hématurie urologique

Question 1

Quels sont les 3 types d’hématuries vraies?

Answer 1

• gynécologiques
• glomérulaires
• urologiques

Question 2

Quelle est la classification urocentrique des hématuries?

Answer 2

• pseudohématurie: urines colorées, pigments d’hème
• non urologique: gynécologique, glomérulaire
• urologique: rein, uretère, vessie, prostate, urètre

Question 3

Quels indices nous orientent vers une hématurie d’origine glomérulaire?

Answer 3

• des hématies dysmorphiques ;
• des cylindres granuleux ou hématiques associés ;
• de la protéinurie ;
• l’hypertension artérielle ;
• l’insuffisance rénale.

doit être orienté en néphrologie

Question 4

Quels indices nous orientent vers une hématurie d’origine urologique?

Answer 4

• signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
• une histoire de colique néphrétique ;
• des antécédents d’urolithiase ;
• des facteurs de risque de néoplasie urologique ;
• des symptômes systémiques orientant vers une néoplasie ;
• un traumatisme lombaire ou pelvien ;
• l’immunosuppression.

Question 5

Qu’est-ce qui cause une pseudohématurie?

Answer 5

• Urines colorées: betteraves, rx

* Pigments d’hème: myoglobinurie, hémoglobinurie

Question 6

Quelles sont les causes fréquentes d’hématuries urologiques?

Answer 6

• Tumeur urothéliale
• Tumeur rénale
• Lithiase urinaire
• Infection urinaire bactérienne
• Hypertrophie prostatique
• Trauma urologique

Question 7

Quelles sont les causes plus rares d’hématuries urologiques?

Answer 7

• Malformation artério-veineuse
• Maladie rénale polykystique
• Nécrose papillaire
• Infection urinaire
o Tuberculose
o Parasite (schistosomiase) 
o Virale (adénovirus, BK)

Question 8

Qui doit-on investiguer lorsqu’il y a de l’hématurie?

Answer 8

-patients avec une hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse ;
-patients avec une hématurie microscopique :
o il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une pseudohématurie ;
o il faut aussi s’assurer que le problème est persistant : il nous faut donc 2 analyses d’urine positives.

Question 9

Pourquoi est-ce qu’il faut investiguer l’hématurie urologique?

Answer 9

D’abord et avant tout pour éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires.

Question 10

Que doit-on chercher à l’histoire lorsqu’on investigue une hématurie urologique?

Answer 10

• Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre) ;
• Colique néphrétique ;
• Antécédent d’urolithiase ;
• Facteurs de risque de néoplasie urologique ;
• Symptômes systémiques orientant vers néoplasie ;
• Traumatisme lombaire ou pelvien ;
• Immunosuppression.

Question 11

Comment est-ce qu’on investigue une hématurie urologique?

Answer 11

-SMU-DCA ;
-Cytologie urinaire ;
-Cystoscopie ;
-Imagerie de l’appareil urinaire supérieur : échographie, urographie intraveineuse,
TDM abdominale et pelvienne 3 phases.

Question 12

Quelles sont les 3 étapes de la prise en charge de l’hématurie?

Answer 12

I. Éliminer la pseudohématurie.
II. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire.
III. Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée.