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Flash med > Síndrome álgica I - Dor abdominal > Flashcards

Síndrome álgica I - Dor abdominal Flashcards

1
Q

Apendicite aguda: Fisiopatologia

A

Obstrução da luz apendicular (fecálito, hiperplasia linfóide, corpo estranho, tumor)

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2
Q

Apendicite aguda: Clínica

A
  • 1- Dor em região periumbilical que migra para FID
  • 2- Anorexia, náusea, vômitos, febre, disúria
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3
Q

Apendicite aguda: Sinal de Blumberg

A

Descompressão súbita e dolorosa no ponto de McBurney

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4
Q

Apendicite aguda: Sinal de Rovsing

A

Dor em FID ao comprimir FIE e deslocar o ar de maneira retrógada

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5
Q

Apendicite aguda: Exame inicial na criança ou gestante

A

USG

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6
Q

Apendicite aguda: Idade típica

A

10-30 anos ou 20-40 anos

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7
Q

Apendicite aguda: Achados ultrassonográficos

A
  • Espessamento > 7mm
  • Não compressibilidade
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8
Q

Apendicite aguda: Tratamento da peritonite difusa

A

Cirurgia de urgência + Atb

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9
Q

Apendicite aguda: Tratamento nos casos não complicados

A

Apendicectomia + Atb profilático

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10
Q

Apendicite aguda: Tratamento nos casos de presença de abscesso?

A

Drenagem + ATB + Colonoscopia (após 4-6 semanas) e considerar apendicectomia tardia

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11
Q

Função do Escore de alvarado

A

Indica a probabilidade de um quadro de dor abdominal ser decorrente de uma apendicite aguda

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12
Q

Score de Alvarado: Quais critérios pontuam 2 pontos?

A
  • Dor a palpação em FID
  • Leucocitose
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13
Q

Score de alvarado - O que pontua 1 ponto

A
  • Migração da dor
  • Anorexia
  • Náuseas/vomitos
  • sinais de descompressão brusca
  • Desvio à esquerda
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14
Q

Diverticulose: Local mais comum?

A

Cólon sigmoide

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15
Q

Diverticulose: Complicação mais comum

A

Diverticulite aguda

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16
Q

Diverticulose: padrão ouro para diagnóstico

A

Colonoscopia

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17
Q

Diverticulite aguda: Exame padrão ouro

A

TC

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18
Q

Diverticulite aguda: Hinchey IB

A

Abscesso pericólico

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19
Q

Diverticulite aguda: Hinchey II

A

Abscesso pélvico

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20
Q

Diverticulite aguda: Hinchey III

A

Peritonite purulenta

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21
Q

Diverticulite aguda: Hinchey IV

A

Peritonite fecal

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22
Q

Diverticulite aguda: Abscesso de 6 cm - Tratamento

A

Drenagem do abscesso + ATB + colonoscopia (após 4-6 semanas) + Ressecção eletiva

23
Q

Diverticulite aguda: Hinchey III (peritonite purulenta)- Tratamento

A
  • ATB + Cirurgia de urgência (Hartmann) ou lavagem laparoscópica
24
Q

Diverticulite aguda: Fístula mais comum

A

Colovesical

25
Q

Isquemia mesentérica aguda: Principal causa

A

Obstrução emboligênica

26
Q

Isquemia mesentérica aguda: Clínica

A

Dor abdominal súbita, desproporcional ao exame físico

27
Q

Isquemia mesentérica aguda: Alteração ácido-básico esperada

A

Acidose metabólica

28
Q

Isquemia mesentérica crônica: Clínica

A

Angina mesentérica - Comeu e doeu

29
Q

Isquemia mesentérica crônica: Causa

A

Doença aterosclerótica

30
Q

Isquemia mesentérica crônica: Tratamento

A

Revascularização do segmento intestinal

31
Q

Pancreatite aguda: Principal causa

A

Origem biliar

32
Q

Pancreatite aguda: Clínica

A

Dor em barra, em andar superior do abdome + náuseas e vômitos

33
Q

Pancreatite aguda: Laboratório para diagnóstico

A

Amilase e lipase, 3x maiores que o valor da normalidade

34
Q

Pancreatite aguda: O que pedir para avaliar sua causa

A

USG, para avaliar se é de causa biliar

35
Q

Pancreatite aguda: Diagnóstico segundo os critérios de Atlanta

A

2 dos seguintes
- Clínica típica
- Amilase e lipase >3x valor normal
- TC

36
Q

Pancreatite aguda: Momento ideal de pedir a TC

A

Após 72-96 horas

37
Q

Pancreatite aguda: Nos critérios de Ramson o que não faz parte?

A
  • Amilase e Lipase
  • Bilirrubinas
38
Q

Pancreatite aguda: Indica quadro grave segundo os critérios de Atlanta

A

Falência orgânica persistente (> 48 horas)

39
Q

Pancreatite aguda: Quando indicar ATB empírico

A

Somente em quadros de complicações infecciosas, como na necrose infectada

40
Q

Pancreatite aguda: Como é a dieta nesse paciente

A
  • Aguda leve: Dieta zero
  • Aguda grave: Suporte nutricional enteral ou NPT
41
Q

Pancreatite aguda: Qual complicação mais comum

A

Coleção fluida aguda (30-50%), sendo uma complicação precoce e não necrótica

42
Q

Pancreatite aguda: Pseudocisto pancreático, tempo para formação

A

Após 4-6 semanas, sendo uma complicação não necrótica tardia

43
Q

Pancreatite aguda: Pseudocisto pancreático - Tratamento ideal

A

Somente para os sintomáticos ou em casos de complicações, através de drenagem transgástrica

44
Q

Pancreatite aguda: Necrose pancreática - Conduta na necrose estéril

A

Expectante

45
Q

Pancreatite aguda: Momento ideal para realizar CVL nos quadros leves

A

Durante a mesma internação, após resolução do quadro inflamatório

46
Q

Pancreatite aguda: Momento ideal para realizar a CVL nos quadros graves?

A

Após 4-6 semanas da alta hospitalar

47
Q

Pancreatite crônica: Principal causa

A

Origem alcoólica

48
Q

Pancreatite crônica: Clínica

A
  • Dor
  • Esteatorreia
  • Diabetes
  • Icterícia e colangite
49
Q

Pancreatite crônica: Tratamento da esteatorreia

A
  • Reposição de enzimas
  • Dieta fracionada e com baixo teor de gorduras
50
Q

Pancreatite crônica: Tratamento da DM

A
  • Hipoglicemiantes orais
  • Insulinoterapia
51
Q

Pancreatite crônica: QUando realizar a cirurgia de Puestow modificada ou Partington-Rocheller

A

Na descompressão cirúrgica nas doenças de grandes ductos

52
Q

Como é a dor visceral

A

Inespecífica e sentida no local de origem da raiz nervosa, por isso na apendicite aguda a dor inicia em região periumbilical

53
Q

Sinal de Cullen e Grey turner

A
  • Cullen: Equimose periumbilical
  • Grey turner: Equimose nos flancos
    Indica hemorragia retroperitoneal ou pancreatite aguda grave

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