Manejo inicial do paciente com traumatismo Flashcards
Paciente sofreu um acidente automobilístico e foi socorrido. Ao avaliar neurologicamente, o paciente abre os olhos espontaneamente, dá respostas confusas e obedece a comandos. Com essas informações, é possível afirmar que o escore na escala de Glasgow desse paciente é de:
a) 10
b) 2
c) 6
d) 14
D
No manejo do paciente vítima de trauma em choque hipovolêmico, a velocidade com a qual a reanimação é iniciada e o tempo necessário para reverter o choque são fatores cruciais para a evolução do paciente. O foco deve ser sempre em controlar a hemorragia.
Um paciente classificado como hemorragia de classe III apresenta perda de sangue de:
a) 5 a 10%
b) 10 a 15%
c) 30 a 40%
d) 40 a 50%
e) acima de 50%
C
No trauma maxilofacial, a região da órbita é sempre um desafio para o cirurgião bucomaxilofacial. Várias alterações oculares podem estar presentes em uma fratura do terço médio da face. Dentre essas alterações, a diferença de tamanho das pupilas pode ser um achado clínico importante para um diagnóstico preciso. Qual é o nome dessa alteração?
a) Anosmia
b) Quemose
c) Anisocoria
d) Hifema
C
A forma mais comum de choque, o choque hipovolêmico, resulta de uma perda rápida do volume intravascular. A resposta fisiológica é diretamente proporcional ao volume de sangue que é perdido e pode ser classificada pela percentagem dessa perda. Segundo Fonseca et al (2013), a hemorragia de classe II corresponde a uma perda de volume de sangue
a) entre 10 e 20%
b) entre 30 e 40%
c) entre 20 e 30%
d) entre 40 e 50%
C
O atendimento primário do paciente vítima de politraumatismo de face é realizado de forma sistemática. Sobre a abordagem das vias aéreas durante o atendimento primário, é correto afirmar:
a) A hipóxia pode causar tanto agitação quanto rebaixamento do nível de consciência.
b) O estridor é um som agudo típico de obstrução das vias aéreas inferiores.
c) A partir da pontuação 13 na Escala de Coma de Glasgow já se indica a intubação endotraqueal.
d) A técnica de traqueostomia é a primeira opção cirúrgica no manejo emergencial das vias aéreas.
e) A técnica de cricotireoidostomia está indicada em pacientes menores de 12 anos, na vigência de uma obstrução baixa de vias aéreas.
A
Tendo em vista traumatismos crânio-faciais e a avaliação clínica do paciente, o fenômeno de Cushing se refere a:
a) bradicardia e hipotensão com pressão intracraniana crescente.
b) bradicardia e hipotensão, com pressão intracraniana decrescente.
c) bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana decrescente.
d) bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana crescente.
e) bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana dentro dos valores normais.
D
O Escore de Trauma foi desenvolvido para avaliar rapidamente a extensão da lesão em sistemas vitais e sua gravidade. Mais tarde, em 1989, ele foi modificado e tornou-se o Escore de Trauma revisado.
Assinale a opção com os parâmetros fisiológicos avaliados no Escore de Trauma Revisado.
a) Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória, expansão respiratória, pressão arterial sistólica e enchimento capilar.
b) Escala de Coma de Glasgow, expansão respiratória e enchimento capilar.
c) Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória e pressão arterial.
d) Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória, pulso arterial e pressão arterial sistólica.
e) Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória e pressão arterial sistólica.
E
Paciente vítima de acidente automobilístico deu entrada em um serviço hospitalar queixando-se de dor cervical. Após exame clínico, foi realizada uma tomada radiográfica na qual o filme era posicionado de forma paralela ao plano mediossagital e o feixe central de raios X ficou perpendicular em relação ao filme. Nesse exame, foi observado um sinal de fratura em uma estrutura conhecida como processo odontoide. Nesse cenário, qual exame imaginológico foi realizado e em qual vértebra cervical se encontra a estrutura anatômica citada, respectivamente?
a) Projeção lateral do crânio; C1.
b) Projeção lateral do crânio; C2.
c) Projeção posteroanterior; C1.
d) Projeção posteroanterior; C2.
