Bases da Oncologia

Question 1

10 mecanismos das células neoplásicas?

Câncer: Mutação do DNA (doença genética) de uma célula tumoral (monoclonal) que cresce de forma desordenada (heterogêneo) e invade tecidos.

Tipos de genes mutados:
- Oncogenes
- Genes supressores de tumor
- Reguladores apoptose
- Reparadores DNA

Mutações germinativas hereditária (10%) X somática adquirida (esporádica após exposição carcinogênicos)

Answer 1

• Instabilidade genética;
• Alteração do metabolismo;
• Replicação ilimitada;
• Estimulação crescimento;
• Insensibilidade fatores anti-crescimento;
• Evasão da apoptose
• Evasão sistema imune;
• Inflamação
• Indução angiogênese;
• Invasão de tecidos e metástase

Question 2

Quais 6 sítios de câncer mais prevalentes por sexo no brasil?

• Aumento incidência e mortalidade neoplasias (será principal causa morte no BR)
• Mortalidade 1° pulmão

FATORES DE RISCO:
- Idade; histórico; alimentação; tabaco; álcool; infecções (HPV, HIV, Hep; EBV; H pylori); obesidade; exposição solar; exposição ocupacional; radiação

Answer 2

MASCULINO:
1° Pele; 2° Próstata; 3° Colorretal; 4° Pulmão; 5° CCP; 6° Estômago

FEMININO:
1° Pele; 2° Mama; 3° Colorretal; 4° Colo uterino; 5° Pulmão; 6° Tireoide

Question 3

6 princípios da cirurgia oncológica?

Formas disseminação: continuidade, contiguidade, linfática, hematogênica, celômica e implantes.

Operabilidade x Ressecabilidade (paciente x tumor)

Classificação de tumores residual: RX(não pode ser avaliado); R0 (sem tumor); R1 (micro) e R2 (macro)

Causas de falhas cirúrgicas:
- Tumor residual por ressecção incompleta, metastase em linfonodos não ressecados ou implante iatrogênico
- Metastase à distância não diagnosticada ou liberada durante cirurgia

Answer 3

• Evitar implantes (proteger tecidos sadios ao redor; troca luvas e material, lavagem leito cirúrgico e manipular minimamente tumor).
• Ressecção total do tumor em monobloco com margens adequadas (tridimensional) .
• Abordagem dos linfonodos regionais (linfadenectomias/ linfonodos sentinelas)
• Cirurgia profilática (Redução risco neoplasia em Sd genéticas ou lesões com risco malignizar).
• Cirurgia paliativa (melhorar qualidade de vida em casos dor, higiênica, perfuração, obstrução e hemorragia)
• Citorredução (retirar todos focos células tumorais macroscópicas na superfícies órgãos - metástase ou primário da serosa)

Question 4

Quais princípios radiobiologia da RT convencional (6) e abalativa(2)?

Radioterapia: Ondas eletromagnéticas de alta frequência (Raios-X, raios gama) ou partículas (eletróns, prótons, ions de carbono) capazes de interagir com a materia e causar ionização. Ionização pode gerar quebra do DNA tumoral: diretamente pela radiação (30%) ou indiretamento por radicais livres (70%). O DNA quebrado pode regenerar, sofrer apoptose ou não conseguir se dividir.

• Efeito abscopal: resposta imunologica à distância tardia induzida por RT

Answer 4

RT CONVENCIONAL:
- Doses baixas (2Gy) em multiplas frações
- Reparo ao dano subletal no tecido saudável entre frações
- Redistribuição radiação no ciclo celular
- Reoxigenação para fixar dano DNA tumoral
- Repopulação a partir de clones resistente
- Radiossensibilidade alguns tecido mais resistentes radiação

RT ABLATIVA:
- Altas doses 5Gy em poucas frações (até 5)
- Mais morte direta pela radiação e indireta pelo microambiente tumoral(dano vascular e ativação imunindade anti-tumoral)

Question 5

8 efeitos colaterais da RT?

• Efeitos colaterais podem ser precoces ou tardios, sendo relacionados ao local e dose, tem difícil tratamento
• Teleterapia (radiação distante paciente) x Braquiterapia (radiação dentro paciente)
• Modelos de máquina RT:
  planejamento 2D, planejamento 3D, IMRT (intensidade modular), intraoperatório, radiocirurgia, SBRT. Mais moderanas tem maior precisão para entregar mais radiação no tumor e menos nos tecidos ao redor

Answer 5

• Radiodermite
• Linfedema (limitação movimento)
• CCP (xerostomia e mucosite),
• esofagogastreoenterite (disfagia, vomitos ou diarreia)
• TGI (disúria e dispareunia),
• Osteoradionecrose;
• Sequela pulmonar actínica;
• SNC (cefaleia, desmielinização e alterações neuropsicológicas)

Question 6

efeitos radios devestadores
urgencias Sd compartimental veia cava Superior
compressão medular
sangramento tumoral
dor oncológica
DÇ SNC com risco óbito