Malaria Flashcards
Un homme de 32 ans consulte à la clinique sans rendez-vous, car 3 jours après son retour de Cuba, il a développé de la fièvre, des myalgies diffuses de même qu’une céphalée. Durant son voyage, il a été exposé à de multiples piqûres de moustique.
Quel(s) pathogène(s) pourrait (ent) expliquer le tableau du patient?
Dengue et Chikungunya
Vrai ou faux? Il n’y a pas de malaria à Cuba
Vrai
Vrai ou faux? Haïti, la République dominicaine et la Jamaïque sont des zones impaludées
Vrai
Une parasitémie supérieure à ___ est un critère de gravité qui nécessite un traitement IV chez un adulte non immun
5%
Quelles espèces de Plasmodium nécessitent un traitement à la primaquine afin de prévenir les récidives tardives?
P. vivax et P. ovale
Vrai ou faux? Si une personne attrape la maalria en voyage, elle n’aura pas besoin de faire une prophylaxie la prochaine fois qu’elle ira en voyage dans une zone impaludée
Faux. On ne développe pas d’immunité totale contre la malaria,
Des antécédents de voyage dans le sous-continent indien chez une personne fébrile de retour au pays devraient faire éveiller quel diagnostic?
Fièvre entérique
Des antécédents de voyage en Afrique subsaharienne chez une personne fébrile de retour au pays devraient faire éveiller quel diagnostic?
Paludisme
Des antécédents de voyage en Asie du Sud, Asie du Sud-Est ou Amérique latine chez une personne fébrile de retour au pays devraient faire éveiller quels diagnostics?
Dengue ou chikungunya
Quel est la maladie de retour de voyage la plus fréquente lorsque le voyage remonte à plus de 6 semaines?
Paludisme
Nommer 3 maladies de retour de voyage dont la période d’incubation est de moins de 2 semaines
1) Paludisme
2) Arbovirus (Dengue, Chikungunya et Zika)
3) Rickettsiose
Nommer 2 maladies de retour de voyage dont la période d’incubation est de 2 à 6 semaines.
1) Paludisme
2) Fièvre entérique
À quelle endroit est plutôt associké la Rickettsiose?
Afrique subsaharienne
Quel est le bilan microbiologique de base à prescrire pour une fièvre de retouer de voyage?
1) Frottis sanguin au moins 3 fois sur une période de 24-48h si négatif (pour malaria)
2) Hémocultures x2 (pour Salmonella et méningocoques)
Également formule sanguine et tests différentiels, enzymes hépatiques, électrolytes, créatinine, analyse des urines
Quels sont les principaux endroits où la malaria est sensible à la chloroquine?
Caraïbes et Amérique centrale (aussi un peu nord de l’afrique et moyen orient)
Vrai ou faux? Il y a du paludisme en Afrique subsaharienne, en Asie du Sud-Est, en Inde, en Amérique du Sud ainsi que dans les Caraïbes/Amérique centrale
Vrai
Quelles sont les 5 espèces de Plasmodium pathogènes chez l’humain?
1) Plasmodium falciparum
2) Plasmodium vivax
3) Plasmodium ovale
4) Plasmodium malariae
5) PLasmodium knowlesi
Qielles sont les 2 espèces de Plasmodium les plus fréquentes?
P. falciparum et P. vivax
Où se situe principalement P. falciparum?
Afrique, Nouvelle-Guinée, République Dominicaine et Haïti
Où se situe principalement P. vivax?
Amérique centrale
Comment se transmet la malaria?
Piqure du moustique Anophèles
Vrai ou faux? La prémunité est élevée dans les régions où la transmission de malaria est instable
Faux
Qui suis-je? Formes parasitaires injectées par l’anophèle
Sporozoites
Comment se nomme la forme dormante intra-hépatocytaire des parasites?
Hypnozoïtes
Comment se nomment les cellules filles d’un parasite suite à la reproduction asexuée?
Mérozoïtes
Comment se nomment les mérozoïtes ayant envahi les érythrocytes?
Throphozoïtes
Comment se nomme la forme du parasite pouvant transmettre la malaria aux anophèles?
Gamétocytes
La phase symptomatique de la malaria commence lorsque la densité parasitaire atteint _____ de sang
50/microL
Quelles espèces de Plasmodium peuvent rester dormantes dans le foie?
1) Vivax
2) Ovale
À la fin du cycle de vie intraérythrocytaire, le parasite a consommé le 2/3 de l’hémoglobine du globule rouge et occupe la majorité de la cellule. Comment se nomme le parasite à ce stade?
Schizont
Suite à l’ingestion de gamétocytes femmes et mâles par l’anophèle, que forment les gamétocytes?
Zygote
Comment se nomme la maturation du zygote qui pénètre et enkyste le mur de l’intestin de l’insecte?
