Síndrome diarreica Flashcards

1
Q

Diarreia aguda: Duração?

A

< 3 semanas

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Q

Diarreia Crônica: Duração?

A

> 3 semanas

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3
Q

Diarreia alta: Origem / Volume / Frequência / Tem tenesmo?

A
  • Intestino delgado
  • Alto
  • < 10 evacuações/ dia
  • Sem tenesmo
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4
Q

Diarreia inflamatória: Caracteristicas

A

Presença de muco e/ou pus e/ou sangue

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4
Q

Diarreia baixa: Origem / Volume / Frequência / Tem tenesmo

A
  • Intestino grosso
  • Baixo
  • ≥ 10 evacuações/ dia
  • Tenesmo presente
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4
Q

Diarreia aguda: Principal causa?

A

Infecciosa (Vírus > Bactéria)

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5
Q

Diarreia inflamatória: Grupo de agentes mais associados a esse padrão?

A

Bactérias

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6
Q

Diarreia aguda: Agente viral mais comum no adulto?

A

Norovírus

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7
Q

Diarreia aguda: Agente da diarreia do viajante?

A

E.coli enterotoxigênica

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8
Q

Diarreia aguda: Quando realizar exames complementares?

A

Sinais de alarme:
- Desidratação
- Imunocomprometimento
- idade ≥ 70 anos
- Sem melhora após 48h
- Uso recente de ATB

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9
Q

Diarreia aguda: Como investigar?

A

Hemograma/ bioquímica/ exames das fezes (Cultura, parasitológico, pesquisa de toxinas)

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10
Q

Diarreia aguda: Contraindicação a uso de antidiarreicos?

A

Diarreia inflamatória (disenteria)

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11
Q

Diarreia aguda: ATB empirico de escolha?

A

Quinolona

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12
Q

Diarreia aguda: Indicação de ATB?

A

Presença de sinais de alarme

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13
Q

Colite Pseudomembranosa: Agente?

A

Clostridioides difficile

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14
Q

Colite pseudomembranosa: tratamento

A

Vancomicina oral (1° escolha) ou fidaxomicina

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14
Q

Colite Pseudomembranosa: Principal fator de risco?

A

Uso prévio de ATB

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15
Q

Colite Pseudomembranosa: Principal ATB associado?

A

Clindamicina

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15
Q

Colite pseudomembranosa: Diagnóstico - Exame de escolha?

A

Pesquisa de toxinas A e B nas fezes

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16
Q

Colite pseudomembranosa: Achado colonoscópico sugestivo?

A

Presenças de Pseudomembranas (não são patognomônicas)

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17
Q

Colite pseudomembranosa: Colite fulminante - Tratamento

A

Vancomicina (VO) + Metronidazol (EV)

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18
Q

Doença celíaca: fisiopatologia

A

Reação imunomediada ao glúten, levando a disabsorção

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19
Q

Doença celíaca: HLA relacionados?

A

HLA-DQ2 (DQ 2.5) / DQ8

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20
Q

Doença celíaca: Clínica Clássica

A

Esteatorreia +/- emagrecimento +/- Anemia ferropriva refratária +/- Manifestações neuropsiquiátricas (ataxia, miopatia, depressão)

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21
Q

Doença celíaca: Alteração dermatológica associada

A

Dermatite herpetiforme

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22
Q

Doença celíaca: Cromossomopatia associada

A

Trissomia do 21 (Síndrome de Down)

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23
Q

Doença Celíaca: Complicação neoplásica mais temida

A

Linfoma de não-Hodgkin intestinal

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23
Q

Doença celíaca: Achado histopatológico sugestivo?

A

Hiperplasia de criptas, Linfócitos intraepiteliais e atrofia de vilosidades

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24
Q

Doença celíaca: Diagnóstico - padrão ouro

A

EDA + Biópsia do duodeno distal

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25
Q

Doença celíaca: Anticorpo com maior acurácia

A

Anti-transglutaminase IgA

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26
Q

Doença Celíaca: 1° etapa do algoritmo diagnóstico

A

Anti-trangsglutaminase (anti-tTG) IgA

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27
Q

Doença celíaca: Na deficiência de IgA, solicitar o anticorpo…

A

Antigliadina deaminada IgG (Anti-DGP)

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27
Q

Doença celíaca: Tratamento

A

Dieta sem Glúten

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28
Q

Doença celíaca: 2° Etapa do algoritmo diagnóstico

A

Biópsia duodenal

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29
Q

Parasitoses intestinais: Principais agentes no imunocompetentes?

