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Flash med > Hemorragia digestiva I - Abordagem e conduta > Flashcards

Hemorragia digestiva I - Abordagem e conduta Flashcards

1
Q

Hemorragia digestiva: Atendimento inicial?

A

Seguir “ABC” - Via aérea e estabilização inicial

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Q

Hemorragia digestiva: Indicação de hemoderivados

A

Perda volêmica > classe III

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3
Q

Hemorragia digestiva alta: Definição

A

Antes do ângulo de Treitz (duodenojejunal)

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Q

Hemorragia digestiva baixa: Definição

A

Após o ângulo de Treitz (duodenojejunal)

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Q

Hemorragia digestiva baixa -> Causa

A
  • Doença diverticular do colon
  • Angiodisplasia
  • Divertículo de Meckel
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6
Q

Causas de hemorragia digestiva alta

A
  • Úlcera péptica
  • Mallory Weiss
  • Síndrome de Boerhaave
  • Dieulafoy
  • Hemobilía
  • Varizes de esôfago
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7
Q

Hemorragia digestiva alta: Clínica

A
  • Hematêmese (define)
  • Melena
  • Hematoquezia
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8
Q

Hemorragia digestiva alta: principal causa

A

Doença ulcerosa péptica

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9
Q

Doença ulcerosa péptica: Principal local de sangramento

A

Parede posterior do duodeno (artéria gastroduodenal)

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10
Q

Hemorragia digestiva alta: exame para o diagnóstico

A

Endoscopia digestiva alta

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11
Q

Hemorragia digestiva baixa: Clínica

A
  • Hematoquezia
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12
Q

Hemorragia digestiva baixa: Principal causa

A

Doença diverticular dos cólons (diverticulose)

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13
Q

Hemorragia digestiva: Sonda nasogástrica - retorno de sangue vivo =

A

Hemorragia digestiva alta ativa

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14
Q

Hemorragia digestiva: Sonda nasogástrica - retorno de soro + bile =

A
  • Hemorragia digestiva alta NÃO ativa
    ou
  • Hemorragia digestiva baixa
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15
Q

Hemorragia digestiva alta: momento da EDA

A

Precoce: 1as 24 horas

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16
Q

Hemorragia digestiva alta: EDA de emergência

A

Pacientes instáveis, o mais rápido possível

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17
Q

Doença ulcerosa péptica: Tratamento da hemorragia

A

IBP + EDA

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18
Q

Classificação de Forrest: Ajuda

A

Estimar risco de ressangramento da úlcera péptica

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19
Q

Classificação de Forrest: Quando indicar tratamento endoscópico?

A

IA, IB e IIA

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20
Q

Classificação de FORREST: 1A - definição

A

Sangramento ativo e pulsátil

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21
Q

Classificação de forrest: 2a - Definição

A

Sinais de sangramento recente - Vaso visível

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22
Q

Classificação de Forrest: 2C - Definição

A

Hematina - baixo risco de sangramento

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23
Q

Laceração de Mallory-Weiss: Definição

A

Lacerações de mucosa e submucosa na JEG

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24
Q

Laceração de Mallory-Weiss: Fator de risco

A

Vômitos vigorosos de repetição (libação alcoólica ou alimentar, hiperêmese gravídica)

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25
Q

Laceração de Mallory-Weiss: Diagnóstico e tratamento

A

EDA - Autolimitado em 90% dos casos

26
Q

Síndrome de Boerhaave: Definição

A

Ruptura espontânea do esôfago

27
Q

Síndrome de Boerhaave: Fator de risco

A

Vômitos vigorosos de repetição (libação alcoólica ou alimentar)

28
Q

Lesão de Dieulafoy: Definição

A

Artéria tortuosa e dilatada na submucosa, circundada por mucosa normal

29
Q

Lesão de Dieulafoy: Local mais comum

A

Estômago: Proximal

30
Q

Lesão de Dieulafoy: Diangóstico

A

EDA - ponto sangrante circundado por mucosa normal

31
Q

Hemobilia: Definição

A

HDA por sangramento da árvore biliar

32
Q

Hemobilia: Tríade de Quincke ou Phillip Sandblon?

A
  • HDA
  • Dor em QSD
  • Icterícia
33
Q

Hemobilia: Diagnóstico

A

EDA: Saída de sangue pela ampola de Vater

34
Q

Hemobilia: Tratamento

A

Angioembolização

35
Q

Hemorragia digestiva baixa: Exame mais sensível

A

Cintilografia

36
Q

Hemorragia digestiva baixa: Arteriografia - Vantagem e volume de sangramento necessário

A
  • Identifica o sangramento e é terapêutico
  • 0,5-1ml/min
37
Q

Hemorragia digestiva Baixa: Principais causas na criança

A

Intussuscepção e divertículo de Meckel

38
Q

Doença divercular dos cólons: Onde sangra

A

Divertículos à direita

39
Q

Angiodisplasia: Definição

A

Malformação venosa dos vasos submucosos

40
Q

Angiodisplasia: Local mais comum

41
Q

Divertículo de Meckel: Fisiopatologia

A

Fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico

42
Q

Divertículo de meckel: tipo e local

A

Verdadeiro, na borda antimesentérica há 45-60cm da válvula ileocecal

43
Q

Divertículo de Meckel: Mucosas e ectópicas mais prevalentes

A

Gástrica > Pancreática

44
Q

Divertículo de Meckel: Diagnóstico

A

Cintilografia

45
Q

Divertículo de Meckel: Tratamento na hemorragia

A

Ressecção do divertículo + Delgado adjacente

46
Q

Hemorroida interna: Definição

A

Ocorre acima da linha pectínea (Plexo hemorroidário superior)

47
Q

Hemorroida interna: Clínica

A

Sangramento vermelho vivo e indolor +/- prolapso

48
Q

Hemorroida interna: 1° grau

A

Ausência de prolapso

49
Q

Hemorroida interna: 4° grau

A

Prolapso irredutível, mesmo com manobra digital

50
Q

Ligadura elástica: contraindicações e indicações

A

Contraindicação
* Hemorroida externa
* Cirrose e Hipertensão porta
Indicação
* Hemorroida interna

51
Q

Hemorroidectomia de Fergunson: Tipo de técnica

A

Hemorroidectomia fechada

52
Q

Hemorroida externa: Conduta na trombose < 72 horas

A

Excisão do trombo

53
Q

Fissura anal: Localização mais comum

A

Linha média posterior

54
Q

Fissura anal: Clínica

A

Dor que piora a evacuação + sangramento vivo

55
Q

Fissura anal: técnica cirurgica

A

Esfincterotomia interna lateral

56
Q

Abscesso perianal: Conduta

A

Drenagem, mesmo sem ponto de flutuação

57
Q

Fístula perianal: Tipo mais comum

A

Interesfincteriana (45%)

58
Q

Regra de Goodsall-salmon: Função

A

Prediz o trajeto da fístula a partir da localização do orifício externo

59
Q

Regra de Goodsall-salmon: Orifício externo anterior - qual é o trajeto

A

Retilíneo, entrando na cripta mais próxima

60
Q

Regra de Goodsall-salmon: Orifício externo posterior - qual é o trajeto

A

Curvilíneo, entrando na linha média posterior

61
Q

Doença pilonidal: Local mais comum

A

Região sacrococcígea, fenda interglútea

62
Q

Abscesso perianal: Formação

A

Infecção criptoglandular

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