Mareo y vértigo. Flashcards
Definición de mareo.
Sensación de inestabilidad, oscilación y vaivén durante la marcha leve y poco definida. sin ilusión de movimiento.
Definición de vértigo.
Sensación ilusoria de movimiento de uno mismo o del entorno, habitualmente es rotatoria.
¿Cómo se diferencia el vértigo central del periférico?
- El central se presentara con síntomas neurológicos (paresia, disartria, alteración de la marcha), mientras que el periferico se presenta con signos y síntomas que tienen que ver con el sistema auditivo (hipoacusia, tinitus, unilateral), con vómitos y náuseas.
- Central se dará por una falla en el núcleo vestibular o cerebelo, mientras que el périferico se da por una falla en el oído interno (canales semicirculares, utrículo, sáculo).
- Nistagmus.
En el caso del central tendremos nistagmo horizontal, vertical y rotatorio, que no varía al fijar la mirada, en cualquier dirección y que no cumple con ley de Alexander.
Mientras que el periférico, tiene nistagmo horizontal y rotatorio, de fase rápida al lado sano, que disminuye al fijal la mirada, y cumple con la ley de Alexander.
Si el vértigo se presenta con fiebre y otalgia intensa, estos signos son banderas rojas y nos orientan a….
Laberintitis.
Si el vértigo se presenta con fiebre y otalgia intensa, estos signos son banderas rojas y nos orientan a….
Laberintitis.
¿En qué consiste la ley de Alexander?
Es positiva si al dirigir la mirada hacia el mismo sentido que la fase clínica o rápida, el nistagmo aumenta de amplitud.
“Episodios agudos de vértigo que no son mayores a 48horas,, y están intercalados por períodos asintomáticos”
¿A que tipo de presentación temporal, se refiere la descripción?
Aguda recurrente.
Paciente de sexo masculino de 55 años, consulta porque siente que todo le da vueltas, que las paredes se inclinan; estos episodios son gatillados al cambiar de posición (acostado a sentado), duran 10 minutos, pero luego de un tiempo sin sentir nada vuelven a reaparecer. Están acompañados de vómitos y náuseas.
¿Estamos frente a un vértigo central o periférico? ¿Qué posible diagnostico tiene el paciente? ¿Por qué?
Periférico.
Vértigo postural paroxístico benigno. Esto por la presentación temporal (episódica recurrente), el gatillante, y los síntomas acompañantes.
¿Qué tipo de presentación temporal tiene el vértigo ocasionado por masas cerebrales, enfermedades neurodegenerativas y ototóxicos?
Crónica. (48horas<)
Responda V o F:
- Mareo y vértigo se pueden utilizar como sinónimos porque son lo mismo clínicamente.
- El vértigo central esta relacionado a síntomas como náuseas, vómitos, hipoacusia y tinitus.
- Como antecedentes importantes en el caso del vértigo debemos buscar factores de riesgo cardiovasculares, antecedentes familiares de migraña, epilepsia, enfermedades autoinmunes o neurológicas.
- Falso. Son diferentes clínicamente. El mareo es la sensación de desequilibrio, debilidad, sin una ilusión de movimiento. Mientras que el vértigo es la sensación ilusoria de movimiento (de uno mismo o del entorno).
- Falso. El vértigo central esta relacionado a síntomas y signos neurológicos como disartria, paresia, alteración en la marcha, etc.
- Verdadero.
Paciente de 37 años, sexo masculino, sin antecedentes mórbidos de relevancia. Consulta por cuadro de 9 meses de evolución de crisis recurrentes de vértigo espontáneo rotatorio con una duración de segundos a menos de un minuto en cada oportunidad. Inicialmente presenta un evento cada 3 ó 4 días, pero los episodios ocurren cada vez con más frecuencia,
hasta alcanzar 4 ó 5 eventos al día al momento de la consulta. Cada episodio aparece de forma totalmente espontánea, estando de pie o caminando. No ocurren al acostarse, levantarse o girarse en la cama. Luego de cada crisis hay
un periodo de algunos minutos de inestabilidad marcada, que luego desaparece por completo. Entre crisis permanece totalmente asintomático. No presenta hipoacusia, tinnitus, ni síntomas neurovegetativos asociados. En el examen oculomotor y físico destaca ausencia de nistagmo espontáneo (con y sin fijación visual)
¿Qué tipo de vértigo presenta el paciente? ¿Por qué? ¿Qué tipo de aparición temporal presenta?
Vértigo central.
No esta asociado a síntomas que tienen que ver con el oído interno, y presenta nistagmo con o sin fijación de la mirada.
Episódicos recurrentes.
dato: El paciente padece “Paroxismia vestibular” .
https: //sochiorl.cl/uploads/77-09-09.pdf.
Nombre 5 causas de mareo.
- Ansiedad.
- Anemia severa.
- Enfisema pulmonar.
- Hipertensión arterial.
- Depresión.
- Postural (enfermos, convalecientes, adultos mayores).
Responda V o F.
- El vértigo subjetivo es cuando se da la sensación que los objetos rotan, y el vértigo objetivo es la sensación que yo estoy rotando.
- En pacientes jóvenes el vértigo suele deberse a neuritis vestibulares o ataques de pánico. Mientras que en los adultos mayores siempre se debe descartar un ACV.
- Pacientes con vértigo periférico pueden presentar nistagmo horizontal, vertical y rotatorio, que no varía al mantener la mirada fija y no cumple con la ley de Alexander.
- Falso. Es al revés.
- Verdadero.
- Falso. la descripción corresponde a pacientes con vértigo central.
Nombre 7 causas de vértigo periférico.
- Hidropesía endolinfática o enfermedad de Menière.
- Neuronitis vestibular.
- Neurinoma acústico.
- Vértigo postural paroxístico benigno.
- Cinetosis.
- Laberintitis (purulenta, tóxica o serosa)
- Traumatismos y hemorragias del oído interno.
Paciente de sexo femenino de 77 años, con antecedentes de HTA y DLP. Es traída a urgencia por su hija, por inestabilidad en la marcha de 5 días de evolución, que en la última hora se acompaña de disartria, diplopía, cefalea de inicio brusco de intensidad 7/10 en EVS. Al ingreso se obtiene un glasgow igual a 10.
¿Qué causa probable de vértigo tenga esta paciente? ¿Por qué?
Accidente cerebro vascular.
Porque presento las red flag que nos orientan a pensar que es un ACV: compromiso de conciencia, disartria, diplopía. Además es una mujer adulta mayor, por lo que con estos signos debemos pensar en ACV.
