Síndrome de oclusão intestinal (aguda X Crônica) hérnias... Flashcards
Hernioplastia anterior - Nervos mais comumentes lesados
- Ilioinguinal
- Ilio-hipogástrico
- Ramo genital do genitofemoral
Hernioplastia videolaparoscópica - Nervos mais comumentes lesados
- Cutâneo femoral lateral
- Ramo femoral do nervo genitofemoral
- Nervo femoral
Hérnia umbilical na infância - Fisiopatologia
Defeito congênito, com o não fechamento da cicatriz umbilical
Hérnia umbilical na infância - Conduta
Conservadora (expectante) - tendência é o fechamento espontâneo
Hérnia umbilical na infância - indicações de cirurgia
- Concomitante a Hérnia inguinal
- Maiores que 2 cm
- Associada à DVP
- Não fechamento espontâneo com 4-6 anos
Hérnia epigástrica - definição
Se forma na linha média entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide
Hérnia incisional - definição
Se forma em uma região de cicatriz cirúrgica prévia
Hérnia incisional - Fatores de risco
- Infecção do sítio cirúrgico
- Hematoma
- Seroma
- Obesidade
- Aumento da PIA
- Desnutrição
- Diabetes
- Uso crônico de corticoide
- Falha técnica
Hérnia de spiegel - Definição
Se forma entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto do abdome. Geralmente sobre ou abaixo da linha arqueada de douglas
Hérnia lombar - Se forma no triângulo lombar superior
Hérnia de Grynfelt
Hérnia lombar - se forma no triângulo lombar inferior
Hérnia de Petit
Hérnia de Grynfelt - Limites do triângulo lombar superior
- Borda inferior da 12 costela
- m. paraespinhais
- m: oblíquo interno
Hérnia de Petit - limites do triângulo lombar inferior
- Borda superior da crista ilíaca
- m. oblíquo externo
- m. grande dorsal
Hérnia obsturadora - Clínica
Sinal de Howship-Romberg - Dor referida na porção medial da coxa decorrente da compressão do N. obtruatório
Hérnia por deslizamento - definição
Parto do saco herniário é formada pela víscera que o ocupa.
As estruturas mais envolvidas são cólon ou a bexiga
Hérnia de Richter - Definição
Pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal. Mais comum nas hérnias femorais
Hérnia de Richter - característica clínica
Evolui com estrangulamento sem obstrução intestinal
Hérnia de Litrré - definição
Apresenta em seu conteúdo um divertículo de Meckel
Hérnia de Amyand - definição
Inguinal em que o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo
Hérnia de Garangeot - definição
Femoral em que o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo
Hérnia de Pantalona - Definição
Hérnia mista (componente direto e indireto)
Canal inguinal - elemento mais posterior da parede posterior
Fáscia transversális
Anel inguinal interno - definição
Abertura na fáscia transversális. Marca o início do canal inguinal
Canal inguinal - limite anterior
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Anel inguinal externo - definição
Abertura na aponeurose do músculo oblíquo externo. Marca o final do canal inguinal
Hérnias - Mais comum de todas
Hérnia inguinal indireta
Hérnia inguinal indireta - fisiopatologia
Defeito congênito - não fechamento do conduto peritônio-vaginal
Hérnia inguinal direta - Fisiopatologia
Defeito adquirido - enfraquecimento da parede posterioer
Hérnia inguinal indireta se anuncia ______________.
Através do anel inguinal interno
Hérnia inguinal direta se anuncia _____________.
