Medicamentos para Insuficiência Cardíaca

Question 1

V ou F: Mortalidade por insuficiência cardíaca é de 50% em dois anos.

Answer 1

Falso.

Mortalidade por insuficiência cardíaca é de 50% em CINCO anos.

Question 2

Medicações de primeira linha para insuficiência cardíaca:

Answer 2

1. Inibidores dos receptores de angiotensina/bloqueadores dos receptores de angiotensina
2. Antagonistas dos receptores de aldosterona
3. Beta bloqueadores
4. Hidralazina + nitrato

Question 3

V ou F: Glicosídeos cardíacos aumentam sobrevida na insuficiência cardíaca.

Answer 3

Falso

Glicosídeos cardíacos REDUZEM SINTOMAS na insuficiência cardíaca.

Question 4

Mecanismo ação levosimendano:

Answer 4

1. Aumenta a sensibilidade ao cálcio
2. Inibe fosfodiesterase
3. Reduz sintomas de insuficiência cardíaca

Question 5

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida:

Answer 5

Fração de ejeção < 45%

Question 6

Mecanismo de ação digitálicos:

Answer 6

1. Inibição da Na/K/ATPase → acúmulo de Na intracelular → menor funcionamento do trocador Na+/Ca++ (NCX) → acúmulo cálcio intracelular
2. Efeito inotrópico positivo

Question 7

Principais digitálicos:

Answer 7

1. Digoxina
2. Deslanosídeo

Question 8

Efeito da digoxina sobre o nó sinoatrial:

Answer 8

1. Redução da frequência cardíaca

Question 9

Efeitos dos digitálicos sobre a musculatura atrial:

Answer 9

1. Diminuição do período refratário
2. Em doses tóxicas → arritmias

Question 10

Efeitos dos digitálicos sobre o nó atrioventricular:

Answer 10

1. Redução da velocidade de condução
2. Aumento do período refratário
3. Em dose tóxica → arritmias

Question 11

Efeito dos digitálicos sobre a musculatura ventricular:

Answer 11

1. Redução do período refratário

Question 12

Efeito de doses tóxicas de digitais sobre o músculo ventricular:

Answer 12

1. Extrassístoles
2. Taquicardia
3. Fibrilação ventricular

Question 13

Alteração eletrocardiográfica com uso de digoxina:

Answer 13

1. Aumento do intervalo PR
2. Redução do intervalo QT

Question 14

Hiperpotassemia e efeito dos digitálicos:

Answer 14

1. Hipercalemia reduz ação dos digitais

Question 15

Hipomagnesemia e efeito dos digitálicos:

Answer 15

1. Hipomagnesemia potencializa efeito dos digitais

Question 16

Hipercalcemia e efeitos dos digitais:

Answer 16

1. Hipercalcemia potencializa as ações dos digitais
2. Acelera a sobrecarga de cálcio intracelular
3. Aumenta risco de arritmias

Question 17

Mecanismo de ação milrinona:

Answer 17

1. Inibidores da fosfodiesterase 3
2. Aumento da contratilidade miocárdica
3. Efeito vasodilatador

Question 18

Mecanismo de ação dobutamina:

Answer 18

1. Agonista B1 seletivo

Question 19

Ações da dobutamina no miocárdio:

Answer 19

1. Aumento do débito cardíaco
2. Diminuição da pressão de enchimento ventricular

Question 20

Efeitos furosemida na insuficiência cardíaca:

Answer 20

1. Reduz pressão venosa
2. Reduz pré-carga ventricular
3. Diminuição da retenção de sal, água e edema

Question 21

Diurético que reduz mortalidade na insuficiência cardíaca:

Answer 21

Espironolactona

Question 22

Principais beta bloqueadores usados na insuficiência cardíaca:

Answer 22

1. Bisoprolol
2. Carvedilol
3. Metoprolol
4. Nebivolol

Question 23

Efeito dos beta bloqueadores na insuficiência cardíaca:

Answer 23

1. Atenuação dos efeitos das altas concentrações de catecolaminas
2. Redução da frequência cardíaca
3. Redução da remodelação

Question 24

Classificações importantes da insuficiência cardíaca:

Answer 24

ACC/AHA: American College of Cardiology / American Heart Association (A, B, C, D)

NYHA: New York Heart Association (I, II, III, IV)

Question 25

AHA estágio A:

Answer 25

Paciente com risco para insuficiência cardíaca, sem doença estrutural ou funcional

Question 26

AHA estágio B:

Answer 26

1. Paciente com doença cardíaca estrutural, sem sintomas

Question 27

AHA estágio C:

Answer 27

Pacientes com doença cardíaca estrutural e sintomas de IC

Question 28

AHA estágio D:

Answer 28

Paciente com sintomas refratários ao tratamento clínico

Requer intervenções especializadas

Question 29

NYHA classe I:

Answer 29

Paciente com doença cardíaca, mas sem limitação das atividades habituais

Assintomático

Question 30

NYHA classe II:

Answer 30

Sintomas com atividades habituais e limitação leve

Dispneia aos moderados esforços

Question 31

NIHA classe III:

Answer 31

Sintomas com atividades menos intensas que habituais e limitação importante

Dispneia aos pequenos esforços

Question 32

NYHA classe IV:

Answer 32

Sintomas com qualquer atividade e ao repouso

Dispneia em repouso

Question 33

Tratamento AHA estágio A:

Answer 33

1. Tratar fatores de risco associados a insuficiência cardíaca

Question 34

Tratamento AHA estágio B:

Answer 34

Terapia tripla

1. IECA
2. Beta bloqueador
3. Diurético antagonista da aldosterona

Question 35

Tratamento AHA estágio C:

Answer 35

1. Terapia triplas
2. Considerar hidralazina + nitrato
3. Considerar terapia de ressincronização cardíaca
4. Considerar digoxina

Question 36

Tratamento NYHA estágio D:

Answer 36

1. Transplante cardíaco
2. Considerar dispositivo de assistência ventricular