A
  • Giardia Lamblia (intestinalis)
  • Entamoeba Hystolitica
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30
Q

Parasitoses Intestinais: Protozooses - Clínica

A

Maioria assintomática

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31
Q

Parasitoses Intestinais: Protozooses - Diagnóstico

A

Exame parasitológico de Fezes e/ou pesquisa de anticorpos e antígenos fecais e/ou sorologia (formas extra-intestinais)

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32
Q

Parasitoses intestinais: Protozooses - tratamento

A

Imidazólicos (… nidazol) / nitazoxanida

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33
Q

Parasitoses intestinais: Amebíase - Sítio preferencial

A

Cólon

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34
Q

Parasitoses Intestinais: amebíase - quadro clínico

A

Disenteria

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35
Q

Parasitoses Intestinais: Amebíase + Massa abdominal? Diagnóstico

A

Ameboma

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36
Q

Parasitoses Intestinais: Amebíase - abcesso amebiano, sítio mais comum

A

Fígado

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37
Q

Parasitoses Intestinais: GIardíase - Sítio preferencial

A

Intestino delgado (“atapeta”)

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37
Q

Parasitoses Intestinais: Amebas comensais, que não demandam tratamento

A
  • Entamoeba coli
  • Iodamoeba Butschlli
  • Endolimax nana
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38
Q

Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Clínica

A

Má-absorção

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39
Q

Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Tratamento

A

Imidazólicos (… nidazol) e/ou Nitazoxanida e/ou Albendazol

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40
Q

Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Tratamento com albendazol deve dura …

A

5 dias

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41
Q

Parasitoses Intestinais: Helmintos - marco laboratolial

A

Eosinofilia

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42
Q

Parasitoses Intestinais: Helmintos - Clínica

A

Maioria assintomática (tratar sempre)

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43
Q

Parasitoses Intestinais: Qual causa maior eosinofilia

A

Toxocaríase

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44
Q

Parasitoses Intestinais: Helmintos - Tratamento

A

…bendazol (me/tia/al) E/OU Nitazoxanida (amplo espectro)

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45
Q

Parasitoses Intestinais: Síndrome de Loeffler - Clínica

A

Tosse seca + Infiltrado pulmonar migratório + Eosinofilia

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46
Q

Parasitoses Intestinais: Síndrome de Loeffler - agentes

A

Santa
- Strongyloides Stercoralis
- Ancylostoma Duodenale
- Necator americanos
- Toxocara Canis
- Ascaris lumbricoides

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47
Q

Parasitoses Intestinais: Helmintíase mais comum do mundo

A

Ascaridíase

48
Q

Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Achados que conferem especificidade

A

Obstruções: Intestinal/ Colédoco. Apêndice…

49
Q

Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Agente

A

Toxocara Canis (Larva migrans visceral ou “ascaris do cachorro”)

49
Q

Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Conduta na suboclusão intestinal

A

SNG + Hidratação + óleo mineral + Bendazol (este último somente após eliminação dos parasitos)

50
Q

Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Tratamento

A

…Bendazol (me/tia/al) ou levomizol ou pirantel ou ivermectina

51
Q

Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Hospedeiros definitivo e acidental

A
  • Definitivo: Cão
  • Acidental: Homem
51
Q

Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Clínica e laboratório clássicos

A

Hepatomegalia + Febre + Intensa eosinofiia

52
Q

Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Diagnóstico

53
Q

Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Tratamento

A

Albendazol

54
Q

Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - agentes

A

Ancylostoma duodenale / Necator americanus

55
Q

Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - achados que conferem especificidade

A
  • Anemia ferropriva
  • Lesão cutânea
  • Sd. Loeffle
  • Eosinofilia
56
Q

Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - Tratamento

A

…Bendazol ou pirantel

56
Q

Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - Dianóstico

57
Q

Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - agente

A

Strongyloides steroralis

58
Q

Parasitoses Intestinais: Estrongiloides- Clínic clássica

A

Lesão cutânea / Síndrome de Loeffler

59
Q

Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Complicação mais temida no imunocomprometido

A

Estrongiloidíase disseminda + Sepse por Gram-negativos

59
Q

Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Diagnóstico

A

EPF (Pesquisa de larva - Boermann-Moraes)

59
Q

Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Tratamento

A

Ivermectina (escolha) ou Albendazol ou Tiabendazol

60
Q

Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ Oxiuríase - Agente

A

Enterobiu vermiculares

61
Q

Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Clínica clássica

A

Prurido anal / Corrimento vaginal na infância

62
Q

Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Diagnóstico

A

Fita gomada (Graham)

63
Q

Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Tratamento

A

…bendazol ou pirantel ou pirvínio

64
Q

Parasitoses Intestinais: Tricuríase - Agente

A

Trichuris Trichiura

65
Q

Parasitoses Intestinais: Tricuríase - manifestação que confere especificidade

A

Prolapso retal

66
Q

Parasitoses Intestinais: Tricuríase/Tricocefalíase - Diagnóstico

67
Q

Parasitoses Intestinais: Tricuríase - Tratamento

A

…Bendazol ou ivermectina

68
Q

Parasitoses Intestinais: Teníase - agentes

A

Taenia solium (porco) e taenia saginata (bovino)

69
Q

Parasitoses Intestinais: Teníase - transmissão

A

Ingestão de carne crua ou malcozida contendo larva

70
Q

Parasitoses Intestinais: Teníase - Diagnóstico

A

Pesquisa de ovos ou proglótides nas fezes

71
Q

Parasitoses Intestinais: Teníase - tratamento

A

Praziquantel ou niclosamida

72
Q

Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - agente

A

Hyminoleps nana (Tênia anã)

73
Q

Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - Diagnóstico

74
Q

Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - Tratamento

A

Praziquantel ou niclosamida

75
Q

DII: DC - só mucosa ou transmural?

