Sangramentos da primeira metade da Gravidez e Doença Hemolítica perinatal

Question 1

Sangramento e cólica < 20 semanas e mais nada: Diagnóstico provável?

Answer 1

Abortamento

Question 2

Abortamento - Colo aberto e útero menor do que o esperado: Diagnóstico

Answer 2

Incompleto

Question 3

Abortamento - Colo aberto e embrião dentro do útero: Diagnóstico

Answer 3

Inevitável

Question 4

Abortamento - Colo aberto, febre e odor fétido: Diagnóstico

Answer 4

Infectado

Question 5

Abortamento - Colo fechado e útero menor do que o esperado: Diagnóstico

Answer 5

Completo

Question 6

Abortamento - Colo fechado e embrião com BCE+: Diagnóstico

Answer 6

Ameaça

Question 7

Abortamento - Colo fechado e embrião sem BCE: Diagnóstico

Answer 7

Retido

Question 8

Abortamento - 3 situações permitidas por lei?

Answer 8

• Anencefalia
• Risco à vida
• Estupro

Question 9

Abortamento: Maior causa de perda esporádica?

Answer 9

Trissomias (aneuploidias)

Question 10

Abortamento: Definição de Habitual

Answer 10

> = 3 perdas consecutivas

Question 11

Partos prematuros e abortamentos tardios de repetição com dilatação indolor e nascimento de feto vivo: Diagnóstico

Answer 11

Incompetência istmocervical

Question 12

Incopetência istmocervical: Tratametno

Answer 12

Cerclagem 12 a 16 semanas (14 semanas)

Question 13

Incopetência istmocervical: Técnica de cerclagem + usada?

Answer 13

Cirurgia de McDonald

Question 14

SAF: Anticorpos

Answer 14

• Anticardiolipina
• Anticoagulante lúpico
• Anticorpo antibeta-2-glicoproteína

Question 15

SAF: Tratamento obstétrico

Answer 15

ASS + Heparina

Question 16

Sangramento uterino com vesículas, conforme a imagem e útero maior que o esperado: Diagnóstico

Answer 16

Doença trofoblástica gestacional ou MOLA parcial (porque há embrião)

Question 17

Doença trofobástica gestacional: Achado típico no USG

Answer 17

Flocos de neve ou nevasca

Question 18

Doença trofoblástica gestacional: Cariótipo + Comum na mola completa

Answer 18

46 XX ou Diploide

Question 19

Doença trofoblástica gestacional: Cariótipo + comum da mola incompleta

Answer 19

69 XXY ou triploide

Question 20

Doença trofoblástica gestacional: Mola Hidatiforme que tem tecido embrionário

Answer 20

Mola incompleta

Question 21

Doença trofoblástica gestacional: Mola hidatiforme que mais maligniza

Answer 21

Mola incompleta

Question 22

Doença trofoblástica gestacional: Tratamento preferencial

Answer 22

Esvaziamento à vácuo + histopatológico

Question 23

Doença trofoblástica gestacional: Principal exame para controle pós-esvaziamento

Answer 23

Beta=hCG quantitativo

Question 24

Doença trofoblástica gestacional: Contraceptivo contraindicado durante o seguimento

Answer 24

DIU

Question 25

Doença trofoblástica gestacional: Critérios para definir malignização

Answer 25

• aumento do betaHCGde 2 semanas (dias 1,7 e 14)
• 3 semanas platô do BetaHCG (dias 1,7,14 e 21)
• 6 meses BetaHCG detectável (controverso)
• Mestástases

Question 26

Doença trofoblástica gestacional: Tipo maligno + comum

Answer 26

Mola invasora

Question 27

Doença trofoblástica gestacional: Conduta na malignização?

Answer 27

Quimioterapia

Question 28

Atraso menstrual + dor abdominal + útero vazio e beta-hCG elevado: Provável diagnóstico

Answer 28

Gravidez ectópica

Question 29

Gravidez ectópica: Local + comum

Answer 29

Região ampular da tuba

Question 30

Gravidez ectópica íntegra: Critérios para tratamento farmacológico

Answer 30

• Massa < 3,5 cm
• Beta-hCG < 5.000
• BCE negativo

Question 31

Gravidez ectópica íntegra: medicações para tratamento farmacológico

Answer 31

Metotrexate

Question 32

Gravidez ectópica íntegra: Cirurgia conservadora

Answer 32

Salpingostomia

Question 33

Gravidez ectópica rota: Tratamento

Answer 33

Salpingectomia

Question 34

Doença hemolítica perinatal: Tipos mais comum

Answer 34

ABO

Question 35

Doença hemolítica perinatal: Tipo mais grave

Answer 35

Rh

Question 36

Qual a fisiopatologia para doença hemolítica perinatal RH

Answer 36

• Gestante RH (-) + Pai RH (+) + Feto RH (+)
• Primeira gestação com sensibiliação com mãe formando anticorpos IgM
• Segunda gestação com doença hemolítica perinatal, com passagem de anticorpos IgG pela placenta e hemólise fetal

Question 37

Doença hemolítica perinatal: Exame de rastreamento no pré-natal para sensibilização em mães com RH (-) e pai com RH (+)

Answer 37

Coombs indireto

Question 38

Quando realizar investigação fetal na doença hemolítica perinatal?

Answer 38

Coombs indireto Positivo >= 1:16 ou 1:8

Question 39

Doença hemolítica perinatal: Avaliação inicial de anemia fetal no pré-natal no feto

Answer 39

Doppler da artéria cerebral média

Question 40

Doença hemolítica perinatal: Valor da velocidade máxima do pico sistólico no doppler da artéria cerebral média para cordocentese

Answer 40

> 1,5 MoM

Question 41

Doença hemolítica perinatal: Exame padrão ouro para avaliar anemia fetal

Answer 41

Cordocentese (diagnóstico e tratamento)

Question 42

Doença hemolítica perinatal: Indicações de imunoglobulina

Answer 42

Só para quem tem Coombs indireto negativo, quem já sensibilizou não faz
- Sangramento
ou
- Exame invasivo fetal
ou
- Após parto de RN Rh + (avaliar com 28 semanas se possível)

Question 43

Qual o tratamento Da doença hemolítica perinatal se Cordocentese confirmando diagnóstico de hemólise perinatal

Answer 43

• IG < 34: Cordocentese com transfusão intrauterina
• IG => 34: Parto + fototerapia + Exsanguineotransfusão