B
Acidentes envolvendo veículos motorizados são a principal causa de morte entre os jovens e mais de 6 milhões de pessoas são feridas nestes acidentes. Destas, 45% a 50% têm ferimentos torácicos e cerca de 150 mil dessas vítimas morrem. Além disso, lesões torácicas não fatais, como fraturas das costelas, pneumotórax e hemotórax, são frequentemente vistas entre as vítimas. A respeito do pneumotórax, é INCORRETO afirmar que:
a) trata-se de uma complicação comum de trauma torácico penetrante, causando um defeito na parede torácica que permite ao ar ser movido para dentro e para fora da cavidade pleural em cada respiração ou em um súbito aumento na pressão intratorácica.
b) o pneumotórax geralmente é unilateral, no entanto, também pode ser bilateral em 10% a 15% dos casos.
c) um equilíbrio desenvolve-se entre a pressão intratorácica e a pressão atmosférica, o que afeta a capacidade do pulmão em permanecer expandido.
d) o pulmão comprometido funciona normalmente na inspiração, realiza grande expansão na expiração e o ar inspirado é impedido de ser arrastado para fora da ferida da parede torácica.
e) o pneumotórax classifica-se em aberto ou fechado, bem como se define como simples ou complexo.
D
Paciente do sexo masculino, de vinte e quatro anos, vítima de acidente motociclístico com trauma facial severo, deu entrada na sala de emergência com quadro de hemorragia de Classe II. São características clínicas presentes nessa hemorragia:
a) taquicardia, taquipneia e diminuição da pressão de pulso.
b) bradicardia, taquipneia e aumento da pressão de pulso.
c) bradicardia, taquipneia e diminuição da pressão de pulso.
d) taquicardia, taquipneia e sem alteração da pressão de pulso.
A
Nas hemorragias traumáticas da face, um local muito envolvido é o plexo de Kiesselbach, localizado no
a) palato mole
b) septo nasal
c) espaço ptérigo maxilar
d) seio maxilar
B
Paciente do sexo feminino, de vinte e três anos, vítima de acidente motociclístico, sem uso de capacete, apresentando fraturas múltiplas do 1/3 médio da face, com grande deslocamento, fratura do corpo mandibular bilateral e TCE. Apresenta hemorragia grave pela cavidade bucal e epistaxe severa. A via mais adequada para oferecer oxigênio para essa paciente é por meio da
a) traqueostomia
b) entubação nasotraqueal
c) entubação orotraqueal
d) entubação orotraqueal com derivação submentoneana
A
O tratamento do paciente politraumatizado pode ser resumido em exame primário, reanimação das funções vitais, exame secundário e cuidados definitivos. A sequência lógica deste processo constitui o ABCDE do trauma (A – via aérea, B – respiração e ventilação, C – circulação, D – estado neurológico, E – exposição). Segundo Fonseca (2013), que atenção deve ser dada a pacientes pediátricos, gestantes e idosos?
a) Desconsiderar o tratamento das condições que ameaçam a vida.
b) Evitar tratar simultaneamente diferentes condições durante o exame primário.
c) Realizar exame secundário antes da estabilização do paciente.
d) Levar em consideração as diferenças na fisiologia, no metabolismo e na resposta ao trauma.
D
Uma das grandes dificuldades das fraturas pan-faciais é a manutenção das vias aéreas. Nesses casos, a intubação nasal está contraindicada e frequentemente o paciente necessita de ser traqueostomizado.
a) Certo.
b) Errado.
A
A cirurgia bucomaxilofacial somente poderá ser realizada após completa estabilização neurológica do paciente e liberação por parte da equipe da neurocirurgia, com exceção de tratamento cirúrgico das hemorragias faciais decorrentes do trauma, que impossibilitem essa estabilização.
a) Certo.
b) Errado.
A
