Lesões de tecidos moles Flashcards
Quanto aos traumas nasais, a presença de hematoma em septo:
a) Requer drenagem.
b) Impede o tamponamento devido ao risco de progressão de infecção para cavidade craniana.
c) Requer bandagem para bloqueio maxilomandibular provisório.
d) Não exige intervenção ou tratamento, regredindo naturalmente.
A
Sobre os traumas e ferimentos de tecidos moles, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Equimose.
2. Laceração.
3. Contusão.
4. Abrasão/Escoriação.
Coluna 2
( ) Lesão irregular, que corta a pele e os tecidos subepiteliais, sendo causada mais comumente por um objeto cortante.
( ) Lesão fechada, resultante de um trauma rombo, apresenta-se com edema e hematoma, mas a pele e a mucosa mantêm-se íntegras.
( ) Lesão causada por forças de cisalhamento que removem uma camada superficial da pele. Destruição das camadas superficiais – epiderme/derme.
( ) Lesão fechada resultante de um trauma de baixo impacto seguido por extravasamento de sangue, sem aumento de volume. Ocorre quando há ruptura de vasos sanguíneos menores.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) 2 – 3 – 4 – 1.
b) 4 – 1 – 2 – 3.
c) 1 – 4 – 2 – 3.
d) 3 – 2 – 4 – 1.
A
Um homem de 23 anos vítima de queda de bicicleta em uma trilha há 30 minutos foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilo-facial. No exame clínico, apresentava uma laceração iniciando-se na região do filtro labial superior junto à columela nasal, estendendo-se de forma oblíqua até 5mm da comissura labial do lado direito, comprometendo em seu trajeto todos os planos anatômicos do lábio. O paciente apresentava ainda escoriações superficiais no nariz e edema crepitante na pálpebra inferior direita. O exame intrabucal revelou concussão do dente 12 e avulsão do 11. O paciente não possui outras lesões que necessitem tratamento. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 89 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 97 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
No tratamento da ferida descrita acima, a mucosa deve ser fechada com fio 4-0 absorvível ou não. A camada muscular e a subcutânea são fechadas por pontos submersos com fio absorvível 4-0. O fechamento da pele deve ser realizado com uma agulha cortante, com fio náilon 6-0, de modo a produzir ligeira inversão dos bordos da ferida, deve ser iniciada por pontos de reparo na comissura labial.
a) Certo.
b) Errado
B
Considerando que o paciente não saiba informar sobre sua vacinação prévia e que a ferida acima descrita esteja contaminada, deve ser instituída a proteção contra o microrganismo Clostridium tetani.
a) Certo
b) Errado
A
Paciente do sexo feminino, 7 anos, compareceu a unidade de atendimento com a mãe, 12 horas após ataque de animal de rua. O exame físico evidenciou múltiplos ferimentos perfurocortantes em terço médio de face. Qual a medida a ser tomada durante o atendimento do referido caso?
a) Irrigação, desbridamento, sutura da ferida, antibioticoterapia com amoxicilina e profilaxia da raiva.
b) Irrigação, desbridamento, confecção de curativo, antibioticoterapia com amoxicilina e profilaxia da raiva.
c) Irrigação, desbridamento, sutura da ferida, e antibioticoterapia com amoxicilina associada ao ácido clavulânico, e profilaxia da raiva.
d) Irrigação, desbridamento, confecção de curativo, antibioticoterapia com amoxicilina associada ao ácido clavulânico e profilaxia da raiva.
C
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, vítima de agressão por arma de fogo, foi encaminhado para um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Durante o exame físico foi observado orifício de entrada do projétil na incisura massetérica e fratura de ângulo mandibular do lado esquerdo. O exame imaginológico evidenciou projétil alojado em região basilar do ângulo da mandíbula ipsilateral. O ferimento por arma de fogo associado a entrada ou saída no pescoço pode ser classificado segundo Monson et al., em:
a) Zona I.
b) Zona II.
c) Zona III.
d) Zona IV.
B
Grande parte dos pacientes vítimas de trauma irá apresentar, ao mesmo tempo, lesões de tecidos moles e fraturas ósseas dos maxilares. É de fundamental importância que o profissional saiba identificar e tratar as lesões dos tecidos moles de modo que o paciente apresente restabelecimento da função com danos estéticos mínimos. Ferimentos com solução de continuidade que se apresentam com bordas geralmente irregulares e quantidade variável de tecido lesado ou inviável em suas margens, provocados pela dissipação de energia de um objeto traumatizante não cortante ou cortante não afiado, denominam-se
a) Perfurantes.
b) Abrasivos.
c) Incisos.
d) Cortocontusos.
e) Avulsivos.
