Anti-anginosos Flashcards
Angina pectoris:
- Dor torácica gerada por isquemia miocárdica
- Acúmulo de metabólitos decorrente do desbalanço entre oferta e demanda de O2
Principais antianginosos:
- Nitratos
- Beta bloqueadores
- Bloqueadores de canais de cálio
Angina de Prinzmetal:
- Angina vasoespástica
- Espasmos transitórios de porções coronarianas → isquemia
Angina instável:
- Angina em repouso
- Angina estável que aumenta a gravidade, duração ou frequência
- Placa instável, trombos parcialmente oclusivos
Angina estável:
- Dor torácica aos esforços ou estresse
- Desbalanço entre oferta e demanda de O2 gera isquemia
- Obstrução ateromatosa estável
Por que alguns nitratos são usados via sublingual?
- Para evitar o metabolismo de primeira passagem
V ou F: Nitratos orgânicos tem alta disponibilidade pela via oral.
Falso.
Nitratos orgânicos tem BAIXA disponibilidade pela via oral, por isso são usados pela via sublingual, para evitar o metabolismo de primeira passagem hepático.
Duração do efeito dos nitratos:
- Tempo de ação é breve
- Em geral 5-10 min
Mecanismo de ação da NItroglicerina:
- Aumento da concentração de óxido nítrico
- Predomínio da venodilatação
- Causa vasodilatação coronariana
Efeito da nitroglicerina no sistema cardiovascular
- Redução da pré carga → reduz demanda miocárdica
- Vasodilatação coronariana → distribuição do fluxo miocárdico
Interação Inibidores da fosfodiesterase com nitratos:
- Inibidores da fosfordiesterase potencializam os efeitos dos nitratos
- Risco de hipotensão grave e infarto agudo do miocárdio
Intervalo de uso entre inibidores da fosfodiesterase e nitrato:
- Intervalo mínimo de 6h entre o uso dos fármacos
Intervalo de uso entre inibidores da fosfodiesterase e nitrato:
- Intervalo mínimo de 6h entre o uso dos fármacos
Taquifilaxia:
Tolerância completa a uso de um fármaco
Tolerância ao uso de nitratos:
- Exposição contínuo aos nitratos podem levar a tolerância completa a estes fármacos
Efeitos deletérios do uso de nitratos:
- Taquicardia reflexa -: elevação da demanda O2 + tempo de perfusão diastólica reduzido
- Aumento reflexo da contratilidade
Nimodipino:
- Fármaco bloqueador de canal de cálcio particularmente seletivo para vasos sanguíneos cerebrais.
Ação dos bloqueadores dos canais de cálcio na contratilidade miocárdica:
- Bloqueia o influxo de cálcio
- Acoplamento excitação-contração em todas as células cardíacas depende do influxo de cálcio → redução da contratilidade
Ação dos bloqueadores dos canais de cálcio na condução miocárdica:
- Bloqueio do influxo de cálcio
- Geração dos impulsos no nó sinoatrial e condução AV depende de canais lentos (cálcio dependentes) → crono e dromotropismo negativos
Usos clínicos bloqueadores dos canais de cálcio:
- Hipertensão arterial sistêmica
- Taquicardia supraventricular
- Fenômeno de Raynaud
Uso dos bloqueadores dos canais de cálcio em pacientes com insuficiência cardíaca:
- Agravamento do efeito inotropismo negativo
- Não é indicado
Combinação beta-bloqueador e bloqueador de canal de cálcio:
- Perigosa
- Dialtiazem ou verapamil + beta bloqueador → BAV e depressão ventricular
Ação antianginosa dos beta-bloqueadores:
- Redução da frequência cardíaca + Redução da pressão arterial + Redução da contratilidade → redução da demanda de O2
- Aumento da perfusão diastólica coronariana