo, não é correto afirmar que o corpo já estaria esqueletizado em apenas um mês.
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# **V ou F?** Acerca da cronotanatognose e dos fenômenos cadavéricos, é correto afirmar que por ocasião da sua presença num local de crime, o Delegado de Polícia possui plenas condições de distinguir se uma lesão foi praticada em vida ou após a morte, durante o período de Tourdes.
**FALSO** Período de Incerteza de Tourdes é, segundo Wilson Palermo (5ª edição, 2020, pág. 421), um período quantificado em cerca de 6 (seis) horas antes e 6 (seis) horas depois da morte, no qual há uma incerteza acerca do diagnóstico das lesões, não se podendo definir se elas tiveram causa anterior ou posterior à morte
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# **V ou F?** A presença de cristais no sangue putrefeito, conhecidos como cristais de Westenhoffer-Rocha-Valverde, é constatada 24 horas depois da morte.
**ERRADO** **Cristais de Westenhofer – Rocha – Valverde**: são cristais que possuem uma forma de Lâminas fragmentadas, observados no sangue putrefeito. _Eles surgem no 3º dia da morte e permanecem até o 35º dia._ **EXTRA EXTRA:** **Mancha Verde Abdominal**: a mancha verde abdominal inicia-se na fossa ilíaca direita, mas dissemina-se por todo o corpo. ● Início: 24 a 36 horas após a morte. ● Todo o corpo: de 3 a 5 dias. **Gases de putrefação:** no 1º dia não são inflamáveis; do 2º ao 4º dia são inflamáveis; e do 5º dia em diante se tornam não inflamáveis novamente. Fonte – legislação destacada
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# **V ou F?** A presença de dípteros da espécie mosca doméstica, muscina stabulans e calliphora vomitoria, em um corpo encontrado em um matagal, indica tempo de morte estimado em três dias.
**ERRADO** QUESTÃO CESPE: Se um corpo, encontrado em local próximo a uma estrada vicinal, apresentar dípteros das espécies mosca doméstica, muscina stabulans e calliphora vomitória, será correto afirmar, com base nos ensinamentos de Mégnin sobre fauna cadavérica, que a morte terá ocorrido entre oito e quinze dias. (**CERTO**)
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# Medicina Legal **V ou F?** A marcha da rigidez cadavérica começa no miocárdio e diafragma, depois passa para a face e a seguir para a região cervical, seguindo para os membros superiores e, por último, para os membros inferiores.
**VERDADEIRO** Lembrando também que costumam cobrar que se inicia da face (músculos pequenos), pescoço e tórax, para depois membros inferiores (músculos maiores)
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# Medicina Legal **V ou F?** Entre os fenômenos cadavéricos, aquele que pode atingir o feto morto retido do quinto ao nono mês de gravidez no útero materno é chamado de litopédio.
**ERRADO** **CALCIFICAÇÃO OU LITOPÉDIOS** - fenômeno transformativo conservador. É a petrificação ou calcificação do corpo. Ocorre mais frequentemente em fetos mortos e retidos na cavidade uterina ABAIXO DO 5º MÊS DE GESTAÇÃO. **MACERAÇÃO** - fenômeno transformativo destrutivo. A pele do cadáver, que se encontra submerso, se torna enrugada e amolecida e facilmente destacável em grandes retalhos. É o processo de putrefação que ocorre: **CORPOS SUBMERSOS** – *Maceração séptica* (com germes) FETOS MORTOS (**fetos mortos retidos no útero materno a partir do 5º mês**) – *Maceração asséptica* (sem germes).
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Jovem do sexo masculino, 45 anos, foi atropelado na via pública por um ônibus, sofrendo trauma toracoabdominal, com hemotórax e hemoperitônio. Foi socorrido, submetido à laparotomia e drenagem de tórax, com drenagem em selo d’água. Recuperou-se do coma, porém ficou internado por 2 meses, tendo broncopneumonia, sepse e veio a óbito. Neste caso, a declaração de óbito deverá ser emitida pelo plantonista do CTI do hospital no momento do óbito.
**ERRADO** MORTE VIOLENTA (causas externas como homicídio, suicídio, acidente ou morte suspeita): **DEVERÁ SEMPRE ir para o IML**, apenas o médico legista poderá emitir a DECLARAÇÃO DE ÓBITO. Ressalta-se que, havendo nexo-causal entre o acidente (causa externa) e a causa do óbito, o corpo deve ser encaminhado ao IML e a declaração de óbito será emitida pelo médico legista.
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# Medicina Legal **V ou F?** De modo geral, nos casos de morte de causa desconhecida, o cadáver deve ser encaminhado para o IML (Instituto Médico Legal) ou para o SVO (Serviço de Verificação de Óbitos) respectivamente, quando a morte for decorrente de causa externa ou morte suspeita – morte natural sem assistência médica.
VERDADEIRO **Morte natural** é aquela que sobrevém motivada amiúde por causas patológicas ou por grave malformação, incompatível com a vida extrauterina prolongada. Entende-se por morte violenta aquela que resulta de uma ação exógena e lesiva (suicídio, homicídio, acidente), mesmo tardiamente, sobre o corpo humano. **Morte suspeita** é aquela que ocorre em pessoas de aparente boa saúde, de forma inesperada, sem causa evidente, ou com sinais de violência indefinidos ou definidos, passível de gerar desconfiança sobre sua etiologia. **Os SVO executam as seguintes funções**: necropsias de pessoas falecidas de morte natural sem ou com assistência médica (sem elucidação diagnóstica), inclusive os casos encaminhadas pelo Instituto Médico-legal (IML). **São atendidos no IML os casos**: confirmados ou suspeitos de morte por causas externas, verificados antes ou no decorrer da necropsia; em estado avançado de decomposição; e de morte natural de identidade desconhecida.
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# Medicina Legal **V ou F?** O que causa a rigidez cadavérica (rigor mortis) e como o ATP está envolvido nesse processo?
**A rigidez cadavérica é causada pela falta de ATP, que impede o relaxamento muscular**. Sem ATP, as pontes miosina-actina não se libertam, resultando na rigidez. Isso ocorre devido à acidificação dos músculos e ao acúmulo de ácido lático.