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Farmaco descomplicada > Anti-hipertensivos > Flashcards

Anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

Principais mecanismos de ação de medicações anti-hipertensivas:

A
  1. Diuréticos
  2. Agentes simpatoplégicos
  3. Vasodilatadores diretos
  4. Bloqueadores da produção ou ação da angiotensina
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2
Q

Diuréticos:

A
  1. Reduzem a pressão arterial
  2. Depleção de sódio corporal
  3. Redução da volemia
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3
Q

Principais classes de diuréticos:

A
  1. De alça
  2. Tiazídicos
  3. Poupadores de potássio (inibidor de mineralocorticoides)
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4
Q

Agentes simpatoplégicos:

A
  1. Reduzem a pressão arterial
  2. Reduz resistência vascular periférica
  3. Redução do débito cardíaco
  4. Aumento do acúmulo venoso dos vasos de capacitância
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5
Q

Vasodilatadores diretos:

A
  1. Reduzem a pressão arterial
  2. Relaxamento da musculatura lisa vascular
  3. Reduz a resistência vascular periférica
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6
Q

Ação de agentes que bloqueiam a produção/ação da angiotensina:

A
  1. Reduzem a pressão arterial
  2. Reduz a resistência vascular periférica
  3. Reduz o volume sanguíneo
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7
Q

Drogas que agem no centro vasomotor:

A
  1. Metildopa
  2. Clonidina
  3. Guanabenzo
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8
Q

Droga que age nos gânglios simpáticos:

A

Trimetafano

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9
Q

Drogas que agem nas terminações nervosas simpáticas cardíacas:

A
  1. Reserpina
  2. Guanetidina
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10
Q

Drogas que agem nos receptores Beta do coração e das células justaglomerulares:

A

Beta bloqueadores

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11
Q

Drogas que agem nos receptores de angiotensina vasculares:

A

Bloqueador dos receptores de angiotensina (BRA)

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12
Q

Drogas que agem nos receptores alfa dos vasos:

A

Alfa 1 bloqueadores (ex. prazosin)

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13
Q

Drogas que agem na musculatura lisa vascular:

A
  1. Hidralazina
  2. Minoxidil
  3. Nitroprussiato
  4. Bloqueadores dos canais de cçalcio
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14
Q

Drogas que agem sobre a ECA:

A

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)

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15
Q

Drogas que agem na renina:

A

Alisquireno

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16
Q

Drogas que agem nos túbulos renais:

A
  1. Diuréticos de alça
  2. Diuréticos tiazídicos
  3. Diuréticos antagonistas da aldosterona
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17
Q

Justifique a grande quantidade de uso de mais de um antihipertensivo:

A
  1. Ação da maioria dos fármacos gera mecanismos compensatórios
  2. Ex. taquicardia reflexa, retenção de sódio etc
  3. Mecanismos compensatórios podem sobrepujar efeito antihipertensivo
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18
Q

V ou F: O efeito anti-hipertensivo dos tiazídicos aumenta conforme a dose.

A

Falso

Já em dose baixa (25-50 mg HCTZ) exerce o mesmo efeito de reduzir a resistência vascular periférica.

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19
Q

V ou F: O efeito natriurético dos tiazídicos aumenta conforme a dose.

A

Verdadeiro. Em altas doses como 100-200 mg de HCTZ os efeitos natriuréticos são maiores.

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20
Q

V ou F: O efeito anti-hipertensivo dos diuréticos de alça aumenta conforme a dose.

A

Verdadeiro

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21
Q

Diuréticos espoliadores de potássio:

A
  1. De alça
  2. Tiazídicos
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22
Q

Principal efeito colateral relacionado a diuréticos de alça e tiazídicos:

A

Hipocalemia

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23
Q

Principais efeitos colaterais dos antagonistas da aldosterona:

A
  1. Ginecomastia
  2. Hiperpotassemia em pacientes em insuficiência renal e em uso de IECA
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24
Q

Mecanismo de ação dos simpatoplégicos de ação central:

A
  1. Reduzem a descarga simpática dos centro vasomotores no tronco encefálico
  2. Conservam e até aumentam a sensibilidade dos barorreceptores
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25
Q

Mecanismo de ação da metildopa:

A
  1. Estimulação central de alfa-1 receptores centrais
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26
Q

Principal indicação metildopa:

A
  1. Hipertensão arterial na gravidez
  2. Pré-eclâmpsia
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27
Q

Efeitos colaterais metildopa:

A
  1. Sedação
  2. Fadiga mental
  3. Redução da concentração
  4. Lactação pelo aumento da secreção da prolactina
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28
Q

Por que a clonidina raramente dá hipertensão postural?

