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Semiología I > Examen físico. > Flashcards

Examen físico. Flashcards

1
Q

“Permite evaluar la actitud, marcha, facies, distribución del vello, estado de la piel y presencia de lesiones, entre otros.”

¿A que procedimiento del examen físico hace alusión la descripción?

A

Inspección.

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2
Q

Nombre los procedimientos básicos del examen físico.

A
  1. Inspección.
  2. Palpación.
  3. Percusión.
  4. Auscultación.
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3
Q

En relación a los signos vitales, conteste V o F:

  1. Ejemplos de pulso Magnus son: hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca, estenosis mitral, derrames pericárdicos.
  2. Se consideran niveles normales de presión con PAM>60.
  3. El patrón respiratorio que corresponde a una larga inspiración y corta espiración, se denomina “de Biot”.
  4. La temperatura temporal en la tarde es mas cercana a 36°C y en la mañana a 37°C.
A
  1. Falso. Esas patologías corresponden a pulso parvus. Las que corresponden a pulso Magnus son: Insuficiencia valvular aortica, hipertiroidismo, hipertensión arterial.
  2. Verdadero.
  3. Falso. La descripción corresponde al patrón respiratorio Kussmaul, típico de acidosis diabética.
  4. Falso. Por el ritmo circardiano, la temperatura es más baja en la mañana y alta en la tarde.
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4
Q

Paciente de sexo femenino de 39 años, consulta por astenia y disnea de esfuerzos moderados de 1 mes de evolución. Al auscultar a la paciente se constata un soplo continuo y áspero en el primer y segundo espacio intercostal bajo la región clavicular izquierda. Y además, se percibe un pulso periférico saltón (amplio) pero de ascenso y descenso rápidos.
¿Qué tipo de pulso presenta esta paciente? De acuerdo a su respuesta, ¿Qué patología puede presentar el paciente?

A

Pulso Magnus y céler.

Ductus arterioso persistente o Insuficiencia aórtica.

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5
Q

Si al auscultar detectamos un soplo, ¿Qué pulso no debemos palpar?¿Por qué?

A

Carotídeo.

Porque puede producir embolización desde una placa ateroma.

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6
Q

“Bajo ligamento inguinal, en el punto medio de la línea imaginaria de la unión de la espina ilíaca antero-superior y el pubis.”

¿A qué pulso corresponde?

A

Pulso femoral.

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7
Q

Responda V o F:

  1. El pulso paradójico consiste en una disminución y eventual desaparición del pulso al inspirar, se observa en pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco.
  2. Los valores de presión para que sea consideradad HTA en etapa 2 deben estar entre160-179 PAS y 100-109 PAD.
  3. Un paciente que tiene una FR= 30 está en bradipnea.
  4. La temperatura medida en la cavidad bucal es 0,6°C mayor a la axilar. Y la rectal 0,3°C mayor que la bucal.
A
  1. Verdadero.
  2. Falso. Los valores de HTA en etapa 3 son, PAS >=180 y PAD>=110. Los valores que se mencionan corresponden a la etapa 2 de HTA.
  3. Falso. Al contrario esta en taquipnea (recordar que los valores normales son entre 12 a 20 por minuto.
  4. Verdadero.
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8
Q

Paciente de sexo masculino de 53 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial. Consulta al servicio de urgencia por compromiso de estado general, disnea de esfuerzos mínimos de 12 horas de evolución. Se acompaña de tos con expectoración mucopurulenta, y sensación febril cuantificada en 38,5°C. Al examen físico se detecta un pulso que se percibe con doble expansión, la segunda más débil y retrasada que la primera, FC: 120 y FR: 26.
¿Qué tipo pulso presenta el paciente? ¿Los parámetros de FC y FR son normales? ¿A qué se puede deber ese aumento?

A

Pulso dicroto, por su descripción y porque es típico de estados febriles como los que se presentan en la gripe, neumonía y fiebre tifoidea.
No son normales. El paciente tiene taquicardia y taquipnea, lo cuál se puede deber al episodio febril por el cual esta pasando.

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9
Q

Describa causas de pulso parvus y tardus, parvus y céler, magnus céler y parvus.

