Farmacologia dos vasoconstritores Flashcards
A respeito da utilização de vasoconstritores em pacientes hipertensos, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. O maior objetivo no atendimento odontológico de pacientes com doença cardiovascular é reduzir a liberação endógena de catecolaminas. Durante uma situação de estresse, a secreção endógena de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina) pelas adrenais aumenta em até 40 vezes, se comparada aos níveis basais (com o indivíduo em repouso), e atinge níveis sanguíneos muito maiores se comparados aos obtidos após a aplicação de um tubete de solução anestésica contendo epinefrina 1:100.000.
II. A secreção endógena de epinefrina e norepinefrina para o sangue aumenta o trabalho cardiovascular e, consequentemente, a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Em pacientes com comprometimento das artérias coronárias, essa maior demanda de oxigênio pode não ser atendida. Como consequência, pode ocorrer angina do peito, arritmias ou até mesmo infarto do miocárdio.
III. O emprego de soluções anestésicas com epinefrina pode ser benéfico aos pacientes hipertensos ou portadores da maioria das cardiopatias, com a doença controlada, na dose máxima de 40 mg por consulta.
a) Apenas I.
b) I, II e III.
c) Apenas I e III.
d) Apenas I e II.
D
Em relação aos vasoconstrictores associados aos anestésicos locais, amina simpaticomimética de ação mista é a
a)Adrenalina
b) Noradrenalina
c) Efedrina
d) Fenilefrina
C
A adição de vasoconstritores ao anestésico tem por objetivo diminuir a toxicidade sistêmica e aumentar o tempo de duração do efeito, uma vez que todos os anestésicos locais possuem algum grau de vasodilatação e um efeito vasodilatador acentuado facilita a velocidade de absorção, aumentando sua toxicidade e diminuindo a duração e a efetividade da ação anestésica local.
a) Certo
b) Errado
A
“A ________________ é o vasocontritor mais indicado para o uso em odontologia, apresentando maior potência e menor toxicidade relativa.” A alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna é:
a) Noradrenalina
b) Norapinefrina
c) Fenilefrina
d) Epinefrina
e) Felipressina
D
Sobre o uso de vasoconstritores associados aos anestésicos locais odontológicos, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. O principal objetivo dos vasoconstritores nos anestésicos locais é aumentar a duração do efeito anestésico.
II. A aplicação de anestésico com vasoconstritor em determinado local faz com que aumente o fluxo sanguíneo na região.
III. O vasoconstritor tem como objetivo principal evitar o sangramento pós-operatório.
a) Todas estão corretas.
b) Todas estão incorretas.
c) Apenas I está correta.
d) Apenas III está correta.
e) Apenas II e III estão corretas.
C
No que diz respeito aos vasoconstrictores presentes nas substâncias anestésicas, assinale a afirmativa CORRETA.
a) A adrenalina aumenta a frequência cardíaca e o débito cardíaco, nos vasos sanguíneos ela provoca vasoconstricção seguida de vasodilatação.
b) A noradrenalina promove diminuição do débito cardíaco, nos vasos sanguíneos ela causa severa vasoconstricção.
c) A levonordefrina aumenta a frequência cardíaca e diminui o débito cardíaco, nos vasos sanguíneos ela causa leve vasodilatação.
d) A felipressina apresenta alta toxicidade cardíaca, nos vasos sanguíneos ela provoca vasoconstricção sistêmica.
A
Os sais anestésicos utilizados em odontologia possuem característica vasodilatadora, o que demanda a adição de um vasoconstritor à solução anestésica para propiciar maior duração da ação do fármaco e reduzir o risco de toxicidade. Dentre os tipos de vasoconstritores mais utilizados, está a epinefrina que, apesar de sua alta eficácia, é contraindicada para pacientes com histórico de doenças cardíacas isquêmicas.
Sobre a ação da epinefrina, é correto afirmar que
a) exerce ação somente sobre receptores adrenérgicos tipo α.
b) diminui, na concentração de 1:50.000, a possibilidade de um efeito “vasodilatador rebote”.
c) interage com receptores β1 no coração, diminuindo frequência cardíaca e força de contração.
d) promove dilatação dos vasos sanguíneos da musculatura esquelética pela ligação aos receptores α1.
e) promove constrição dos vasos da rede venosa e arteriolar da área injetada por meio da estimulação de receptores α1.
E
Considerando que a epinefrina é a amina simpatomimética mais útil e empregada como vasoconstritor em anestésicos locais, analise as afirmativas a seguir.
I. É um sal ácido altamente solúvel em água.
II. Soluções discretamente ácidas são instáveis mesmo que protegidas do ar.
III. O bissulfito de sódio é comumente acrescentado às soluções de epinefrina para adiar a deterioração.
Está correto o que se afirma em
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas
C
Assinale a alternativa incorreta com relação aos vasoconstritores presentes nos anestésicos locais:
a) A noradrenalina eleva as pressões sistólica e diastólica e praticamente não interfere com a frequência cardíaca. Por induzir vasoconstrição mais acentuada, o dano tecidual é maior, o que leva alguns autores desaconselharem o uso deste vasoconstritor.
b) A felipressina ou octapressin, é uma análoga sintética da vasopressina, hormônio produzido pela neurohipófise e também conhecida como hormônio antidiurético ou ADH.
c) A epinefrina provoca estímulo cardíaco direto e pode elevar de forma significativa as pressões sistólica e diastólica. Como consequência destas alterações, através do reflexo vagal, provoca-se a queda da frequência cardíaca.
d) A adrenalina é também uma substância endógena, produzida pelas suprarenais quando o SNC é ativado. Essa substância tem a capacidade de se ligar aos receptores α e β dos órgãos inervados pelo simpático e de produzir a célebre “reação de alarme”.
e) A felipressina não apresenta efeitos diretos sobre o miocárdio, mas é um potente vasoconstritor coronariano o que pode levar a crises de angina com isquemia miocárdica, em pacientes com alguma deficiência na circulação coronariana.
C
O uso de vasoconstritores é de suma importância para a prática cirúrgica odontológica. Dentre os vasoconstritores abaixo, qual deles que, quando associado aos anestésicos locais, deve ser utilizado com cautela na região do palato duro, devido aos riscos de induzir necrose e descamação, devido a uma intensa estimulação de receptores alfa?
a) Adrenalina.
b) Levonordefrina.
c) Fenilefrina.
d) Noradrenalina
D
Um dos fatores a ser dada atenção nos anestésicos locais, são os vasoconstrictores, em especial por sua ação sistêmica e principalmente no miocárdio. Diante disso, assinale a afirmativa CORRETA quanto a ação do vasoconstrictor no músculo cardíaco.
a) Noradrenalina - Diminuição do débito cardíaco.
b) Adrenalina - Aumento do débito cardíaco e da frequência cardíaca.
c) Fenilefrina - Comumente relacionado à taquicardia ventricular
d) Levonordefrina - Diminuição do débito cardíaco.
B
Vasoconstritores são associados aos anestésicos odontológicos com o objetivo de aumentar a duração e a potência da anestesia, bem como a sua segurança. Qual é o vaso constritor que apresenta mecanismo de ação não adrenérgico?
a) Adrenalina.
b) Noradrenalina.
c) Fenilefrina.
d) Felipressina.
e) Levonordefrina.
D
Os efeitos adversos que podem ser causados pela adrenalina vasoconstritora são
I - palpitação.
II - taquicardia.
III - hiperglicemia.
IV - fibrilação ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta os itens CORRETOS.
a) I e II, apenas.
b) II e III, apenas.
c) I, II e III apenas.
d) II, III e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.
E