A
  1. Conserva e até aumenta a sensibilidade dos barorreceptores
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29
Q

Efeitos colaterais clonidina:

A
  1. Xerostomia
  2. Sedação
  3. Hipertensão de rebote
    4.
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30
Q

Hipertensão rebote com clonidina:

A
  1. Clonidina 1mg/dia em uso prolongado não pode ser parado abruptamente
  2. Crise hipertensiva grave por aumento da atividade nervosa simpática
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31
Q

Indicação dos beta bloqueadores como anti-hipertensivos:

A
  1. Pacientes com cardiopatia isquêmica
  2. Pacientes com insuficiência cardíaca
  3. Pacientes com arritmias
  4. Controle da taquicardia reflexa
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32
Q

Efeito anti-hipertensivo dos beta bloqueadores:

A
  1. Redução do débito cardíaco
  2. Redução da resistência vascular periférica (alguns)
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33
Q

V ou F: Beta bloqueadores produzem hipotensão postural proeminente.

A

Falso. Sem hipotensão postural proeminente.

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34
Q

Síndrome de abstinência ao uso de beta-bloqueadores:

A
  1. Suspensão do propranolol após longos períodos de tempo
  2. Nervosismo, taquicardia, angina e elevação a PA
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35
Q

Principais efeitos colaterais beta bloqueadores:

A
  1. Broncoespasmo
  2. Bradicardia
  3. Distúrbio de condução
  4. Pesadelos
  5. Depressão
  6. Disfunção erétil
  7. Intolerância a glicose
  8. DIslipidemia
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36
Q

Grupos para ter cuidado ao usar beta-bloqueadores:

A
  1. Insuficiência vascular periférica
  2. Diabetes
  3. Doença de condução
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37
Q

Contraindicação a beta-bloqueadores:

A
  1. Bradicardia
  2. Asma
  3. DPOC
  4. BAV de 2ª e 3ª grau
  5. Instabilidade hemodinâmica
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38
Q

Beta bloqueadores não seletivos:

A
  1. Propranolol
  2. Pindolol
  3. Timolol
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39
Q

Beta bloqueadores cardiosseletivos:

A
  1. Metoprolol
  2. Atenolol
  3. Bisoprolol
  4. Esmolol
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40
Q

Afinidade dos betabloqueadores cardiosseletivos:

A
  1. Avidez pelo Beta 1
  2. Não tem boa afinidade pelo beta 2
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41
Q

Betabloqueadores cardiosseletivos apresentam menos efeitos colaterais sobre que grupos de pacientes:

A
  1. Asmáticos
  2. DPOC
    * *Insuficiência vascular periférica**
  3. Diabetes
42
Q

V ou F: Os betabloqueadores cardiosseletivos apresentam a mesma eficácia anti-hipertensiva.

A

Falso.

Metoprolol é mais efetivo que o atenolol.

43
Q

Beta bloqueadores com ação vasodilatadora:

A
  1. Labetalol
  2. Carvedilol
  3. Nebivolol
44
Q

Mecanismo de ação vasodilatadora do carvedilol:

A

Bloqueio alfa adrenérgico

45
Q

Mecanismo de ação vasodilatadora do nebivolol:

A

Estimula a óxido nítrico sintetase endotelial

46
Q

Mecanismo de ação vasodilatadora do labetalol:

A

Bloqueio alfa adrenérgico

47
Q

Afinidade nebivolol por receptores adrenérgicos:

A

Beta 1 >>>> beta 2

48
Q

Afinidade labetalol por adrenoceptores:

A

Beta 1 = beta 2 > alfa 1 > alfa 2

49
Q

Afinidade carvedilol por adrenocepotes:

A

Beta 1 = beta 2 > alfa 1 > alfa 2

50
Q

Principais alfa 1 bloqueadores:

