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DC2 > douleur abdominale > Flashcards

douleur abdominale Flashcards

1
Q

Dans quels cas est-ce qu’une douleur abdominale irradie dans le dos?

A

pour les reins, le pancréas et l’aorte abdominale

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Q

Qu’est ce que le signe de Kerr?

A

lorsqu’une condition pathologique touche le diaphragme, la douleur pourra se projeter vers l’épaule

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3
Q

Une obstruction des voies urinaires irradie où?

A

peut provoquer une douleur qui irradie vers l’aine ou les parties génitales

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4
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à l’hypochondre droit?

A
  • pneumonie base droite
  • hépatite
  • cholécystite
  • cholangite
  • coliques biliaires
  • pancréatite
  • ulcère duodénal
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Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à l’hypochondre gauche?

A
  • pneumonie base gauche
  • infarctus splénique
  • ulcère gastrique
  • gastrite
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6
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à l’épigastre?

A
  • infarctus, angine
  • gastrite
  • ulcère gastrique
  • dyspepsie fonctionnelle
  • pancréatite
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7
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur au flanc gauche?

A
  • colique néphrétique
  • pyélonéphrite
  • colite ischémique
  • colite infectieuse
  • constipation
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8
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur au flanc droit?

A
  • colique néphrétique
  • pyélonéphrite
  • colite ischémique
  • colite infectieuse
  • constipation
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9
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à la région péri-ombilical?

A
  • début appendicite
  • colite ischémique
  • subocclusion
  • péritonite
  • MII
  • gastro-entérite
  • colite infectieuse
  • constipation
  • dissection/rupture de l’anévrisme de l’aorte abdomianale
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10
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à la fosse iliaque droite?

A
  • diverticulite (moins classique)
  • appendicite
  • adénite mésentérique (5-7 ans)
  • colique néphrétique
  • grossesse ectopique
  • rupture kyste ovarien
  • torsion ovarienne (grave)
  • PID (chlam, gono)
  • constipation
  • irradiation douleur testiculaire
  • hernie inguinale
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11
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à la fosse iliaque gauche?

A
  • colique néphrétique
  • grossesse ectopique
  • rupture kyste ovarien
  • torsion ovarienne (grave)
  • PID (chlam, gono)
  • constipation
  • diverticulite
  • irradiation douleur testiculaire
  • hernie inguinale
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12
Q

Quelles sont les pathologies qui causent une douleur à la région sus-pubienne?

A
  • dysménorrhée
  • avortement spontané, contraction
  • prostatite
  • rétention urinaire
  • cystite
  • endométrite
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13
Q

Quelle est la manifestation classique de l’ulcère peptique?

A
  • chez l’adulte d’âge moyen
  • épigastralgie accompagnée ou non de symptômes de dysmotilité sous la forme d’inconfort post-prandiaux, sensation de plénitude, de satiété précoce, de nausées et de RGO
  • dlr type brûlure
  • survient lorsque l’estomac s’est vidé de nourriture (environ 2 heures après le repas ou la nuit)
  • dlr soulagée par la prise d’aliments ou d’anti-acides
  • aspirine, AINS, tabagisme, H. pylori sont souvent présents
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14
Q

Comment évolue l’ulcère peptique?

A

évolue généralement vers une guérison spontanée, mais la récurrence est fréquente

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15
Q

Quelles sont les complications principales de l’ulcère peptique?

A

hémorragie et perforation

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16
Q

Quand est-ce qu’il faut suspecter des complications de l’ulcère peptique?

A
  • douleur épigastrique qui devient plus sévère, plus localisée avec parfois irradiation dorsale
  • instabilité hémodynamique (hypotension orthostatique, lipothymie, tachycardie, hypotension, fièvre et signes d’hypoperfusion)
  • vomissements sanguins ou méléna
17
Q

Comment se présente habituellement une colique biliaire?

A
  • douleur abdominale intense localisé à l’hypochondre droit, épigastre
  • dlr peut irradier à l’épaule droite
  • dlr survient subitement et atteint un plateau en 1h pour se maintenir ainsi quelques heures
  • accompagnée de nausées et vomissements
  • souvent après un repas copieux
18
Q

Comment se présente habituellement une cholécystite?