D
A abrasão no lábio atinge
a) O músculo levantador do lábio superior.
b) O músculo orbicular da boca.
c) A glândula parótida.
d) As camadas epitelial e papilar da pele.
e) O nervo palatino maior.
D
Paciente com 12 anos de idade, sexo masculino, foi levado ao consultório odontológico pela mãe, referenciado pelo Serviço de Urgência e Emergência, após um atropelamento. O exame clínico extraoral mostra hematoma na região do olho esquerdo e laceração do lábio superior. O exame clínico intraoral mostra fratura complicada da coroa envolvendo as faces mesial e incisal do dente 21. O exame radiográfico mostra ausência de fratura radicular e alveolar.
O tratamento da laceração no lábio superior consiste em
a) uso de compressa de gelo sobre a lesão fechada para evitar a instalação tardia de edema.
b) radiografia para verificar a presença de corpo estranho e sutura do ferimento cortocontuso antes da instalação de edema.
c) irrigação abundante com soro fisiológico para evitar tatuagens, cuja correção posterior é mais difícil.
d) uso de anestésico tópico para reduzir o desconforto ocasionado pela ferida superficial com exposição das terminações nervosas.
e) procedimento cirúrgico reconstrutivo com enxerto para correção de defeitos teciduais.
B
A epífora pode estar presente nas Fraturas Naso-Órbito-Etmoidais (NOE) e representa obstrução dos(as):
a) Glândula lacrimal.
b) Forame óptico.
c) Ductos fronto-nasais.
d) Ductos lacrimais.
e) Ducto etmódio-nasais.
D
Considere que determinada pessoa, em decorrência de queda da própria altura sobre haste metálica visivelmente enferrujada, tenha sofrido ferimento corto-contuso que transfixou desde a pele do mento até a mucosa bucal do lábio inferior. Com base nessa situação, assinale a opção correta.
a) A sutura da mucosa bucal pode ser feita com fio de nylon 2.0, o que propicia o refinamento das feridas superficiais.
b) Indica-se a imunização ativa e passiva se o paciente tiver recebido, vacinação contra o tétano mais de dois anos antes da queda.
c) Para permitir melhor estética, a sutura da pele pode ser feita com fio de categute 5.0.
d) O debridamento da ferida será necessário apenas no caso de haver secreção purulenta no local.
e) Antes do fechamento do corte, é recomendado irrigar bem o local com soro fisiológico, a fim de se removerem corpos estranhos e pequenos fragmentos que possam ter permanecido nos tecidos.
E
Em relação às fraturas de nariz, marque a CORRETA.
a) Frequentemente são causadas por trauma indireto.
b) O hematoma do septo nasal deve ser tratado apenas com aspiração.
c) O hematoma do septo nasal deve ser incisado e tamponado.
d) O hematoma do septo nasal é auto-resolutivo sem necessidade de tratamento.
e) As fraturas de nariz são mais frequentemente tratadas com fixação rígida.
C
Para o tratamento de feridas traumáticas com perda de substância no lábio superior pode ser utilizado o retalho de:
a) Wasmund.
b) Blair.
c) Karapanzic.
d) Ochsenbein e Webke.
C
A reconstrução tecidual após cirurgias ablativas ou trauma pode exigir mobilização de quantidade importante de tecido sobre a região, para cobrir o defeito criado e permitir a reconstrução óssea primária ou secundária. Dentre os diversos retalhos regionais disponíveis para grandes reconstruções maxilo-faciais, o mais utilizado é o retalho miocutâneo do músculo
a) trapézio.
b) esternocleidomastóideo.
c) deltopeitoral.
d) peitoral maior.
D
Nos ferimentos dos tecidos moles que envolvem a face, duas regiões apresentam um “destaque especial”, onde um exame detalhado da ferida é necessário para evitar sequelas aos sistemas de drenagens. Caso o reparo cirúrgico não seja feito durante os procedimentos de sutura, problemas podem ocorrer, promovendo complicações pós suturas, ainda na fase de cicatrização. As duas regiões anatômicas referidas no texto são, respectivamente:
a) glândula parótida e canto interno da pálpebra inferior.
b) glândula sublingual e canto externo da pálpebra superior.
c) assoalho bucal e canto externo da pálpebra inferior.
d) canto interno da pálpebra inferior e pavilhão auricular.
A