A
  1. Prazosina
  2. Doxazosina
  3. Terazosina
51
Q

Vantagem dos alfa-1 antagonistas para os alfa antagonistas não seletivos:

A
  1. Produzem menos taquicardia reflexa
52
Q

Efeito anti-hipertensivo dos alfa bloqueadores:

A
  1. Redução da resistência vascular periférica
53
Q

Principais alfa antagonistas não seletivos:

A
  1. Fentolamina
  2. Fenoxibenzamina
54
Q

Principais antihipertensivos vasodilatadores

A
  1. Hidralazina
  2. Minoxidil
  3. Nitroprussiato
  4. Nitratos
  5. Diazóxido
  6. Bloqueadores de canais de cálcio
  7. Fenoldopam
55
Q

Fármacos que atuam na liberação de óxido nítrico:

A
  1. Nitroprussiato
  2. Hidralazina
  3. Nitratos
56
Q

Fármacos que reduzem o influxo de cálcio:

A
  1. Bloqueadores de canais de cálcio
57
Q

Fármacos que hiperpolarizam a membrana por meio de canais de potássio:

A
  1. Minoxidil
  2. Diazóxido
58
Q

Fármacos antihipertensivos que ativam receptores de dopamina:

A

Fenoldopam

59
Q

Mecanismo de ação hidralazina:

A
  1. Induz liberação de óxido nítrico
  2. Arteriodilatação
  3. Não exerce efeito venoso
60
Q

Indicação do uso de hidralazina:

A
  1. Hipertensão na gestação (emergência)
  2. Hipertensão grave em terapias combinadas
  3. Associada a nitratos na insuficiência cardíaca
61
Q

V ou F: Doses mais altas de hidralazina podem levar a síndrome lupus like.

A

Verdadeiro.

62
Q

Fármacos definitivamente associado com síndrome lupus like:

A
  1. Procainamida
  2. Hidralazina
  3. Isoniazida
  4. Anti-TNF
  5. Fenitoína
  6. Clorpromazina
  7. Interferon
  8. Captopril
63
Q

Principal marcador do lupus induzido por fármacos:

A

Anti histona

64
Q

Síndrome lupus like:

A
  1. Artralgia
  2. Mialgia
  3. Erupções cutâneas
  4. Febre
  5. Revertida pela suspensão do fármaco envolvido
65
Q

V ou FÇ Síndrome lupus like pode fazer lesão renal.

A

Falso. Síndrome lupus like não faz lesão renal.

66
Q

Efeitos colaterais hidralazina:

A
  1. Cefaleia
  2. Náuseas
  3. Anorexia
  4. Palpitações
  5. Sudorese
  6. Rubor
67
Q

Mecanismo de ação minoxidil:

A
  1. Aumento da permeabilidade ao potássio
  2. Hiperpolarização da membrana, menor probabilidade de estímulo supralimiar de contração
  3. Dilata artérias
  4. Não exerce efeito venoso
68
Q

V ou F: A hidralazina tem maior efeito anti-hipertensivo que o minoxidil.

A

Falso. O minoxidil tem maior efeito anti-hipertensivo.

69
Q

Indicações de uso do minoxidil como antihipertensivo:

A

Substitui a hidralazina nos casos de:

  1. Insuficiência renal
  2. Hipertensão grave refratária em terapia combinada
70
Q

Desvantagens do minoxidil em relação a hidralazina:

A
  1. Mais efeito de taquicardia reflexa
  2. Maior retenção de sódio e água
71
Q

Mecanismo de ação nitroprussiato de sódio:

A
  1. Ativação da guanililciclase pela liberação de óxido nítrico ou estimulação direta da enzima
  2. Aumento do GMPc → relaxamento musculatura lisa
  3. Efeito arterial (+++) e venoso (+)
72
Q

Principal indicação do nitroprussiato de sódio:

A
  1. Emergência hipertensiva
73
Q

Toxicidade grave por nitroprossiato de sódio:

A
  1. Acúmulo de cianeto
  2. Pode causar acidose metabólica, arritmia, hipotensão e morte
74
Q

Antídoto intoxicação por nitroprussiato de sódio:

A
  1. Antídoto intoxicação por cianeto
  2. Hidroxicobalamina (B12)
75
Q

V ou F: Nitroprussiato de sódio pode causar metemoglobinemia.

