Mecanismo do Parto

Question 1

Qual o princípio do Parto Vaginal ou Parto Normal?

Answer 1

O feto é o móvel ou objeto, que percorre o trajeto (bacia), impulsionado por um motor (contração uterina).

Question 2

O móvel (feto) mantém ou adquire qual formato no momento do parto?

Answer 2

Ovóide fetal.

Question 3

Quais os dois segmentos do móvel (feto) no momento do parto?

Answer 3

Polo cefálico (ou pélvico) e o polo córmico.

Question 4

Qual a extensão do trajeto ou canal de parto?

Answer 4

Do útero à fenda vulvar, sendo constituído por uma cintura óssea designada pequena bacia ou escavação (trajeto duro), que sustenta formações de tecidos moles (trajeto mole) que compreendem outras regiões.

Question 5

Quais as estruturas compreendidas pelo trajeto mole?

Answer 5

1) Segmento inferior do útero (sem abranger o fundo do útero, pois quando o maior diâmetro da cabeça passou o estreito superior estando pronto pra começar o TP, está insinuado)
2) Canal cervical (colo uterino)
3) Canal vaginal
4) A região vulvoperineal

Question 6

Qual o objetivo dos movimento passivos do feto?

Answer 6

Adaptar os diâmetros fetais aos diâmetros da bacia.

Question 7

Como é a posição do feto no parto fisiológico?

Answer 7

Apresentação cefálica em bacia ginecoide (ES arredondado).

Question 8

Quais os tempos do mecanismo de parto?

Answer 8

1) Insinuação
2) Descida
3) Desprendimento

Question 9

O que o bebê adapta para passar pelo menor diâmetro da bacia?

Answer 9

O menor diâmetro da sua cabeça.

Question 10

Qual o valor da Diagonalis que projeta um trajeto de parto angustiado?

Answer 10

Menor que 12, pois a Obstétrica mede em torno de 10,5.

Question 11

O que é a Conjugata exitus?

Answer 11

É a medida de quando a cabeça passa empurrando o cóccix, aumentando-o.

Question 12

O que é a insinuação?

Answer 12

É a passagem da maior circuferência da apresentação através do anel do estreito superior da escavação.

Question 13

Descreva a movimentação fetal no processo de insinuação:

Answer 13

No início, com a cabeça fetal ainda acima do ES, a mesma está em flexão moderada e com a sutura sagital (entre os ossos parietais) orientada no sentido do diâmetro oblíquo esquerdo ou do transverso e com a pequena fontanela (lambdóide) voltada para a esquerda: OEA. Nesse momento a cabeça apresenta ao ES o diâmetro occiptofrontal (12cm), que é maior que o subocciptobregmático (9,5cm). Para apresentar esse último diâmetro ao ES a cabeça sofre um
primeiro movimento de flexão (“encosta o queixo no peito”), permitindo sua passagem.

Question 14

O que é a descida?

Answer 14

É o movimento quando a cabeça fetal migra até a proximidade do assoalho pélvico, exagerando a flexão.

Question 15

Como é o movimento da cabeça do feto na descida?

Answer 15

Turbinal, sendo descrito como penetração rotativa de “Fernando Magalhães”

Question 16

Quais são os dois movimentos importantes ocorridos na penetração rotativa de “Fernando Magalhães”?

Answer 16

1) Rotação interna da cabeça: quando a cabeça sofre uma rotação que levará a sutura sagital a se orientar no sentido AP da saída do canal
2) Insinuação das espáduas: simultaneamente com a rotação da cabeça, ocorre a penetração das espáduas (ombros) através do estreito superior.

Question 17

O que é o desprendimento?

Answer 17

É o movimento que, após a rotação interna, o feto realiza posicionando a nuca sob a arcada púbica, ficando a sutura sagital em sentido AP.

Question 18

O que ocorre com a cabeça do feto no desprendimento?

Answer 18

Dada a curvatura inferior do canal de parto, o desprendimento se processa por deflexão da cabeça com basculhamento da mesma em direção para cima.

Question 19

Quais movimentos que ocorrem a partir do desprendimento completo da cabeça fetal?

Answer 19

1) Rotação externa da cabeça: rotação de 1/4 a 1/8 de circunferência, voltando o occiptal para o lado onde se encontrava na bacia - movimento de restituição (rotação externa da cabeça levando o osso occipital para o mesmo lado que ele estava no momento da insinuação – PROVA).

2) Rotação interna das espáduas: simultaneamente ao movimento anterior, as espáduas, que estavam com o diâmetro biacromial em sentido oblíquo direito ou transverso, vão rodar para o sentido AP, apoiando-se o ombro anterior sob o pube e o ombro posterior vai impelir o cóccige materno para trás.

3) Desprendimento das espáduas: o ombro anterior transpõe a arcada púbica e aflora à vulva. O tronco sofre um leve deslocamento no sentido lateral e, finalmente se desprende o ombro posterior.

OBS.: O restante do corpo fetal não oferece resistência para o nascimento.