masse testiculaire/oedème scrotal Flashcards
1
Q
Quels sont les éléments clés du questionnaire pour un cancer testiculaire?
A
- plus fréquents chez les hommes de 15 à 35 ans
- cryptorchidie
- découverte d’une masse palpable au testicule
- non douloureux (sauf si hémorragie ou infarctus du testicule)
- sensation d’une pression au bas ventre ou au scrotum
- symptômes B et symptômes en lien avec métastases
2
Q
Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour un cancer testiculaire?
A
- masse ferme non douloureuse sur un testicule
- transillumination ne laisse pas passer facilement faisceau lumineux
- parfois hydrocèles secondaires
- adénopathies inguinales parfois présentes
- examen de l’abdomen à compléter
- recherche adénopathies supraclaviculaires
- recherche de gynécomastie
3
Q
Quelle est la conduite clinique pour un cancer testiculaire?
A
- échographie testiculaire
- référence prioritaire en urologie (orchiectomie inguinale radicale)
- dosage alpha-foetoprotéine, beta-HCG, LDH
- TDM abdominopelvienne et radiographie pulmonaire (pour rechercher extension)
4
Q
Quels sont les éléments clés du questionnaire pour un hydrocèle?
A
- accompagne souvent autre pathologie testiculaire ou scrotale (ex: torsion testiculaire)
- asymptomatique la plupart du temps
- inconfort et douleur légère selon la quantité de liquide (sensation de pression/lourdeur)
- symptômes en lien avec les pathologies primaires ayant engendré l’hydrocèle (ex; torsion testiculaire)
5
Q
Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour un hydrocèle?
A
- peau du scrotum étirée, parfois sous tension (sans érythème)
- scrotum comblé unilatéralement (parfois bilatéralement) parfois sous tension
- testicule difficile à palper sous le liquide
- transillumination du scrotum laisse passer facilement la lumière
6
Q
Quelle est la conduite clinique pour un hydrocèle?
A
- échographie scrotale (identification d’une cause primaire scrotale ou testiculaire ayant engendré l’hydrocèle)
- traitement de la cause primaire
- excision chirurgicale indiquée seulement si patient incommodé (hydrocèle idiopathique symptomatique)
7
Q
Quels sont les éléments clés du questionnaire pour un varicocèle?
A
- localisation à prédominance gauche, parfois bilatérale
- asymptomatique la plupart du temps
- sensation de pression légère au testicule, augmentée en position debout, diminuée en décubitus dorsal
- atrophie testiculaire, diminution de la fertilité
8
Q
Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour un varicocèle?
A
- masse ou voussure a/n du cordon spermatique, en position debout et augmentée par valsalva
- texture similaire à un sac de vers
- si persistance de la varicocèle en décubitus dorsal, rechercher cause sous-jacente
9
Q
Quelle est la conduite clinique pour un varicocèle?
A
- investigation quand: unilatérale droite, persistance en décubitus dorsal, début aigu/subit (rechercher obstruction veine cave inférieure)
- référence en urologie: unilatérale droite, persistance en décubitus dorsal, symptomatique, ou infertilité
