douleur testiculaire/scrotale aigue

Question 1

Quels sont les éléments clés du questionnaire pour une torsion testiculaire?

Answer 1

• douleur subite, sévère

- occasionnellement, épisodes intermittents autorésolutifs préalables

Question 2

Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour une torsion testiculaire?

Answer 2

• sensibilité exquise du testicule
• élévation asymétrique du testicule atteint
• orientation horizontale du testicule
• absence du réflexe crémastérien du côté atteint
• parfois oedème scrotal secondaire
• signe de Prehn négatif

Question 3

Quelle est la conduite clinique pour une torsion testiculaire?

Answer 3

• urgence urologique
• échographie Doppler (pour évaluer flot sanguin)
• exploration chirurgicale (délai d’intervention chirurgicale < 6 heures pour préserver viabilité du testicule)
• détorsion manuelle (si chirurgie non disponible et si symptômes < 2 heures)

Question 4

Quels sont les éléments clés du questionnaire pour une épididymite et orchite infectieuse?

Answer 4

• douleur et oedème importants au testicule et structures adjacents
• fièvre, frissons
• symptômes urinaires irritatifs
• facteurs de risques ITSS chez les hommes < 35 ans
• sonde à demeure ou auto cathétérisme

Question 5

Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour une épididymite et orchite infectieuse?

Answer 5

• induration, oedème, sensibilité exquise de l’épididyme
• oedème du cordon spermatique
• si extension testiculaire/scrotum: sensibilité testicule, oedème et rougeur scrotum, hydrocèle secondaire
• présence de réflexe crémastérien
• signe de Prehn positif

Question 6

Quelle est la conduite clinique pour une épididymite et orchite infectieuse?

Answer 6

• analyse et culture d’urine
• culture ou PCR C. Trachomatis et N. Gonorrhea
• glace, élévation scrotale, AINS
• antibiothérapie
• échographie testiculaire chez le patient septique ou qui ne présente pas d’amélioration avec le traitement (abcès ?)
• consultation urologique

Question 7

Quels sont les éléments clés du questionnaire pour une torsion appendice testiculaire?

Answer 7

• rare chez les adultes (7 à 14 ans)

- douleur graduelle, d’intensité modérée

Question 8

Quels sont les éléments clés de l’examen physique pour une torsion appendice testiculaire?

Answer 8

• sensibilité localisée à l’appendice testiculaire (antérosupérieure du testicule)
• hydrocèle secondaire (blut dot signe = zone de nécrose de l’appendice)

Question 9

Quelle est la conduite clinique pour une torsion appendice testiculaire?

Answer 9

• traitement conservateur
• repos, glace, AINS
• chirurgie seulement si douleur persistante (rarement nécessaire)