A 
- Parvus y tardus: 
Estenosis aórtica grave.
- Parvus y céler: 
Insuficiencia mitral.
- Magnus céler: 
Ductus arterioso persistente
Insuficiencia aórtica. 
- Parvus: 
Hipotensión arterial
Insuficiencia cardíaca
Estenosis mitral.
Derrames pericárdicos.
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10
Q

Responda V o F:

  1. La hipotensión ortostática, son cambios mayores a 15 mmHg de PAS o PAD, al realizar ejercicio físico.
  2. El ritmo respiratorio en que se tiene una ventilación que aumenta paulatinamente su amplitud, y disminuye de la misma forma, separandose por periosoa de apnia de 10 a 30 segundos, corresponde al de Cheyne-Stokes.
  3. El pulso alternante se caracteriza por una alternancia regular y equidistante de una pulsación mas amplia y otra más débil. Observada en hipertensos severos.
A
  1. Falso. La presión ortostática se presenta al cambiar de la posición sentada a parada.
  2. Verdadero.
  3. Verdadero.
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11
Q

Mencione 4 tipos de pulso, y en que patologías se observan.

A
  • Pulso bisferiens: Magnus con doble cúspide. Observado en Insuficiencia aórtica grave y cardiomiopatía hipertrófica.
  • Pulso dicroto: Dos pulsos, que pareciera uno con amplitud aumentada. El segundo es más débil y retrasado que el primero. En casos de gripe, neumonía y fiebre tifoidea.
  • Pulso bigeminado: pulsación normal va seguida de otra más anticipada y más débil, con una pausa más larga posteriormente. En intoxicación digitalítica, cardiopatías o en individuos sanos.
  • Pulso filiforme: Apenas se percibe o no se percibe. Escasa amplitud y rápido. En casos de shock e insuficiencia cardíaca avanzada.
  • Pulso alternante: que alternan entre un pulso amplio y otro más débil, es regular y equidistante. Presente en hipertensión severa, transitoriamente durante crisis de taquicardia paroxística y en forma persistente en cardiopatías isquémicas.
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12
Q

En la posición y decúbito, el…

  • Decúbito lateral obligado se da por…
  • Decúbito supino obligado se da por…
  • Decúbito prono preferencial se da por…
A
  • Pleuritis exudativa, supuración pulmonar
  • Peritonitis aguda.
  • Úlcera péptica, retroversión uterina y dolor pancreático.
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13
Q

A la mayoría de las mujeres embarazadas se les recomienda mantener la posición…

A

Decúbito lateral izquierdo.

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14
Q

Paciente de sexo masculino de 67 años, con antecedentes de HTA y Dm. Consulta por cuadro progresivo de 3-4 meses de evolución disnea de esfuerzo y ortopnea ocasional, en los últimos días incluso disnea con escasa actividad. Acompañado de arritmias, edema en MMII de predominio vespertino, y DPN, estas última semana.
¿Qué posición sería cómoda para el paciente según su posible diagnostico?

A

Posición de Fowler, por posible diagnostico de insuficiencia cardiaca.

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15
Q

¿En que posición sería probable que se alivie el dolor en el caso de pacientes con pancreatitis aguda o pericarditis exudativa?

A

Posición mahometana o genupectoral.

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16
Q

Describa la marcha polineurítica.

A

Marcha caracterizada por paresia de los MMII, en la que levanta la rodilla para no arrastrar los pies, al apoyarlos apoya la punta y luego el talón.

17
Q

“Actitud rígida, encorvada hacia adelante, MMSS flectados y pegados al dorso, con temblor de reposo. Además se caracteriza por una marcha de pasos cortos, sin braceo, inclinada hacia adelante.”

¿A que patología corresponde la descripción?

A

Parkinson.

18
Q

Responda V o F.