Ookinete
Qui suis-je? Je grandis par division asexuelle dans le mur de l’intestin de l’anophèle jusqu’à ce que j’éclate et que je libère des sporozoïtes
Oocyste
Pendant combien de temps les hypnozoïtes restent-ils dormant?
3 semaines à plus d’un an
Par quoi se fait la cytoadhérence des érythrocytes dans la malaria?
PfEMP1
De quoi sont formées les rosettes?
Globules rouges infectées et non infectés
Qui suis-je? Phénomène par lequel les globules rouges infectés se lient à d’autres globules rouges infectés
Agglutination
Vrai ou faux? La séquestration des globules rouges infectés a pour effet que le niveau de parasitémie détectée sous-estime le nombre réel de parasites dans le corps
Vrai
La malaria sévère est associée à une _____ _____ des globules rouges non infectés, ce qui compromet le passage des globules rouges à travers des capillaires et veinules partiellement obstrués
Déformabilité réduite
Vrai ou faux? Plasmodium spp peut infecter les globules rouges de tout âge
Faux. VRai pour falciparum. P vivax et P ovale préfèrent jeunes, malariae vieux
Vrai ou faux? Tous les Plasmodium font de la séquestration
Faux, juste falciparum
Quelles sont les indications de traitement intraveineux de la malaria?
1) Infection sévère
2) Traitement par voie orale non toléré
Vrai ou faux? L’hyperglycémie est une manifestation de la malaria sévère
Faux, hypoglycémie
Vrai ou faux? L’hypotension est un signe de la malaria sévère
Vrai
Vrai ou faux? L’hémoglobinurie est un signe de malaria sévère
Vrai
Vrai ou faux? La prostration n’est pas un signe de malaria sévère
Faux
À partir de quel niveau de parasitémie chez les semi-immuns considère-t-on qu’il y a malaria sévère?
10%
Vrai ou faux? L’hyperlactatémie est un signe de malaria sévère
Vrai
À partir de quel niveau de parasitémie chez les enfants considère-t-on qu’il y a malaria sévère?
2%
Quel type de test pour la malaria peut détecter la résistance?
TAAN
Quel test pour la malaria permet le mieux l’identification de l’espèce?
Frottis mince
Quel test pour la malaria n’est pas utile pour le suivi?
Test rapide
Vrai ou faux? La parasitémie de la malaria devrait être testée jusqu’à ce qu’elle soit négative
Vrai
Quel est le traitement de première intention pour la malaria falciparum non sévère s’il n’y a pas de résistance?
Chloroquine
Quel est le traitement de la malaria falciparum non sévère s’il y a une résistance à la chloroquine?
Atovaquone-proguanil ou quinine orale combinée à de la doxycycline ou de la clindamycine
Quel est le traitement de premier choix pour la malaria sévère?
Artésunate IV
Quel est le traitement de première intention pour la malaria non falciparum?
Chloroquine
Quel traitement donner si l’artésunate n’est pas disponible pour la traitement de la malaria sévère?
Quinine
Dans quels cas doit-on donner de la primaquine?
Ceux infectés à P. vivax ou P. ovale
Quel médicament contre la malaria ne devrait pas être donné aux patients avec déficience en G6PD?
Primaquine
L’atovaquone-proguanil cible quels stades du cycle de reproduction de la malaria?
Schizontes hépatocytaires et schizontes érythrocytaires
La primaquine agit sur quels stades de reproduction de la malaria?
Forme hépatique primaire, hypnozoïtes et gamétocytes
L’artésunate agit sur quelles phases de reproduction de la malaria?
Stade érythrocytaire et gamétocytes
Les quinines, la chloroquine, la doxycyline et la méfloquine agissent sur quel stade de reproduction de la malaria?
Érythrocytaires
Quels sont les effets secondaires de l’artésunate?
1) Fièvre
2) Allergies
3) Urticaire
Quel est le taux de mortalité de la malaria sévère?
20%
Quel traitement prophylaxique pour la malaria est seulement utile contre P. vivax?
Primaquine
Vrai ou faux? La primaquine peut être donnée aux nouveaux-nés et aux femmes enceintes
Faux
Quels traitements prophylaxiques pour la malaria peuvent être donnés à la femme enceinte?
Chloroquine et mefloquine si résistance à chloroquine
Vrai ou faux? L’atovaquone-proguanil est utile contre P. falciparum résistant à la méfloquine et la chloroquine
Vrai
Vrai ou faux? La méfloquine peut être utilisée dans les endroits résistants à la chloroquine
Vrai
Vrai ou faux? La doxycycline est efficace dans les régions où falciparum est résistant à la chloroquine et la mefloquine
Vrai
Vrai ou faux? La choloroquine peut être donnée afin de prévenir falciparum et vivax
Vrai (falciparum doit être non résistant)
Combien de temps avant le voyage doit être prise la prophylaxie anti malarienne?
2 jours à 2 semaines avant
