Hipertensão porta

Question 1

Pressão para ser classificado hipertensão porta?

Answer 1

> 5 mmHg

Question 2

Classificação: Hipertensão porta pré-hepática

Answer 2

Muitas varizes/pouca ascite
- Trombose de veia porta
- Trombose de veia esplênica

Question 3

Classificação: Hipertensão porta intra-hepática

Answer 3

Question 4

Classificação: Hipertensão porta pós-hepática

Answer 4

Cursa com hepatomegalia
- Budd-chiari
- obstrução de cava inferior
- Doenças cardíacas

Question 5

Hipertensão porta -> Clínica

Answer 5

• Esplenomegalia
• Encefalopatia
• Varizes de esôfago
• Ascite

Question 6

Pressão para ter varizes de esôfago?

Answer 6

> 10 mmHg

Question 7

Nas varizes de esôfago que nunca sangraram: Quais são as indicações de profilaxia primária?

Answer 7

• 3C: Calibre médio ou grande
• Child B ou C
• Cherry-Red-spots

Question 8

Conduta nas varizes de esôfago que estão sangrando

Answer 8

Question 9

Varizes de esôfago: Vantagens e desvantagens Do TIPS

Answer 9

Question 10

Varizes de Esôfago: Prevenção secundária para ressangramento

Answer 10

BB e ligadura elástica

Question 11

Varizes de esôfago: Prevenção secundária para PBE

Answer 11

Ceftriaxona IV ou Norfloxacina VO

Question 12

Ascite: Indicações para parecentese diagnóstica

Answer 12

• Aos diagnóstico da ascite
• Mudança no padrão da ascite
• Internação

Question 13

Ascite: Indicação de reposição de albumina na Parecentese e valor

Answer 13

• Parecentese > 5L
• Repor Albumina 6-10g albumina/L de líquido retirado

Question 14

Ascite: GASA o que é

Answer 14

Diferença entre os níveis de albumina no soro e no líquido ascítico

Question 15

Ascite: GASA => 1,1

Answer 15

Transudato
- Hipertesão porta (cirrose, IC, Budd-chiari)

Question 16

Ascite: Gasa < 1,1

Answer 16

Exsudato
- Doença do peritônio (neoplasia, tuberculose, doença do pâncreas)

Question 17

Tratamento de Ascite em cirrótico

Answer 17

Restrição de Sódio (2g/dia) -> Refratário: Furosemida + Espironolactona

Question 18

Principal agente etiológico de PBE em cirróticos

Answer 18

Escherichia Coli

Question 19

Principal agente etiológico de PBE em Nefróticos

Answer 19

Streptococcus Pneumoniae

Question 20

PBE diagnóstico

Answer 20

Polimorfonucleares > 250 + Cultura monobacteriana

Question 21

PBE: Bioquímica do líquido ascitico

Answer 21

• Proteína < 1
• Glicose => 50
• LDH alto

Question 22

PBE: Tratamento

Answer 22

Cefotaxima/Ceftriaxona + Albumina
- Albumina 1° dia: 1,5g/Kg
- Albumina 3° dia: 1g/Kg

Question 23

PBE: Profilaxia secundária

Answer 23

Norfloxacino Vida toda

Question 24

Ascite neutrofílica

Answer 24

• Polimorfonucleares > 250mm3 + Cultura negativa
• Tratar como PBE

Question 25

Verdadeiro ou Falso: Devo sempre tratar como PBE quando tiver + de 250mm3 de PNM?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Bacterascite

Answer 26

- Polimorfonucleares <250/mm3 + Cultura monobacteriana

Question 27

Quando suspeitar de Peritonite bacteriana secundária (PBS)?

Answer 27

- Líquido ascitico polimicrobiano e polimorfonucleares muito altos - Bioquímica do líquido ascítico: Proteína > 1; Glicose < 50; LDH alto

Question 28

Qual a principal toxina da Encefalopatia Hepática

Answer 28

Amônia

Question 29

Encefalopatia hepática: Fatores desencadeantes

Answer 29

- Hemorragia digestiva alta - Alcalose metabólica - Hipocalcemia - Diuréticos (alça e tiazídicos)

Question 30

Encefalopatia hepática: Diagnóstico

Answer 30

Clínico - Flapping - Letargia -Sonolência

Question 31

Encefalopatia hepática: Tratamento

Answer 31

Corrigir precipitantes + lactulose + Neomicina + Rifaximina/Metronidazol

Question 32

Síndrome Hepatorrenal: Causas

Answer 32

PBE e doença hepática Grave

Question 33

Síndrome hepatorrenal: Diagnóstico

Answer 33

- Creatinina > 1,5 - Baixo Na urinário - Creatinina não melhora com volume

Question 34

Síndrome hepatorrenal: Tratamento

Answer 34

Albumina + Terlipressina