  1. Una actitud con aumento en la base de sustentación, torso oscilante, marcha inestable y descoordinada, nos da luces de Ataxia.
  2. Movimientos continuos del tronco, cabeza y extremidades, corresponde a la descripción de la actitud de corea.
  3. Piernas juntas, pies equinos y marcha con pasos cortos que se impulsa con movimiento de caderas, corresponde a hemiplejía.
A
  1. Verdadero.
  2. Verdadero.
  3. Falso. La descripción corresponde a paraplejía. La hemiplejía se caracteriza porque el miembro superior de lado afectado se mantiene pegado al dorso, en semiflección y con la mano empuñada; y su marcha son pasos semicirculares con el pie afectado,
19
Q

Paciente de sexo femenino de 50 años, consulta por dolores articulares, de intensidad 9/10 en EVS. Acompañados de disnea, disfagia, cefalea, relujo gastroesofágico y sensación de rigidez en la piel. Al examen físico se evidencia una facie sin mimica, rígida y sin arrugas, pómulos salientes y apertura bucal dificultosa, induración en la piel de las manos.
¿Qué facie presenta la paciente?¿Qué lesión en la piel presenta? ¿Cuál es el posible diagnóstico?

A

Facie esclerodérmica.
Y tiene esclerosis en las manos.
Por los antecedentes entregados, lo mas probable es que la paciente tenga Esclerodermia.

20
Q

Describa la facie Addisoniana y nombre diferencias con la facie cianótica.

A

Facie Addisoniana, es aquella en la que se observa hiperpigmentación gris-azulado en pliegues y mucosas, frente y cicatrices.

Se diferencia con la cianótica ya que en este caso el color es azul-violáceo y se presenta en piel, mucosas (si es central) y extremidades (si es periferica)

21
Q

Responda V o F.
1. La facie cushingoidea se diferencia de la hipotiroidea, ya que la primera puede presenta hirsutismo y rubicundez en las mejillas.

  1. La parálisis facial periférica es aquella que tiene ptosis del lado paralizado, enoftalmo, miosis y congestión de la conjuntiva.
  2. La facie hipertiroidea corresponde aquella en la que se observa exoftalmia bilateral, delgada, relieves óseos prominentes. Mirada fija y brillante.
A
  1. Verdadero
  2. Falso. La descripción corresponde a la facie por lesión simpático cervical, que se observa en el síndrome de Claude Bernard Horner. Mientras que la parálisis facial periférica tiene como característica, no tener arrugas en el lado afectado, lagoftalmo y epífora.
  3. Verdadero.
22
Q

Paciente de sexo masculino de 37 años, consulta por dolor abdominal difuso, de intensidad 9/10 en EVS, acompañado de vómitos, fiebre y sudoración profusa. Al interrogatorio dirigido comenta que la única posición en la que se le calma el dolor es decúbito supino.
Según el cuadro, ¿Qué facie esperaría ver en el paciente? Descríbala. ¿Cuál es su posible diagnostico?.

A

Facie hipocrática o peritoneal, que se caracteriza por ojos hundidos, palidez, sudor frío, ojeras.
Peritonitis aguda.

23
Q

Paciente de sexo femenino de 68 años, con antecedentes de pielonefritis hace dos años e HTA. Consulta por cuadro de edema en MMII, que predomina en la mañana y esta acompañado de palidez. Al interrogatorio dirigido, comenta que ha visto espuma en su orina después de orinar. Al examen físico se constata edema palpebral y cara vultuosa.
¿Qué origen probable tiene este edema? ¿Cómo se llama la facie que presenta la paciente?

A

Edema de origen renal- Nefrótico.

Facies renal, que tiene las características descritas, y que además se da en síndromes urémicos y nefróticos.

24
Q

Paciente de sexo masculino de 80 años, con antecedentes de DM y DLP. Consulta por baja de peso significativa de más del 5% de su peso en 3 meses; acompañado de astenia, adinamia, anorexia selectiva a carnes. Al interrogatorio dirigido refiere cambios en su hábito defecatorio, con presencia de heces oscuras y malolientes las últimas semanas.
¿Cuál es su posible diagnostico?¿Que facie podría presentar este paciente?

A

Síndrome consuntivo- Cáncer gástrico.

Facie caquéctica, con palidez y relieves óseos marcados, tinte pardo-grisáceo, cansada y triste.

25
Q

Responda V o F:

  1. En la facie depresiva podemos ver la boca entreabierta, cejas levantadas.
  2. La presencia de ptosis palpebral bilateral, que se acentúa en el tiempo y obliga al paciente a levantar la cabeza, se denomina Miasténica.
  3. En la estonosis mitral, podemos ver la facie del paciente pálida en las mejillas y mucosas.
A
  1. Falso. La descripción corresponde a la facie adenoidea, observada en obstrucción nasal por hipertrofia adenoidea. La facie depresiva se caracteriza por una frente arrugada y el signo del omega.
  2. Verdadero.
  3. Falso. Se podría ver al paciente con mejillas de color azulado y surcos nasogenianos pálidos.
26
Q

En los pacientes con constitución ectomorfa, el ——————- tiene mayor prevalencia.

