Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

système urinaire exam 2 > masses rénales > Flashcards

masses rénales Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une masse rénale?

A

Une masse rénale est une augmentation, en partie ou dans son ensemble, du volume d’un rein, aux dépens du parenchyme ou du système excréteur (calices et bassinet). Une masse rénale peut apparaître de façon aiguë ou chronique, congénitale ou acquise, unilatérale ou bilatérale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les étiologies liquidiennes des masses rénales du parenchyme?

A

Kyste rénal
Maladie rénale polykystique
Abcès rénal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les étiologies solides des masses rénales du parenchyme?

A

Carcinome rénal
Néphroblastome
Angiomyolipome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les étiologies liquidiennes des masses rénales du système excréteur?

A

hydronéphrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les étiologies solides des masses rénales du système excréteur?

A

Tumeur urothéliale du bassinet ou des calices

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la présentation clinique des masses rénales (comment sont-elles découvertes)?

A
  • Douleur en raison d’une: hémorragie, ischémie, obstruction (coliques néphrétiques)
  • Hématurie (totale)
  • Fièvre, en raison d’une infection, d’une nécrose ou d’un syndrome paranéoplasique
  • Masse palpable
  • Perte de poids, en raison d’une infection chronique ou néoplasie
  • Histoire familiale (maladie héréditaire)
  • Découverte fortuite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les méthodes d’imagerie pour les masses rénales?

A
  • échographie rénale
  • urographie intraveineuse
  • tomodensitométrie (TDM ou TACO)
  • résonnance magnétique
  • scintigraphie rénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’échographie rénale?

A
  • Absence d’irradiation
  • Qualité de l’examen peut être influencée par la morphométrie du patient (obésité)
  • Excellent examen de dépistage
  • Distinction masse liquide vs. solide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’urographie intraveineuse?

A
  • Imagerie qui offre à la fois des informations :
    o Anatomiques (visualisation de tout l’intérieur des voies excrétrices)
    o Fonctionnelles (degré d’excrétion du produite de contraste informe sur la fonction de ce rein)
    -Imagerie graduellement remplacée par la TDM avec phase tardive
    -Nécessite l’utilisation de produits de contraste iodés (risque allergique et risque de néphropathie de contraste)
    -Irradiation +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les caractéristiques de la tomodensitométrie (TDM ou TACO)?

A
  • Parenchyme homogène, en forme de C en son centre
  • Rapports anatomiques évidents
  • Le produit de contraste (à base d’iode) permet de visualiser les cavités
  • Irradiation ++.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les caractéristiques de la résonance magnétique?

A
  • Imagerie transversale similaire à la TDM
  • Pas d’irradiation
  • Utile dans la caractérisation de certaines masses rénales dont la nature demeure indéterminée après une TDM et échographie
  • Utile pour l’étude de la vascularisation
  • Utile chez patients présentant une allergie à l’iode
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les caractéristiques de la scintigraphie rénale?

A
  • Examen diagnostique dynamique
  • Peu de détails anatomiques
  • Quantification de la fonction de chaque rein
  • Irradiation +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce qu’un kyste simple du rein?

A
  • Représente > 70 % de toutes les masses rénales asymptomatiques
  • Plus fréquent chez les hommes (2:1)
  • Retrouvé chez plus de 50 % des hommes > 50 ans
  • Inhabituel chez l’enfant
  • Anomalie acquise d’origine indéterminée
  • Le type d’anomalie kystique le plus fréquent
  • Peut être unique ou multiple
  • Peut être unilatéral ou bilatéral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un kyste simple du rein?

A
  • Habituellement asymptomatique
  • Masse abdominale souvent découverte fortuitement à l’échographie ou à la TDM
  • Sensibilité ou lourdeur abdominale
  • Masse palpable
  • Douleur si saignement
  • Infection secondaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est l’évaluation radiologique pour un kyste simple du rein?

A

-On fait l’évaluation à l’échographie et à la TDM généralement
-Il n’y a pas d’autre évaluation nécessaire si l’image radiologique est typique d’un kyste simple.
o Paroi mince
o Pas de débris interne
o Absence de septation ou nodularité interne
-Par contre, si ces anomalies sont présentes :
o kyste complexe ;
o risque de cancer associé ;
…alors on fait une TDM sans et avec contraste afin d’en faire l’évaluation plus approfondie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le traitement pour un kyste simple du rein?

