Mastologia Flashcards
Quais fatores de risco principais (6) e secundários (7) do câncer de mama?
CÂNCER DE MAMA:
- Mais frequente neoplasia feminina
Principais:
- Parente 1° grau Ca Mama <50a ou Ca ovário
- Parente Ca Mama masculino
- Histórico Ca Mama ou ovário
- Lesão alto risco (hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ)
- Mutação BRCA1-2 ou TP53
- RT prévia
Secundários:
- Gestação >30a
- Nuliparidade ou amamentar <1a
- Menarca <12a
- Menopausa >55a
- Obesidade/ dieta gordurosa/ sedentarismo
- Reposição hormonal >5a
- Etilismo
Qual indicação de testes genéticos para câncer de mama (6)?
CA MAMA HEREDITÁRIO: 5-10%
- BRCA1: Dominante autossômico, o maior risco neo mama (TPN) e ovário, além de colon, melanoma e sengue.
- BRCA2: Dominante autossômico, risco neo mama (luminal) e ovário, além de pancreas, próstata, estômago, colon, CCP, linfoma e melanoma.
- Sd Li Fraumeni p53: Dominante autossômico, risco Ca mama, além de sarcoma, Tu SNC, carcinoma adrenocortical, leucemia e adenoca pulmão.
- Oferecer cirurgia profilática: mastectomia e SOB
- Ca mama <35a
- Familiar Ca mama <50a
- Ca mama triplo negativo <60a
- > 1 familiares com Ca mama
- > 1 familiares com Ca pâncreas ou próstata
- Tumores típicos Sd Li Fraumeni (sarcoma, Tu SNC, carcinoma adrenocortical, leucemia e adenoca pulmão)
Quais exames de estadiamento e conduta é indicada de acordo com estadio Ca Mama?
T1a 0,5-0,1cm
T1b 1-0,5cm
T1c 2-1cm
T2 5-2cm
T3 >5cm
T4a Parede torácica
T4b Pele
T4c Parede torácia e pele
T4d Carcinoma inflamatório
N1 Axilares ipsilaterais móveis
N2 Axilares ipsilaterais fixos ou mamária interna
N3 Claviculares ipsilaterais ou axilar junto mamária
M1 Metástase à distância
IA: T1N0M0
IB: T0-1N1miM0
IIA: T0-1N1M0 ou T2N0M0;
IIB: T2N1M0 ou T3N0M0;
IIIA: T0-2N2M0 ou T3N1-2M0;
IIIB: T4N0-2M0;
IIIC: N3M0
IV: M1
Exames estadiamento:
EC I e IIA = Rx tórax e US abdome
EC IIB = Rx tórax, US abdome e cintilografia óssea
EC III e IV = TC tórax e abdome, cintilografia óssea e cintilografia câmaras cardíacas
Conduta:
Ec 0, I e II = Cirurgia Up-front
Ec III e IV = Qt Neoadj
Qual seguimento pós tratamento no Ca mama?
- Exames de reestadiamento sistêmico indicados caso sintomas de suspeição.
Alta seguimento:
- Após 10a Cx Ca invasor e 5a CDIS
- >75a + após 5a Cx + HT Adj completa
0-5a pós Cx Ca invasor:
- Consulta semestral (alterna IMG e exame físico)
5-10a após Cx invasor ou 0-5a Cx CDIS:
- Consulta anual com exame físico e IMG
Escolha exame IMG:
- Mama adiposas sem reconstrução = MMG
- Mama densa ou reconstrução = MMG + US
Quais subtipos moleculares do câncer de mama?
- Luminal A: RP e/ou RE +, HER2 -, Ki67 <14%
- Luminal B: RP e/ou RE +; HER2 -, Ki67 >14%
- Luminal HER: RP e/ou RE +; HER2 +
- HER2 superexpresso: RP e RE-; HER2 +
- Triplo Negativo: RE, RP e HER2 -
Sobre o diagnóstico do câncer de mama, qual a classificação do BI-RADS (características de nódulos) e conduta diante cada achado (5)?
RASTREAMENTO:
- MS: 50-69a a cada 2a
- FEBRASGO/MASTO: 40-69a a cada 1a
Dx:
- Ambulatorial: core biopsy ou mamotomia a vácuo
- Hospitalar: biópsia incisional ou excisional
BI-RADS 0 (Inconclusivo): Repetir MMG ou USG/RM
BI-RADS 1 (Sem alterações): Rastreio
BI-RADS 2 (Benigna -> regular homogêneo calcificação grosseira): Rastreio
BI-RADS 3 (Dúvida): Repetir 6 meses
BI-RADS 4 e 5 (Maligna -> espiculado e microcalcificações pleomórica agrupada): Bx histopatológico
Sobre o tratamento do câncer de mama, quando está indicada cirurgia conservadora (4) ou radical (3) e a linfadenectomia (4)?
SEGMENTECTOMIA OU QUADRANTECTOMIA:
- Relação tumor/mama até 3,5cm ou 20%,
- Estágio inicial,
- Margens livres
- RT adjuvante.
MASTECTOMIA MODIFICADA MADDEN:
- Lesão primária grande
- Doença multicentrica
- Impossibilidade RT.
LINFADENECTOMIA (estadio exame físico ou imagem):
- N+ = linfadenectomia axilar;
- N- = ressecção linfonodo sentinela
- Sentinela+ = linfadenectomia axilar
- Sentinela- = sem linfadenectomia
