Cardiorrespiratorio Flashcards
Nombre 6 causas cardiogénicas de disnea crónica.
- Cardiopatía isquémica.
- Cardiopatía valvular.
- Cardiopatía congénita.
- Cardiopatía hipertensiva.
- Miocardiopatía.
- Hipertensión pulmonar.
- Endocarditis infecciosa.
Definición de ortopnea, y en que patologías puede estar presentes.
Disnea que comienza en la posición decúbito supino, se puede medir por la cantidad de almohadas que usa el paciente para dormir.
Puede presentarse y junto con otros síntomas dar orientación a distintos diagnósticos: Insuficiencia cardíaca, asma bronquial, derrame pleural y parálisis diafragmática.
Nombre 5 causas pulmonares de disnea aguda.
- Infecciones pulmonares: Neumonía, laringitis bronquitis .
- Vasculares: TEP, infarto pulmonar, embolia pulmonar.
- Atelectasias: obstrucción endobronquial, por cuerpo extraño.
- Ocupaciones pleurales: Neumotórax, hidrotórax, hidroneumotórax, derrame pleural.
- Cánceres: Pulmonar, mesotelioma pleural, metástasis en pulmón y pleura.
“Disnea que aparece al ponerse de pie “
Platipnea
Hombre de 22 años consultó al servicio de urgencias del Hospital de San José por presentar un dolor de 30 min de evolución en el hemitórax derecho. El dolor torácico fue espontáneo, irradiado a la espalda y asociado con disnea y tos. El paciente negó fiebre o pérdida de peso, y refirió que 30minutos antes de la aparición del dolor, practicó motociclismo y sufrió una caída que no le dejo mayores lesiones. En el momento de practicarle el examen físico de ingreso estaba taquicárdico, con respiración superficial e hipersonoridad, normotenso y con saturación de oxígeno de 91 %.
¿A qué causa de disnea podría estar relacionado el cuadro presentado? ¿Cuál puede ser un posible diagnostico? ¿Por qué?
Disnea de origen pulmonar.
Neumotórax, por la hipoventilación (respiración superficial), hipersonoridad y el traumatismo generado por la caída en motocicleta.
Paciente de 58 años que acude a urgencias con dolor torácico de dos horas de evolución. Con antecedentes de hipertensión y dislipemia con tratamiento combinado con atozet (ezetimiba/atorvastatina). Presenta dolor brusco, punzante y opresivo en el tórax que irradia hacia el brazo izquierdo, que no se atenúa con el reposo. Presenta sensación de falta de aire, arritmia, náuseas, diaforesis y sensación de muerte inminente. A la llegada a Urgencia TA: 185/100, FC: 120 rpm, Saturación de Oxígeno: 83%.
¿Qué tipo de disnea presenta este paciente y cuál es su origen?¿Cuál es el posible diagnóstico?
Disnea Aguda de origen Cardiológico.
IAM.
“Ortopnea, con presencia de matidez y ausencia de murmullo pulmonar basal”
Lo anterior es sugerente de…
Derrame pleural y parálisis diafragmática.
Diferencias entre disnea paroxística nocturna y disnea nocturna.
La DPN aparece luego de unas horas de estar dormido, provoca que el paciente se despierte y tenga la necesidad de salir a tomar aire, puede durar 10 a 20 min. Presente en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda.
Mientras que la disnea nocturna es aquella que esta precedida por tos, y se presenta en pacientes con EPOC.
A que etiología corresponden los siguientes hallazgos del examen físico:
- Palidez
- Edema MMII.
- Edema asimétrico.
- Obesidad grave y cifoescoliosis.
- Cianosis.
- Hipoventilación.
- Anemia.
- Insuficiencia cardíaca.
- Tromboembolismo pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria restrictiva.
- Hipoxia tisular o Insuficiencia respiratoria.
- Neumotórax.
Defina trepopnea. Nombre en que casos se observa.
Disnea que aparece cuando se adopta decúbito lateral. Ocupación pleural, acúmulo de secreciones, enfermedades con deterioro de intercambio gaseoso. En cardiomegalia y tumores endobronquiales.
Nombre otras causas (no cardiovasculares ni pulmonares) de disnea.
- Acidosis metabólica.
- Síndrome febril.
- Síndrome anémico.
- Hemoglobinopatías.
- Psicógenas.
¿Qué hallazgos en el examen físico respiratorio, en un paciente con disnea podrían orientar a:
- Neumonía.
- Anemia bronquial y EPOC.
- Insuficiencia cardiaco.
- Derrame pleural y atelctasia.
- Fibrosis pulmonar.
- Obstrucción por cuerpo extraño.
- Síndrome de Guillain-Barre.
- Matidez, crepitantes y soplo tubario.
- Roncus y silibacias.
- Tercer ruido y ritmo de galope.
- Matidez e hipoventilación.
- Estreptores velcro.
- Silibancias localizadas y estridor.
- Cuadriparesia y arreflexia.
Paciente de sexo masculino de 35 años, con obesidad mórbida y antecedentes de DM. Consulta por disnea de esfuerzo de 1 año de evolución, que se presento los primeros meses al caminar al mismo paso que la gente de su edad, pero que estos dos últimos meses lo obliga a parar antes de los 100 mts.
¿A qué tipo de disnea nos orienta el cuadro? ¿Cuál es el posible diagnóstico? ¿Cómo graduaría la disnea en los distintos períodos?
Disnea de origen respiratorio, por el antecedente de obesidad mórbida podemos pensar en Insuficiencia respiratoria restrictiva.
Primeros meses disnea de grado II y últimos meses de grado III, según mMRC.
Nombre 8 causas de tos.
Broncopulmonares: 1. Laringitis. 2. EPOC. 3. Bronquitis crónica. 4. Asma Bronquial. 5. Cáncer de pulmón. Cardiogénicas: 6. Insuficiencia cárdiaca. 7. Estenosis mitral. 8. Pericarditis. Otras 9. Reflujo gastroesofágico. 10. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril)
Responda V o F:
- Las causas más comunes de tos son neumonía, TBC y asma bronquial.
- Para considerar una tos crónica deben haber pasado mas de 8 semanas.
- La tos seca siempre viene después de un cuadro de tos húmeda.
- La tos seca orienta a procesos inflamatorios de alveolos o parénquima pulmonar.
- Falso. Las causas mas comunes son. Patología rinosinusal, asma bronquial y enfermedad de reflujo gastroesofágico .
- Verdadero.
- Falso. Un cuadro de tos húmeda siempre se antecede por uno de tos seca.
- Falso. La tos seca orienta a procesos irritativos o limitados a la pleura, y es la tos productiva la que orienta a procesos inflamatorios de alveolos o del parénquima pulmonar.