A

• Conservateur: asymptomatique, aucune suspicion de malignité
• Chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants
o Si symptomatique (rare)
o Généralement kystes très volumineux
•Le volume du kyste en soi n’a aucune valeur dans la prise en charge thérapeutique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la classification de Bosniak pour les kystes rénaux?

A
  • Bosniak 1 : kyste simple = Risque de cancer 0 %
  • Bosniak 2 : kyste avec 1 ou 2 fines septations = Risque de cancer ≤ 5 %
  • Bosniak 3 : kyste avec parois ou septations épaissies, présentant rehaussement à la TDM = Risque de cancer 50 %
  • Bosniak 4 : kyste avec nodule interne qui rehausse à la TDM = Risque de cancer 85 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la règle générale pour Bosniak 1 ou 2?

A

ne nécessite pas d’intervention ou de suivi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la règle générale pour Bosniak 3 et 4?

A

nécessite l’exérèse du kyste en chirurgie car risque de néoplasie important

20
Q

Qu’est ce que l’hydronéphrose?

A
  • dilatation du système pyélo- caliciel (bassinet et calices)
  • considérer qu’il existe une obstruction plus distalement jusqu’à preuve du contraire.
  • peut parfois être non obstructive.
21
Q

Qu’est ce que l’hydronéphrose peut engendrer si la cause est obstructive?

A

peut engendrer une insuffisance rénale
o L’atrophie du néphron distal débute le 7e jour.
o L’atrophie des régions corticales s’amorce à partir du 14e jour.
o Les glomérules sont touchés en dernier.

22
Q

Vrai ou faux: l’obstruction complète d’un rein peut passer inaperçue chez une personne avec 2 reins normaux.

A

vrai

23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hydronéphrose?

A
  • Masse au flanc ou à l’abdomen
  • Infection urinaire
  • Douleur aiguë ou chronique
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
24
Q

Quelles sont les techniques d’investigation de l’hydronéphrose?

A
  • échographie
  • scintigraphie rénale avec diurétique
  • pyélographie rétrograde
  • tomodensitométrie
  • cytographie mictionnelle
25
Q

Qu’est ce qu’on voit à l’échographie lors de l’hydronéphrose?

A

o Bassinet distendu

o Communication avec des calices dilatés

26
Q

Quelle est l’utilité d’une scintigraphie rénale avec diurétique pour l’hydronéphrose?

A

Pour différencier l’obstruction d’une stase non obstructive

27
Q

Quelle est l’utilité d’une pyélographie rétrograde pour l’hydronéphrose?

A

o Pour mieux visualiser l’uretère

o Pour préciser davantage le site de l’obstruction

28
Q

Quelle est l’utilité d’une tomodensitométrie pour l’hydronéphrose?

A

o Visualisation du parenchyme rénal et des cavités

o Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie

29
Q

Quelle est l’utilité d’une cystographie mictionnelle pour l’hydronéphrose?

A

pour éliminer un reflux vésico-urétéral

30
Q

Qu’est ce qu’une cystographie mictionnelle?

A

Un cytoscope est introduit dans l’urètre jusque dans la vessie ; un cathéter urétral, inséré dans l’instrument, est dirigé vers un orifice urétéral ; de la substance de contraste radio- opaque est injectée à travers le cathéter afin de visualiser le système collecteur.

31
Q

Quelles sont les différentes étiologies de l’hydronéphrose?

A
  • causes obstructives fréquentes: bassinet ou uretère (tumeur urothéliale, calcul), jonction pyélo-urétérale (obstruction primaire), compression extrinsèque (paroi urétérale comprimée, cancer rectum, sigmoïde, col de l’utérus, ovaire, prostate, métastases ganglionnaires)
  • causes non obstructives possibles: obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque), reflux vésico-urétéral, états de polyurie
32
Q

Quel est le traitement pour l’hydronéphrose?

A
  • temporaire afin de lever l’obstruction (double J, néphrostomie percutanée)
  • chirurgie (traitement de la cause, reconstruction des voies urinaires hautes, néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel)
33
Q

Quels sont les autres nom du carcinome rénal?

