Cambios en coloración de la piel Flashcards
Causas de cianosis central.
Pulmonares: 1. Bronquitis crónica. 2. EPOC. 3. Neumonía. 4. Neumotórax masivo. Alteraciones de la hemoglobina: Metahemoglobinemia.
Diferencias entre cianosis central y periferica.
- En la cianosis periférica, la coloración se encontrara en partes periféricas del cuerpo (pies, manos, lechos ungueales, regiones rotulianas) mientas que en la central la coloración se encuentra en mucosas (lengua, región sublingual, malar, labios).
- C. central mejora con oxígeno y no con T°, y la cianosis periférica es a la inversa.
- La periférica tiene causas cardiacas o vasculares, mientras que la central tiene causas pulmonares o por alteración en hemoglobina.
- La periférica esta asociada a una temperatura fría, mientras que la central no hay alteración de la temperatura en el tejido afectado.
- Central se da en cuadro mas bien crónicos, y la periférica en cuadros agudos.
Causas de cianosis periférica.
Generalizada: - Insuficiencia cardiaca. - Shock cardiogénico. - Taponamiento cardiaco. Localizada. - Flebotrombosis. - Trombosis venosa profunda. - Embolia Arterial.
¿Qué hallazgos se deben indagar cuando un paciente presenta cianosis?
- Localización
- Temperatura.
- Síntomas o Antecedentes Broncopulmonares.
- Antecedentes o síntomas cardiacos(especificamente de insuficiencia cardiaca).
- Factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
- Signos y síntomas vasculares. (signo de homans +, empastamiento gemelar).
Definición de cianosis
Coloración azul-violacea de la piel y mucosas. Se produce cuando hay 5g/dL de hemoglobina reducida en el lecho capilar o mas.
Diferencia entre ictericia prehepatica y post hepatica.
- La pre-hepática es producida por hemolisis, mientras que la post-hepática se produce por obstrucciones de la vía biliar.
- Pre-hepática no presenta ni coluria ni acolia. Post-hepática presenta ambas.
Causas de ictericia pre-hepática (bilirrubina indirecta)
Producción excesiva: 1. Hemolisis. 2. Eritropoyesis ineficaz. 3. Reabsorción de hematomas. Disminución del aporte: 1. Insuficiencia cardíaca congestiva grave.
Causas de ictericia hepática. (bilirrubina indirecta)
Problemas de captación: Síndrome de Gilbert
Hereditaria: Síndrome de Crigler-Najjar.
Adquirida: Fármacos.
Inmadurez transitoria: Ictericia neonatal.
Causas de ictericia hepática (bilirrubina directa o congujada)
Trastornos hereditarios: Síndrome de Dubin-Johnson y Rotor.
Lesión hepatocelular:
-Hepatitis
- Cirrosis.
Colestasis intrahepática:
-Aguda: fármacos, sepsis, embarazo.
- Crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, colestasis recurrente benigna.
Causas de ictericia post-hepática (bilirrubina directa)
Colestasis extrahepática:
- Coledocolitiasis.
- Neoplasias. (cabeza de páncreas y conductos biliares).
Paciente de sexo masculino de 46 años, consulta por dolor en hipocondrio derecho de 8 horas de evolución, que se acompaña de astenia, adinamia, sensación febril y además comenta que se ha notado los ojos y la piel amarillos.
¿Qué posible diagnostico puede tener el paciente? ¿Qué otros antecedentes indagaría y por qué?
Colangitis.
Presenta la tríada de Charcot: fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia.
Antecedentes a indagar:
- Por su edad, podríamos indagar acerca de antecedentes de litiasis biliar y tumores. Y por otro lado, por antecedentes y síntomas/signos de neoplasias.
- Hábito alcohólico.
- Antecedentes quirúrgicos.
Paciente sexo femenino de 70 años de edad, con antecedentes de HTA y DM. Consulta por molestias en el abdomen, que se acompañan de astenia, adinamia y baja de peso significativa. Al interrogatorio dirigido la paciente comenta que tiene antecedentes de colicos biliares hace 5 años, resueltos. Además tiene 10 hijos.
En el examen físico se le realiza palpación de hipocondrio derecho, donde se palpa una masa, sin evidenciar dolor.
¿Qué diagnostico es el más probable? ¿Qué otro hallazgo podría esperar dado su diagnostico?
Neoplasia- Cáncer de cabeza de páncreas.
Coluria y acolia, debido a que es una causa post-hepática.
Responda V o F:
- La presencia de ictericia y del ganglio de Virchow nos presenta sospechas de hepatitis viral o infiltración hepática por linfoma.
- Pacientes con ictericia verdínica son principalmente pacientes con colestasis.
- En pacientes menores de 30 años con ictericia lo más probable es que sea de origen infeccioso como Hepatitis Viral.
- Se debe preguntar por antecedentes quirúrgicos al tener presencia de ictericia porque si se realizo una colecistectomía no puede tener cálculos, descartando coledocolitiasis.
- Falso, el ganglio de Virchow levanta sospecha de cáncer de páncras o gastrico con metastasis hepatica.
- Verdadera.
- Verdadera.
- Falso. Aún cuando se realiza una colecistectomía, puede quedar un cálculo residual que avanza y se queda en la vía biliar, o formarse directamente en la vía biliar.
¿Qué es el síndrome de Gilbert?
Es un síndrome en el cuál se produce ictericia con hiperbilirrubinemia de predominio indirecto, gatillado por estrés.
Definición de palidez
Disminución en la coloración rosada normal o aumento del tono blanquecino de la piel y/o mucosas. Puede ser localizada o generalizada.