A
  • douleur dure plus de 4 à 6 heures
  • s’accompagne de fièvre et d’élévation des marqueurs inflammatoires (principalement une leucocytose)
  • échographie confirme et le traitement est chirurgical
19
Q

Comment se présente habituellement une cholangite?

A
  • douleur au quadrant supérieur droit avec apparition de fièvre, perturbation du bilan hépatique (transaminases et phosphatase alcaline augmenté), parfois une jaunisse (bilirubine directe augmenté), une pancréatite (amylase et lipase élevées) ou une dilatation du cholédoque ou des voies biliaires intra-hépatiques
  • peut évoluer vers le sepsis
20
Q

Comment se présente une pancréatite?

A
  • douleur épigastrique sévère chez l’adulte d’âge moyen
  • associé à prise chronique d’alcool ou à la présence de cholélithiases
  • douleur survient subitement et peut irradier au dos
  • s’accompagne de nausées et vomissements
  • ingestion de nourriture et liquide augmente dlr et amène des vomissements
  • défense volontaire, déshydratation, perturbation des signes vitaux à l’EP
  • peut donner des ecchymoses à l’abdomen (signes de Cullen et signes de Grey-Turner)
21
Q

Comment se présente une appendicite?

A
  • plus fréquent chez l’homme de 20 à 30 ans
  • douleur progressive qui atteint son pic en 24-48h
  • initialement à l’ombilic mais après à la FID
  • baisse d’apétit, nausées, fièvre, élévation globules blancs
  • douleur au point de McBurney, signe de Rovsing, défense de rebond
22
Q

Quelles sont les particularités lorsque l’appendicite est située en rétro-caecale?

A

douleur au toucher rectal et signe de psoas positif

23
Q

Quelles sont les particularités lorsque l’appendicite est située dans la région pelvienne?

A

signe de l’obturateur peut être positif

24
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une appendicite?

A
  • adénite mésentérique (chez l’enfant)
  • iléite
  • diverticulite du côlon droit
  • condition gynécologique chez la femme
25
Q

Comment se présente une diverticulite?

A
  • individu entre 40 et 60 ans
  • douleur à FIG
  • douleur progressive sur plusieurs jours avec peu de symptômes accompagnateurs
  • défense abdominale, fièvre légère et leucocytose lors que plus sévère
26
Q

Comment se présente une pyélonéphrite?

A
  • généralement chez une jeune femme en bonne santé
  • douleur progressive (heures) abdominale postérieure (angle costovertébral)
  • fièvre, brûlements mictionnels, pollakiurie, urgence)
  • punch rénal positif
  • souvent causé par E. coli
27
Q

Comment se présente une colique néphrétique?

A
  • douleur subite et intense latéralisé à un côté de l’abdomen
  • vagues de douleurs intenses entrecoupés de périodes d’acalmie
  • nausées et vomissements
  • hématurie microscopique ou macroscopique
  • pas de position confortable
  • abdomen souple
28
Q

Comment se présente une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale?

A
  • homme à partir de 65 ans avec des facteurs de risque vasculaire
  • à partir de 5 cm = devrait être opéré
  • douleur d’apparition subite, intense et déchirante
  • syncope, dyspnée, diaphorèse, instabilité des signes vitaux, pâle, souffrant, hypotendu, tachycardie
  • parfois pouls périphériques diminués
29
Q

Comment se présente une rupture de kyste ovarien?

A
  • surviennent chez la femme en âge de procréer
  • douleur pelvienne subite, intense et latéralisée (FIG ou FID)
  • parfois lors d’effort et relation sexuelle
  • pas d’instabilité hémodynamique
  • fièvre légère peut être présente
  • toucher vaginal démontre une douleur et une masse peut être palpée
  • échographie pelvienne confirme le diagnostic
30
Q

Quel est le diagnostic différentiel pour une rupture de kyste ovarien?

A

grossesse ectopique rupturée, appendicite (à droite)

donc faire test de grossesse

31
Q

Comment se présente une grossesse ectopique?

A
  • entre 6 et 8e semaine de grossesse
  • aménorrhée, symptômes usuels de grossesse, saignement utérin, douleur abdominale, symptômes et signes de choc hypovolémique
  • une masse annexielle peut être trouvée au toucher vaginal
  • FID ou FIG

DC2 (14 decks)

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