Mechanische Erkrankungen Flashcards
Schädel-Hirn-Trauma:
Einteilung?
Grad I: GCS 13-15
Grad II: GCS 9-12
Grad III: GCS 3-8
N. radialis Läsion:
Ursache und Symptome Proximal, mittlere und distal
Proximal (Komplett durch Axillaläsion): TSR Schwäche, Ellenbogen Extensionsparese, Supination schwach, Beugung geschwächt durch M. Brachioradialis, Periostreflex abgeschwächt, Finger und Handgelenkstreckung Parese, Hypästhesie zwischen 1. und 2. Finger
Mittlere Parese (Parkbankparese): Ab Supination und Beugung
Distal (Supinatorlogensyndrom o Radiusfraktur): Rein motorisch!!! Ramus Profundus. Keine Fallhand da Handgelenk nicht betroffen. Nur fingerstreckung
Ramus Superficialis (zB durch zu engen Gips): Hypösthesie Spatium interosseum 1 u 2
Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel:
Lagerungs Probe zur Diagnose
Lagerungsmanoever zur Therapie
Probe: Kopfdrehung um 45 grad zur Gesundenseite. Dann schnelles hinliegen zur Krankenseite. Auslösung Schwindel und Nystagmus zur kranken seite
Therapie: 3 min so lassen dann rasch zur gegen seite und 3 min bleiben. Langsam aufstehen. ggf. Wiederholen.
Spinalkanalstenose:
Unterschied Claudication intermittens bei SKS und pAVK?
- pAVK: - Schmerzen bei bergauf
- Kalte Füße, Pulslos - SKS: - Polyradikuläre Symptomatik mit Ausfälle ie Hypästhesie
- Schmerzen bei Bergab
- Schmerzabnahme bei Kyphosierung
Spinalkanalstenose:
Ursache?
Stadien?
- U: Degenerative Veränderungen der WS
- I: Rückenschmerzen bei länger Gehen
- II: Hypästhesien und Gehstrecke reduziert, areflexie
- III: Paresen
Spinalkanalstenose:
Therapie
Konservativ: ähnlich BS Vorfall; NSAR, entlastung, Physio
Sonst Lamenektomie
N. Peronaeus Läsion:
Ursache?
Ausfallssymptomatik?
U- Druck auf Fibulakopf ie längeres Knien (Teppichlegen)
Ausfallssymptomatik: Fußheber und Eversionsschwäche, Hypästhesie Fußrücken
N. peronaeus Läsion:
Vergleich zur Tibialis?
Bei Ischiadicus Läsion?
- T: Fußsenker- und inversionsschwäche, Sensibel: Fußsohle
- I: Motorische Parese komplett ab knie plus Kniebeugung. Hypästhesie ab Knie bis auf US-innenseite (N. saphenus)
Kompartmentsyndrom: Ursache?
Blutung oder Ödem im Tiefenmuskelloge am US verursacht Kompression vom N. Peronaeus und Tibialis
N. Peronaeus Läsion:
Befund bei ENG und EMG?
- ENG: Leitungsverzögerung bis Leitungsblock
- EMG: Denervierungszeichen ie faszikulationen
Unterscheid Peronaeusläsion zur L5-Syndrom? (2)
- Fehlender Trendelenburg Zeichen (M. Gluteus medius parese fehlt)
- TPR nicht abgeschwächt
Syringomyelie:
Ursache?
Symptomatik?
- Flüssigkeitsgefüllter Höhle/Zyste im Rückenmark
- Dissoz. Empfindungsstörung (T. Spinothalamicus bei erhaltener Hinterstrangbahn) auf höhe der Läsion
Sulcus Ulnaris Syndrom:
Ursache
Symptomen
- Druckläsion am Ellenbogen- Epicondylus Medialis
- Parese der Fingerspreizung, Daumenopposition, Beugung finger 4 u 5, Hypästhesie Hypothenar und Finger 4,5
Sulcus Ulnaris Syndrom:
Diagnostik
Zeichen?