A

Verdadeiro.

76
Q

Antídoto metemoglobinemia:

A
  1. Azul de metileno
77
Q

Mecanismo ação do anlodipino:

A
  1. Bloqueador do canal de cálcio
  2. Inibição do influxo de cálcio nas células musculares lisas arteriais
78
Q

Bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos:

A
  1. Verapamil
  2. Diltiazem
79
Q

Bloqueadores de canal de cálcio di-hidropiridínicos:

A
  1. Anlodipino
  2. Nifedipino
  3. Nicardipino
80
Q

Diferença entre di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos:

A
  1. Os di-hidripiridínicos são mais vasodilatadores do que cardiodepressores
81
Q

Bloqueador de canal de cálcio com maior efeito cardipodepressor:

82
Q

Atividade cardiodepressora dos bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridinicos:

A
  1. Redução da frequência cardíaca
  2. Redução do débito cardíaco
83
Q

Uso de nifedipino na hipertensão arterial:

A
  1. Não é recomendado no tratamento da hipertensãoa rterial como droga de primeira linha
  2. Ação curta é mais relacionada com aumento do risco de IAM e mortalidade
84
Q

V ou F: Cerca de 10% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam alguma alteração no sistema renina angiotensina aldosterona

A

Falso.

Cerca de _40%_ dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam alguma alteração no sistema renina angiotensina aldosterona

85
Q

V ou F: Cerca de 20% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam elevação da atividade da renina plasmática.

A

Verdadeiro.

86
Q

V ou F: Cerca de 20% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam redução da atividade da renina plasmática.

A

Verdadeiro.

87
Q

Estímulos a secreção de renina:

A
  1. Redução da pressão arterial renal
  2. Estimulação renal simpática
  3. Diminuição do aporte de sódio
  4. Aumento da concentração de sódio no túbulo renal distal
88
Q

Ação renina:

A

Cliva o angiotensinogênio em angiotensina I

89
Q

Ação da ECA:

A

Converte a angiotensina I em angiotensina II

90
Q

Ação primordial da angiotensina II:

A
  1. Vasoconstricção
  2. Retenção de sódio
91
Q

Fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona:

A
  1. Inibidores da ECA
  2. Bloqueadores dos receptores de angiotensina
  3. Antagonista da renina
  4. Inibidor do receptor de aldosterona
92
Q

Ação dos IECA:

A
  1. Inibem a enzima conversora de angiotensina
  2. Inativam a bradicinina
93
Q

V ou F: Assim como os vasodilatadores, os IECA se relacionam fortemente com taquicardia reflexa.

A

Falso.

Pouca atividade simpática reflexa com o uso de IECA.

94
Q

IECA na doença renal crônica:

A
  1. Redução da proteinúria
  2. Estabilização da função renal
95
Q

Grupos de pacientes hipertensos que mais se beneficiam com uso do IECA:

A
  1. Diabéticos
  2. Doentes renais crônicos
  3. Pacientes com insuficiência cardíaca
  4. Pós infarto agudo do miocárdio
96
Q

Efeitos colaterais IECA:

A
  1. Tosse seca persistente
  2. Insuficiência renal de aguda
  3. Hipercalemia
  4. Angioedema
  5. Tetarotogênese
97
Q

Efeitos da atuação dos IECA na bradicinina:

A

Efeitos colaterais

  1. Tosse seca
  2. Angioedema
98
Q

Pacientes com maior risco de insuficiência renal aguda em uso de IECA:

A
  1. Rim único
  2. Estenose de artéria renal bilateral
99
Q

Grupos mais propensos a desenvolver hipercalemia ao uso de IECA:

A
  1. Pacientes com insuficiência renal aguda
  2. Diabéticos
100
Q

V ou F: IECA é primeira escolha na gestação.

A

Falso.

Não pode ser usado em gestantes, é teratogênico.

101
Q

Principais bloqueadores dos receptores de angiotensina:

A
  1. Losartana
  2. Valsartana
  3. Olmesartana
  4. Candesartana
102
Q

V ou F: Tanto BRA quanto IECA inibem metabolismo de bradicinina.

A

Falso. Somente IECA, os bloqueadores de receptores de angiotensina não exercem efeito sobre o metabolismo da bradicinina.

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