Masterclass Flashcards
Antidotes intoxication
- Uniquement BZD = Flumazénil
- ßB = Glucagon
- Digitalique = Ac anti-digitalique
- Morphinique = Naloxone
- Paracétamol = N-acétyl-cystéine
Visite pré-anesthésique : score
Score ASA : Quantifie le risque lié à l’anesthésie difficile
Score Mallampati = Critères intubation difficile
Facteur vitamine K-dépendant ?
Les facteurs vitamine K dépendants sont : II / VII / IX / X
→ l’horaire 19h27 que je décompose… dix neuf deux sept.
Étiologies et dgc des déficits en vitamine k ?
→ Chez le nouveau-né, l’hypovitaminose K est secondaire à l’immaturité hépatique éventuellement associée à une carence d’apport maternelle (saignements digestifs, du cordon, et parfois intracrâniens).
→ Chez l’adulte, elle peut être due à :
- L’absorption thérapeutique (antivitamines K) ou accidentelle (empoisonnement) de produits bloquant le métabolisme de la vitamine K ;
- Une carence d’apport, pouvant survenir lors de dénutritions sévères (anorexie) ou d’alimentation parentérale exclusive sans compensation ;
- Un déficit d’absorption, secondaire à une obstruction des voies biliaires (cholestase) ou à une malabsorption (résection intestinale étendue, maladie cœliaque !) ;
- Une destruction de la flore intestinale par une antibiothérapie qui peut aussi entraîner une hypovitaminose K.
Diagnostic biologique et traitement :
• TQ et TCA sont allongés, avec une diminution du taux des FII, FVII et FX, mais avec un FV et un fibrinogène normaux.
• La numération plaquettaire est normale.
- L’administration de vitamine K par voie orale ou intraveineuse lente corrige les anomalies de la coagulation en 6 à 12 heures.
- En cas de saignements graves, en plus de l’apport de la vitamine K en intraveineuse lente, une perfusion de complexe prothrombinique (ou PPSB) est nécessaire pour corriger rapidement le déficit.
Médicaments liés à l’albumine ?
- AINS
- AVK
- Sulfamides (antibactériens ET hypoflycémiants)
- Vancomycine
PEC Hémorragie grave sous AVK ?
- Arrêt AVK
- Administration 10mg de Vit K quelque soit l’INR
- Contrôle INR à 30min (objectif < 1,5)
- Si INR > 1,5 au contrôle : nouvelle dose de CCP
Héparine et sulfate de protamine (dose)
1000 UAH (1 ml) neutralisent environ 1000 unités d’héparine. La dose de sulfate de protamine à injecter doit être adaptée à l’héparinémie constatée et non pas à la dose d’héparine injectée.
Hématome sous-dual chro : pop, incidence
5 hommes pour une femme.
Incidence en FR : 13/100 000 habitant.
Incidence chez les plus de 65 ans : 60 / 100 000.
Incidence augmente fortement après 65 ans.
Facteurs favorisant de l’hydrocéphalie idiopathique = bénigne ?
Obésité
Déficit en vitamine A
Trt par progestérone
Os constituant les parois de l’orbite ?
- os sphénoïde et os ethmoïde (lames latérales) au niveau de la paroi médiane
- os zygomatique au niveau de la paroi latérale
- os frontal au niveau du toît
- os maxillaire au niveau du plancher
- os palatin (apophyse orbitaire)
- os lacrymal (l’unguis).
Flumazénil et épilepsie ?
Attention au flumazénil car il est contre-indiqué en cas d’atcd d’épilepsie, de co-ingestion d’agents pro-convulsivants (antidépresseurs tricycliques).
Facteurs favorisants de l’hématome sous-dual chro?
- Atrophie cortico-sous-corticale
- Démence
- OH chro
- Prise d’antithrombique
- Dérivation LCS dont le drainage serait trop important
Signes et paraclinique lors d’une brèche ostéo-méningée ?
Les signes en faveur d’une BOM sont :
- Rhinorrhée claire cérébro-spinale
- Otorrhée claire cérébro-spinale
Paraclinique :
- BU à la recherche de glucose sur la rhinorrhée
- Naso-fibroscopie
- Scanner cérébral + base du crane : Pneumatocèle, Fracture, +/- Injection intrathécale de produit de contraste pour mise en évidence directe de la brèche
Le risque est le développement d’infections bactériennes : méningites, abcès…
Le plus souvent néanmoins, la BOM se ferme spontanément.
⇒ Vaccination contre les germes encapsulés dont le pneumocoque +++.
Formule calcul de la PAM
PAm (Pression Arterielle Moyenne)
= PAS + (2 x PAD) / 3