A

Transmural

76
Q

DII: RCU - Só mucosa ou transmural?

A

Só mucosa

77
Q

DII: DC - Extensão do acometimento do TGI

A

Pode acometer da boca ao ânus

78
Q

DII: RCU - Extensão do acometimento no TGI

A

Limitada ao reto e cólon

79
Q

DII: DC - Progressão

A

Salteada e descontínua

80
Q

DII: RCU - Progressão

A

Contínua e ascendente

81
Q

DII: DC - Local mais acometido

A

Íleo terminal

82
Q

DII: RCU - Local mais acometido

83
Q

DII: DC - Capacidade de fistulizar?

84
Q

DII: DC - Clínica clássica

A

Diarreia + Dor abdominal + emagrecimento (clínica mais sistêmica)

85
Q

DII: RCU - Clínica clássica

A

Colite disentérica

86
Q

Qual forma de DII piora com cigarro?

87
Q

Cigarro reduz risco de qual forma de DII?

88
Q

DII: DC - Alteração dermatológica que acompanha atividade da doença?

A

Eritema nodoso

89
Q

DII: RCU - Alteração dermatológica que independe da atividade da doença?

A

Pioderma gangrenoso

90
Q

DII: Forma com maior risco de formação de cálculos biliares

91
Q

DII: Forma mais associada a colangite esclerosante

92
Q

DII: Forma mais associada a artrite periférica?

A

DC (marca atividade da doença)

93
Q

DII: Forma associada a maior risco de formação de cálculos renais?

94
Q

DII: Diagnóstico

A

Endoscopia (EDA e/ou colono) + Biópsia

95
Q

DII: Diagnóstico - Marcadores inflamatórios fecais

A

Lactoferrina e calprotectina fecal

96
Q

DII: Diagnóstico - Marcadores inflamatórios fecais que prediz racaída e diagnóstico de bolsite?

A

Calprotectina fecal

97
Q

Dc - Sorologia sugestiva?

A

ASCA (+) e pANCA (-)

98
Q

RCU - Sorologia sugestiva?

A

ASCA (-) e pANCA (+)

99
Q

DC - Aspecto característico na colonoscopia?

A

Pedras de calçamento / Úlceras

100
Q

RCU: Características colonoscópicas?

A

Mucosa eritematosa, friável, edemaciada e com pseudopólipos

101
Q

DC: Aspecto Histopatológico

A

Granuloma NÃO-caseoso

102
Q

RCU: Histopatologia

A

Criptite e microabcessos

103
Q

DII: Tratamento - Indução?

A

Corticoide EV

104
Q

DII: Tratamento - a cirurgia é curativa na…

105
Q

DC: Tratamento -leve

A

Derivados do 5-ASA

106
Q

DC: Tratamento - moderada/grave

A

Biológico (EX: anti-TNF e anti-integrina) + Imunomoduladores (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato)

107
Q

RCU: Tratamento - Leve/moderada?

A

Derivados do 5-ASA

108
Q

RCU: Tratamento - Grave/fulminante

A

ATB + corticoide +/- biológicos

109
Q

RCU: Tratamento cirúrgico - indicações

A
  • Casos refratários
  • Displasia
  • Câncer
  • Complicações: Megacólon, sangramento maciço
110
Q

RCU: Tratamento cirurgico eletivo - Técnica?

A

Proctocolectomia com recontrução intestinal (Confecção de bolsa ileal)

111
Q

RCU: Tratamento cirúrgico de urgência - Técnica

A

Colectomia à Hartmann

112
Q

DC: Tratamento cirúrgico - indicações

A

Complicações: Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico

113
Q

DC: Tratamento cirúrgico - Técnica

A

Ressecção segmentar + reconstrução do trânsito primária ou secundária

114
Q

Síndrome do intestino irritável: Distúrbio orgânico ou funcional?

115
Q

Síndrome do intestino irritável: Sexo e idade típicas?

A

Mulher 30-50 anos

116
Q

Síndrome do intestino irritável: Alterações psiquiátricas presentes em 80% dos casos

A

Depressão/ansiedade

117
Q

Síndrome do intestino irritável: Clínica clássica

A

Dor abdominal + Diarreia e/o constipação + Muco nas fezes (50%)

118
Q

Síndrome do intestino irritável: Diagnóstico

A

Exclusão + Critérios de Roma IV

119
Q

Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Combinação de critérios que fecha diagnóstico

A

Critério obrigatório + Pelo menos 2 critérios adicionais

120
Q

Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Critério obrigatório

A

Dor abdominal pelo menos 1x/sem nos últimos 3 meses

121
Q

Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Critérios adicionais?

A
  • Relação com evacuação (melhor ou piora da dor)
  • Alteração da frequência
  • Alteração na forma das fezes
122
Q

Síndrome do intestino irritável: tratamento

A

Sintomático