- Sono mit Nervabflachung
- ggf. MRT
- ENG mit Leitungsverzögerung oder Block
- Froment Zeichen
Sulcus Ulnaris Syndrom:
Therapie
- Ellenbogenschiene tragen nachts
- Physio
- Verlegung Nerv im Muskelpolster
L4-Syndrom bei BS-Vorfall:
DD mit Femoralisläsion. 3 Gemiensamkeiten und 3 Unterschiede.
Gemeinsam: 1. Streckung im Knie und Hüfte Beugung. 2. PSR Ausfall/Schwach. 3. Hypästhesie am US innen.
Unterschiede. 1: Hypästhesie am OS, 2. Adduktion der Hüfte. 3. Rückenschmerzen vs. Leistenschmerz
Bandscheibenvorfall: Therapie
Konservativ
Wann Chirurgisch?
- NSARs ggf. Muskelrelaxanzien
- Entlastung zB Stufenbett.
- Physiotherapie
OP Indikation:
Absolut- Harn/Mastdarminkontinenz, deutliche paresen, Myelopathie
Relativ: versagen der Konservative therapie
Epiduralhämatom:
Klinik
- Bewusstlosigkeit mit symptom freiem Intervall (min bis std) danach wieder eintrüben. – Eher nur bei 1/3. der Patienten
- Kopfschmerzen, Pupillenmotorikstörung und Hemiparese (bei 2/3)
Epiduralhämatom:
Ätiologie
CT Aussehen
Therapie
- Schädel Hirn Trauma
- CT Aussehen: Convex, überschreitet nicht die Schädelnahte
- Intensivüberwachung sonst Trepanation oder Kraniotomie
Meralgia Paraesthetica:
Welcher Nerv ist betroffen?
Klinik
Therapie
N. Cutaneus Femoralis Lateralis
Schmerzen und Parästhesien am OS Aussen (Risikofaktor: Adipositas)
Therapie: Nerv-Infiltration mit Lokalanästhetikum o. GKK
Kauda Syndrom:
Betroffene Segmente und Klinik bei Kauda vs. Konussyndrom?
Konus= S1-S5
Reithosenanästhesie
Blasen/Mastdarmstörung
Impotenz
Kauda= Konus + ab L2
- Paresen, Hypästhesie und Areflexie aller Muskeln/Dermatome ab L2
- Reithosenanästhesie, Blasen/Mastdarmstörung, Impotenz
Kauda Konus Syndrom:
Häufigste Ursache
Medialer Bandscheibenvorfall weitere Ursachen: MS Meningeosis Neoplastica Spinalkanalstenose
4 Differentialdiagnosen bei Doppelbilder? Welche weitere Diagnostik veranlassen um die DDs auszuschließen?
- N. oculomotorius läsion: Mydriasis und Ptosis
- Myasthenia Gravis: Ermüdbarkeit prüfen zB Augen lange nach oben halten und augapfel sinkt ab, Tensilontest
- Exopthalmus bei endokrine Orbitopathie o Tumor: TSH, cMRT
- Begleitschielen: Abdecktest
Nach Media Schlaganfall, Patient mit Bewusstseinsstörung, Strecksynergismus und träge Pupillenreaktion.
Welche Massnahmen?
Welcher Unterschied bei Hirndruck erhöhung bei Tumor?
–Zeichen Hirndruck erhöhung durch raumfordernder Effekt ein grosser Schlaganfall–
- Heparin Absetzen
- Intensivstation Überwachung mit ZVK
- Intubation und Beatmung
- Magensonde zur Aspirationsschutz
- Blutzucker Kontrolle und Insulin
- RR Kontrolle und Adrenalin
- Mannitol bei erhöhtem Hirndruck
- Bei Tumorerkrankung: Dexamethason
N. Ischiadicus Läsion:
Klinik
Ursache der Läsion
- Fußheber und Fußsenker Parese durch N. peronaeus und tibialis ausfall
- Hypästhesie unterhalb das Knie bis auf Unterschenkel innenseite (N. saphenus vom N. femoralis)
- Kniebeugung geschwächt
Ursachen:
- Becken/Huftfrakturen
- Längeres Dehnen bei OP
N. Oculomotorius Läsion: 4 mögliche Ursachen
- SAB, Diabetes, Hirnstamminfarkt, MS
