MED Grandes síndromes endócrinas - Parte II (sprerrenal/ CálciO) Flashcards

1
Q

ADRENAL: Funcionamento do eixo

A

Hipotálamo produz CRH, que estimula a hipófise anterior a produzir ACTH, e estimula a adrenal a produzir cortisol e androgênio

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Q

ADRENAL: Hormônios responsáveis por fazer feedback negativo ou positivo com CRH e ACTH?

A

Só o Cortisol

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3
Q

ADRENAL: regiões

A

Medula e córtex

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4
Q

ADRENAL: 3 hormônios liberados pelo córtex adrenal

A
  • Cortisol
  • Androgênio
  • Aldosterona
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5
Q

ADRENAL: Hormônios liberados pela medula adrenal?

A

Catecolaminas

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6
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL: Qual hormônio quando está alto, que tem relação com a hiperpigmentação?

A

ACTH alto. Por isso só aparece na insuficiência adrenal primária

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7
Q

CATECOLAMINAS: função

A

Aumento do tônus vascular

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8
Q

CORTISOL: Efeitos

A
  • Catabólico
  • Ação permissiva as catecolaminas nos vasos
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9
Q

ANDROGENIOS: efeito

A

Pilificação feminina

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10
Q

ALDOSTERONA: mecanismo de ação

A

Reabsorve Na, trocando por K+ ou H+

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11
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL: tipos?

A

Primária (doença de Addison) e secundária

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12
Q

DOENÇA DE ADDISON: topografia

A

Córtex adrenal

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13
Q

INDUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: problema na…

A

Hipotálamo/hipófise

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14
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: Hormônio que fica normal na insuficiência adrenal secundária devido não ser controlada pelo ACTH?

A

Aldosterona. Pois é controlada pelo SRRA, e na secundária o problema é no SNC

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15
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: comportamento hormonal

A
  • ACTH baixo
  • Cortisol baixo
  • aldosterona normal
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16
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA: comportamento hormonal?

A
  • ACTH alto
  • Cortisol baixo
  • Aldosterona baixa
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17
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA: causas para destruição glandular

A
  • Adrenalite autoimune
  • Infecções
  • Hemorragia
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18
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA: manifestações clínicas

A
  • Hipotensão
  • Hipoglicemia
  • Dor abdominal
  • eosinofilia
  • Pigmentaçao
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19
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA: manifestações laboratoriais?

A
  • Hiponatremia
  • Hipercalemia
  • Acidose
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20
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA: tratamento

A

Hidrocortisona + Fludrocortisona (Glicocorticoide + Mineralocorticoide)

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21
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: causas?

A

Interrupção do eixo (suspensão de corticoide; lesão de hipotálamo/hipófise)

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22
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: Manifestações clínicas

A
  • Hipotensão
  • Hipoglicemia
  • Dor abdominal
  • Eosinofilia
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23
Q

INSUFICIÊNCIA ADRENAL SECUNDÁRIA: tratamento

A

Hidrocortisona

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24
Q

Até quando pode-se retirar o corticoide abruptamente?

A

2-3 semanas de uso

25
SÍNDROME DE CUSHING: causas
- Iatrogênica - Doença de Cushing (ACTH dependente) - Secreção ectópica de ACTH (ACTH dependente) - Lesão de suprarrenal (adenoma, hiperplasia, carcinoma) (ACTH independente)
26
DOENÇA DE CUSHING: definição
Adenoma de hipófise produtor de ACTH
27
Secreção ectópica de ACTH: exemplos
- Oat cell de pulmão - tumor carcinoide - Câncer medular de tireoide
28
SÍNDROME DE CUSHING: achados clínicos
- Obesidade central - Gibosidade - Face em lua cheia - Hiperglicemia - Hirsutismo - Estria violácia - Osteopenia - Miopatia proximal
29
SÍNDROME DE CUSHING: exames para screening
- Cortisol após 1mg DEXA as 23h - Cortisol livre urinário (24h) - Cortisol salivar à meia-noite
30
SÍNDROME DE CUSHING: Número de critérios necessários para confirmação?
2 de 3 exames alterados
31
SÍNDROME DE CUSHING: suspeitas diagnósticas para ACTH alto/normal
Doença de Cushing ou ACTH ectópico
32
SÍNDROME DE CUSHING: suspeita diagnóstica para ACTH suprimido
Lesão adrenal
33
SÍNDROME DE CUSHING: formas de diferenciar doença de Cushing X ACTH ectópico
- RM de sela túrcica - Supressão de cortisol com altas doses de DEXA - Teste do CRH
34
DOENÇA DE CUSHING: Teste de supressão com altas doses de dexa revela...
Redução de ACTH e cortisol
35
DOENÇA DE CUSHING: Resultado do teste do CRH?
Elevação de ACTH e cortisol
36
SÍNDROME DE CUSHING: tratamento em caso de doença de Cushing?
Cirurgia transfenoidal
37
SÍNDROME DE CUSHING: conduta em caso de ACTH extópico
Localizar e excisar fonte produtora
38
SÍNDROME DE CUSHING + ACTH SUPRIMIDO: conduta
Tc de abdome (procurar carcinoma, adenoma, hiperplasia adrenal)
39
SÍNDROME DE CUSHING + ACTH SUPRIMIDO: tratamento
Adrenalectomia
40
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: causa
Deficiência de 21-hidroxilase, que causa baixa de cortisol e aumento de ACTH
41
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA: achados hormonais
- Aumento de androgênio (virilização) - Redução de cortisol e de aldosterona (perda de sal)
42
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (forma clássica): 3 manifestações clínicas
- Virilização - Vômitos - Desidratação
43
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (forma clássica): 4 achados laboratoriais
- Hiponatremia - Hipercalemia - Acidose - Hipoglicemia
44
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (forma clássica): diagnóstico diferencial?
Estenose hipertrófica do piloro
45
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (forma clássica): tratamento
Reposição volêmica + hormônio + glicose
46
HIPERCALCEMIA: 3 causas principais?
- Hiperparatireoidismo primário - Câncer - Hipervitaminose D
47
HIPERCALCEMIA: Hormônio liberado na hipercalcemia por câncer?
PTH-rP
48
HIPERCALCEMIA: 2 causas de hipercalcemia com PTH baixo (estado de saúde óssea em cada)?
- Câncer (lesão óssea) - Hipervitaminose D (osso saudável)
49
HIPERCALCEMIA: principal causa de hipercalcemia ambulatorial
Hiperparatireoidismo primário
50
HIPERCALCEMIA: principal causa de hipercalcemia em doentes hospitalizados
Cãncer
51
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: 3 causas
- Adenoma Único (mais comum) - Hiperplasia - Carcinoma
52
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: 2 achados laboratoriais
PTH alto e Cálcio alto
53
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: 3 achados clínicos
Fraqueza + mialgia + nefrolitíase
54
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: Doença óssea causada pelo excesso de PTH?
Osteíte fibrosa cística
55
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: Exame com melhor resultado para confirmação e localização?
Cintilografia
56
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: indicação cirúrgica
Todo paciente sintomático
57
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: indicações cirúrgicas no assintomático
- Renal (clearance < 60 ml/min ou nefrolitíase ou Calciúria > 400 mg/24h) - Idade < 50 - Calcemia > 1mg/dl acima do limite - Osso (fratura vertebral ou osteoporose) RICO
58
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO: Complicação mais comum na paratireoidectomia?
Hipocalcemia