A

Neumotórax espontaneo.

27
Q

¿Que valores se toman para decir que hay una baja de peso significativa?

A

10% de su peso en 6 meses

5% de su peso en 3 meses.

28
Q

Paciente de sexo masculino de 70 años, que viene a consulta de rutina. En el examen físico se constatan signos vitales dentro de los valores normales, con peso= 65 kg y talla 1.70. ¿Esta en normopeso?

A

No, tiene un IMC=22,49 por lo tanto esta bajo peso.

Recordemos que en adultos mayores normopeso es desde un IMC de 23 a 27,9.

29
Q

Nombre la clasificación de IMC y sus rangos.

A 
Bajo peso <18,5
Normopeso 18,5-24,9
Sobrepeso 25-29,9
Obesidad leve 30-34,9
Obesidad media 35-39.9
Obesidad severa 40-49,9
Súper obesidad 50<
30
Q

Responda con V o F.

  1. El perímetro de cintura normal en hombres es de <94, y de mujeres <80.
  2. Dentro de las lesiones primarias las que tienen volumen son la mácula y la pápula.
  3. La costra, escama y escara son consideradas lesiones primarias.
A
  1. Verdadero.
  2. Falso. La macula y la mancha son lesiones planas, mientras que la pápula y la placa son lesiones con volumen.
  3. Falso. Son consideradas lesiones secundarias, ya que se forman sobre piel previamente dañada.
31
Q

“Proliferación de papilas dérmicas que se proyectan por encima de l nivel de la piel”

Corresponde a…

A

Vegetación. Verrugas.

32
Q

Diferencia entre vesícula y pústula.

A

La vesícula es una lesión solevantada que contiene líquido que puede ser claro, purulento o hemorrágico, y es menor a 1cm de diámetro. Presente en herpes zoster.
Mientras que la pústula es una vesícula pero que tiene contenido exclusivamente purulento. Presente en acné.

33
Q

Ante la sospecha de malignidad en Nevos, ¿En que hay que fijarse?

A 
Asimetría.
Bordes irregulares.
Color no homogéneo.
Diámetro superior a 6mm.
Evolución.
34
Q

Cuál es el significado de los términos…

  1. Hipertricosis
  2. Hirsutismo.
  3. Alopecia.
  4. Poliosis.
A
  1. Crecimiento de cabello excesivo en una zona circunscrita.
  2. Distribución androide de cello corporal en una mujer.
  3. Pérdida significativa de cabello por razones patológicas.
  4. Encanecimiento a mechones, puede observarse en enfermedades hereditarias como adquiridas.
35
Q

Nombre y describa 2 tipos de alteraciones en la forma de las uñas.

A
  1. Acropaquía- Uñas en vidrio de reloj.
    Uñas convexas, se deben a infecciones pulmonares: TBC, bronquiectasias, fibrosis pulmonar y quística.
  2. Coiloniquia- Uñas en cuchara.
    Uñas cóncavas, láminas delgadas y planas. Deficiencia de hierro.
36
Q

Nombre alteraciones en las uñas que se puedan observar en las siguientes patologías:

  • Psoriasis
  • Enfermedad de Addison.
  • Traumatismos mecánicos.
  • Hipertiroidismo
  • Déficit vitamínico.
  • Alopecia areata.
  • Cushing
A
  • Pits ungueales: Psoriasis y alopecia areata. - Melanoniquia: Addison y Enfermedad de Cushing.
  • Líneas de Beau: traumatismos mecánicos.
  • Onicosquizia: déficit vitamínico.
  • Onicolisis: hipertiroidismo
37
Q

Características de malignidad de una adenopatía.

A
  1. Ubicación supraclavicular.
  2. > 2cm
  3. Crecimiento rápido.
  4. Adherido a planos profundos o NO móviles.
  5. Duros o pétreos.
  6. > de 2 cadenas afectadas.

Semiología I (12 decks)

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