Através do triângulo de Hesselbach
Triângulo de Hesselbach - limites
- Inferior: Ligamento inguinal
- Medial: Borda lateral do músculo reto do abdome
- Latero-superior: Vasos epigástricos inferiores
Hérnia inguinal - Se forma lateralmente dos vaso epigástricos inferiores
Hérnia inguinal INDIRETA
Tipo de Hérnia - ao tocar o canal inguinal e fazer valsalva o conteúdo bate na polpa do dedo
Hérnia inguinal DIRETA
Hérnia femoral - definição
Se anuncia através do canal femoral (abaixo do ligamento inguinal)
Canal femoral - limites
- Teto (superior): ligamento inguinal
- Medial: Ligamento lacunar
- Lateral: Veia femoral
- Assoalho (póstero-inferior): Ligamento pectíneo (cooper)
Verdadeiro ou falso: A hérnia Femoral é a mais comum nas mulheres
Falso. Ela é mais comum em mulheres, no entanto a mais comum em mulheres é a hérnia inguinal INDIRETA
Verdadeiro ou falso: A hérnia INDIRETA é a que apresenta o maior risco de encarceramento
FALSO. Da inguinais sim, mas no contexto geral a que apresenta maior risco é a FEMORAL
Triângulo de Hessert - limites
- inferior: Ligamento inguinal
- Medial: Borda lateral do músculo reto do abdome
- Lateral: Borda inferior do músculo oblíquo interno
Anatomia laparoscópica - Limites do Y invertido
- Superior: Vasos epigástricos inferiores
- Medial: Vasos deferentes
- Lateral: Vasos espermáticos
Triângulo de Doom - limites
- Abaixo do trato iliopúbico
- Medial: Vasos deferentes
- Lateral: Vasos espermáticos
Triângulo de Doom - conteúdo
Vasos ilíacos externos
Triângulo de Dor - limites
- Medial: Vasos espermáticos
- Súpero- lateral: Trato iliopúbico
Orificio miopectíneo de Fruchaud: Limites
- Superior: Músculo oblíquo interno ou arco dos músculos oblíquo interno e transverso
- Medial: Borda do músculo reto do abdome
- Póstero-Lateral: Músculo íliopsoas
- Inferior: Lig. Pectíneo (Cooper)
- É o triângulo de Hessert + Canal femoral
Hérnia encarcerada com estrangulamento - Conduta
Cirurgia de emergência: Inguinotomia
Hérnia inguinal da infância - tipos mais comum
Hérnia inguinal INDIRETA
Hérnia inguinal na infância - conduta se redutível
Cirurgia eletiva o mais rápido possível
Nyhus: Tipo I
Hérnia indireta com anel inguinal interno normal (<=2cm)
Nyhus: Tipo II
Indireta com anel interno dilatado
Nyhus: Tipo IIIA
Direta com destruição da parede posterior
Nyhus: tipo IIIB
Indireta com destruição da parede posterior
Nyhus - Tipo IV
Hérnias reicidivadas
- A: Direta
- B: Indireta
- C: Femoral
- D: Hérnia mista
Rotina de abdome agudo - Incidências radiográficas básicas
- Tórax AP
- Abdome AP em decúbito dorsal
- Abdome AP em ortostase
Obstrução intestinal - Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico típico
Alcalose metabólica hipoclorêmica +/- hipocalemia
Obstrução intestinal do Delgado - Achados radiográficos (citar 3)
- Distensão central
- Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
- Distensão de até 5 cm
- Níveis em degrau
Obstrução intestinal do Cólon - Achados radiográficos
- Distensão periférica (em moldura)
- Distensão grosseira
- Haustrações colônicas
Obstrução intestinal - Causa mais comum
Bridas ou aderências
Volvo do sigmoide não complicado - Tratamento
- Estabilização com medidas gerais
- Descompressão colonoscópica
- Cirurgia semi-eletiva para evitar recidiva
Obstrução em alça fechada - Definição
Obstrução em dois pontos de maneira simultânea
Obstrução intestinal na infância - Causa mais comum
Intussuscepção (invaginação intestinal)
Íleo biliar - tríade de Rigler
- Pneumobilia
- Cálculo ectópico
- Distensão de delgado
Instussuscepção intestinal - Clínica
- Distensão abdominal
- Dor abdominal paroxística
- Massa palpável em aspecto de Salsicha
- Fezes em geleia em framboesa
Intussuscepção intestinal - Tratamento
Redução com enema (baritado, contraste hidrossolúvel ou ar)
Intussuscepção intestinal - Achado ultrassonográfico
- Sinal do alvo
- Sinal do pseudorim
Síndrome de Ogilve - tratamento
Medidas gerais + neostigmina
Causas da síndrome de Ogilvie
Pacientes Graves por sepse, IAM, Trauma
Obstrução colônica - Causa mais comum
Câncer colorretal
Verdadeiro ou Falso - Toque retal com ampola retal vazia fala a favor de obstrução funcional
Falso, fala a favor de obstrução mecânica completa
Causa de Íleo paralítico
Pós operatório/íleo metabólico
Diferenças do Íleo paralítico para síndrome de Olgivie
- Íleo paralítico: Todo intestino paralisado
- Olgivie: Exclusivo do Cólon