A

o Carcinome rénal à cellules claires
o Tumeur de Grawitz
o Hypernéphrome

34
Q

Qu’est ce que le carcinome rénal?

A 
• La tumeur rénale la plus fréquente
o Âge : 5e et 6e décades
o 3H:1F
o 6e cancer en importance chez l’homme 
o 10e cancer en importance chez la femme
35
Q

Quelle est l’étiologie du carcinome rénal?

A

• Étiologie inconnue
o Tabac 1.5-2 fois le risque
o Forme héréditaire (rare)

36
Q

Où sont les métastases causées par le carcinome rénal?

A 
• Par voie lymphatique
• Par voie sanguine
o Veine rénale/veine cave inférieure 
• Sites
o Poumons 55 % 
o Ganglions 34 % 
o Foie 33 %
o Os 32%
37
Q

Quels sont les symptômes du carcinome rénal?

A 
• Le plus souvent asymptomatique
• Triade classique
o Douleur au flanc 
o Hématurie
o Masse abdominale
• Syndromes paranéoplasiques 
o Érythrocytose
o Anémie 
o Hypercalcémie 
o Dysfonction hépatique
o Fièvre
• Perte de poids
38
Q

Quelle est l’investigation pour le carcinome rénal?

A 
-Prise de sang
o Créatinine pour fonction rénale 
o Formule sanguine pour vérifier hémoglobine
o Bilan hépatique 
o Calcémie
-Bilan d’extension
o RX poumons
o TDM abdomen 
o Scintigraphie osseuse (si douleur osseuse suspecte, si hypercalcémie ou élévation des phosphatases alcalines)
39
Q

Quel est le traitement pour le carcinome rénal?

A

Le traitement du cancer du rein est chirurgical.
o Néphrectomie radicale (tout le rein !)
o Néphrectomie partielle si petite tumeur (< 4cm).

40
Q

Est-ce qu’on donne de la chimiothérapie et radiothérapie pour le carcinome rénal?

A

Le cancer du rein est résistant à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Les patients avec métastases sont traités habituellement avec des thérapies (orales ou IV) qui ciblent des protéines nécessaires à la croissance de la tumeur (mTOR, tyrosines kinases). Certains patients jeunes et en bonne forme peuvent être traités par immunothérapie sous forme d’IL-2 à haute dose afin de stimuler leur système immunitaire. Ce traitement est toutefois très toxique.

41
Q

Qu’est ce que la maladie rénale polykystique (type adulte)?

A

• Cause importante de maladie rénale terminale
• Incidence 1 : 500 à 1000.
• Caractérisée par :
o Transmission génétique autosomale dominante
o Déformation kystique progressive (foie et reins)
o Hypertension et hématurie
o Décès à la 6e ou 7e décade (mortalité rénale de 100 % si non dialysé ou greffé).

42
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie rénale polykystique?

A
  • hypertension
  • hématurie
  • douleur
  • masses abdominales
43
Q

Quelles sont les complications de la maladie rénale polykystique?

A
  • Ruptures kystes (hématurie et douleur)
  • Infection de kyste
  • Insuffisance rénale progressive
44
Q

Quelle est l’histoire naturelle de la maladie rénale polykystique (type adulte)?

A

• 30 ans = présence de kystes chez 100 % des patients porteur de la mutation
• 40 ans = hématurie
• 50 ans = hypertension
• 60 ans = insuffisance rénale progressive
• Mortalité par insuffisance rénale si pas de
suppléance rénale
• La pénétrance de la maladie est variable. certains individus développe une maladie plus lentement évolutive et que d’autre, à l’inverse, se ramasse en dialyse à 40 ans.
• La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie distincte avec transmission autosomale récessive.

45
Q

Quelle est la pathologie de la maladie rénale polykystique (type adulte)?

A
  • Reins augmentés de volume, réniformes
  • Surface déformée par d’innombrables kystes
  • Atteinte diffuse et bilatérale
  • Entre les kystes, résidus de tubules et glomérules
46
Q

Quel est le traitement pour la maladie rénale polykystique (type adulte)?

A

• Aucun traitement spécifique
• Contrôle de la TA
• Traitement symptomatique des complications
o Suppléance rénale lorsque l’IR terminale survient

système urinaire exam 2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions