ITSS Flashcards
Qui suis-je? Identification d’un tableau clinique en lien avec une ITSS à partir du questionnaire et de l’examen physique d’un patient suivi d’une prise en charge sans attendre les résultats des analyses de laboratoire
Approche syndromique
Qui suis-je? Recherche de pathogènes responsables d’ITSS chez des individus asymptomatiques dans une population à risque
Dépistage
Quels sont les pathogènes visés par l’approche syndromique en cas de cervicite?
1) Chlamydia trachomatis
2) Neisseria gonorrhoeae
Quels sont les pathogènes visés par l’approche syndromique en cas d’urétrite?
1) Chlamydia trachomatis
2) Neisseria gonorrhoeae
Quels sont les pathogènes visés par l’approche syndromique en cas d’atteinte inflammatoire pelvienne?
1) Chlamydia trachomatis
2 Neisseria gonorrhoeae
3) Flore polymicrobienne vaginale
Quels sont les pathogènes visés par l’approche syndromique en cas d’orchi-épididymite?
1) Chlamydia trachomatis
2) Neisseria gonorrhoeae
3) Bâtonnets Gram+
Quels sont les pathogènes visés par l’approche syndromique en cas de rectite?
1) Chlamydia trachomatis
2) Neisseria gonorrhoeae
Quelles sont les manifestions cliniques de la cervicite?
1) Pertes vaginales anormales
2) Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
3) Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
Quelles sont les principales manifestions cliniques de l’urétrite?
1) Écoulement urétral
2) Brûlures mictionnelles
3) Inconfort urétral
4) Excudat séropurulent/purulent exprimé au «milking»
À quel syndrome est associé une dyspareunie profonde, une douleur abdominale basse, de la fièvre, de la sensibilité à la palpation pelvienne et une sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus?
Atteinte inflammatoire pelvienne
Quelles sont les complications de l’atteinte inflamamtoire pelvienne?
Complications suppurées locales aigues (abcès tubo-ovarien) -> grossesse ectopique, infertilité, douleurs chroniques
À quel syndrome est associé une douleur testiculaire le plus souvent unilatérale et progressive, une tuméfaction du testicule et de l’épididyme, de l’érythème/oedème scrotal, de la fièvre et de la sensibilité du testicule à la palpation?
Orchi-épididymite
Vrai ou faux? L’orchi-épididymite entraîne toujours un écoulement urétral
Faux
À quel syndrome est associé un écoulement rectal mucopurulent, une douleur ano-rectal, un ténesme, de la constipation et la présence de sang dans les selles?
Rectite
Quels partenaires doivent être avisés s’ils ont eu un contact sexuel avec la personne atteinte?
1) contact dans les 60 jours précédant les premiers sx
2) contact pendant que la personne présentait des sx
3) conact avant la fin d’un traitement à doses multiples ou moins de 7 jours après un traitement unidose
Vrai ou faux? Si une personne a eu un contact sexuel avec une personne atteinte, on doit lui donner un traitement sans attendre les résultats de dépistage même en l’absence de sx et de signes.
Vrai
Quel code doit être indiqué sur l’ordonnance afin d’avoir accès à la gratuité de la médication d’ITS pour la personne infectée?
K
Quel code doit être indiqué sur l’ordonnance afin d’avoir accès à la gratuité de la médication d’ITS pour le partenaire d’une personne infectée?
L
Dans quel cas faisons-nous appel au traitment accéléré des partenaires?
Dernier recours lorsqu’il s’avère improbable que le partenaire consulte et si la personne atteinte est en mesure d’aviser son partenaire et de lui remettre l’ordonnance
Quel code doit être inscrit sur l’ordonnance dans le cas d’un traitement accéléré des partenaires?
M
Vrai ou faux? Le traitement accéléré des partenaires peut se faire en présence de sx
Faux
Vrai ou faux? Le traitement accéléré des partenaires ne peut se faire que lorsque le traitement de premier choix est oral et à dose unique
Vrai
Vrai ou faux? Le traitement accéléré des partenaires ne peut se faire lorsque les infections sont rectales.
Vrai juste pour Chlamydia trachomatis
Vrai ou faux? Le traitement accéléré des partenaires ne peut se faire si le ou la partenaire a eu une exposition pharyngée
Vrai seulement pour Neisseria gonorrhoeae
Vrai ou faux? Mycoplasma genitalium est un microorganisme pouvant être impliqué dans tous les syndromes mais il est non inclus dans l’approche syndromique
Faux, pas pour rectite
Trichomonas vaginalis peut causer quels syndromes?
Cervicite et urétrite
Quels pathogènes pouvant être impliqués dans la rectite ne sont pas inclus dans l’approche syndromique?
1) Virus herpès simplex
2) Treponema pallidum
Quels sont les critères pour la recherche de Mycoplasma genitalium?
1) Le syndrome clinique ne répond pas au traitement recommandé dans l’approche syndromique
2) Les tests pour la recherche de C. trachomatis et N. gonorrhoeae sont négatifs
Vrai ou faux? Il est nécessaire qu’il y ait des avantages à un traitement précoce par rapport à un traitement tardif pour justifier le dépistage d’une maladie infectieuse
Vrai
Quelles ITSS doivent être dépistées en fonction de l’évaluation des facteurs de risque?
1) C. trachomatis
2) N. gonorrhoeae
3) Syphilis
4) Hépatite B
5) Hépatite C
6) VIH
Vrai ou faux? Il n’est pas indiqué de dépister l’herpès simplex
Vrai
Quel type d’analyse doit-on faire lorsqu’on recherche C. trachomatis?
TAAN
Quel type d’analyse doit-on faire lorsqu’on recherche N. gonorrhoeae?
TAAN et/ou culture
Quel type d’analyse doit-on faire lorsqu’on recherche Mycoplasma genitalium?
TAAN
Quel type d’analyse doit-on faire lorsqu’on recherche Treponema pallidum?
Sérologie
Quel type d’analyse doit-on faire lorsqu’on recherche le VIH?
Sérologie
Quel type de prélèvmement pour le TAAN est homologué par Santé Canada pour les hommes?
Urine
Quels types de prélèvmement pour le TAAN est homologué par Santé Canada pour les femmes?
1) Urine
2) Col utérin
3) Vagin
Vrai ou faux? L’échantillon d’urine pour le TAAN doit être mi-jet
Faux, premier jet
Dans quel cas doit-on tojours faire une culture pour N. gonorrhoeae?
Chez le patient symptomatique et les contacts de cas prouvés
Quel est l’avantage de la culture pour N. gonorrhoeae?
Antibiogramme
Quel test doit être fait dans un contexte de dépistage de N. gonorrhoeae?
TAAN
À partir de combien de partenaires par année y a-t-il un plus grand risque d’ITSS?
3
Vrai ou faux? Dans l’approche syndromique, ont doit déclarer le cas à la direction de santé publique
Faux, quand on reçoit le résultat du test positif
Vrai ou faux? Le test de contrôle fait partie de la prise en charge de tout résultat positif à N. gonorrhoeae
Vrai
Après combien de temps devrions-nous faire un dépistage après une infection à C. trachomatis ou N. gonorrhoeae?
3-6 mois
Vrai ou faux? Le dépistage après l’infection se fait en plus du test de contrôle si indiqué
Vrai
Vrai ou faux? C. trachomatis ne croit pas sur gélose mais croit en culture sur cellules
Vrai
Quels sont les génotypes causant l’infectoin à C. trachomatis commune?
D à K
Quelle est la période d’incubation de C. trachomatis?
2-6 semaines
Quelle est la période fenêtre de C. trachomatis?
Jusqu’à 14 jours
Quelle est l’ITSS-MADO la plus fréquente au Québec?
Infection à C. trachomatis
Vrai ou faux? Il y a plus de cas rapportés d’infection à C. trachomatis chez les hommes que chez les femmes.
Faux. Plus chez les femmes (59%)
Quel groupe d’âge représente 42% des cas masculins et 64% des cas féminins pour C. trachomatis?
15-24 ans
Quel génotyope de C. trachomatis est associé à la lymphogranulomatose vénérienne?
L (L1 L2 et L3)
Quels sont les syndromes associés au stade papulo-ulcéreux (primaire) de la lymphogranulomatose vénérienne?
Urétrite, cervitite et rectite
Quels sont les syndromes suivant l’incubation de 2-6 semaines suite au stade primaire de LGV?
1) Lymphadénopathie inguinale
2) Rectite
Suite à une incubation d’une à plusieurs années, en quoi peut évoluer la lymphoadénopathie inguinale de LGV?
LGV inguinal chronique -> éléphantiasis et esthiomène
Quels symptomes sont liés au LGV ano-rectal chronique?
Sténoses et fistules
Vrai ou faux? En 2019, tous les cas de LGV étaient chez les hommes
Vrai
Quelle ITSS peut causer un syndrome arthrite-dermatite et une gonococcémie?
N. gonorrhoeae
Quelle est la période d’incubation de N. gonorrhoeae?
2-7 jours
Quelle est la période fenêtre de N. gonorrhoeae?
Jusqu’à 7 jours
Vrai ou faux? L’incidence de N. gonorrhoeae et C. trachomatis est relativement comparable dans toutes les régions
Faux, certaines régions plus touchées pour N. gonorrhoeae
Quel sexe est plus touché par N. gonorrhoeae?
Hommes (75%)
Quel groupe d’âge représente 20% des cas masculins et 43% des cas féminins de N. gonorrhoeae?
15-24 ans
Vrai ou faux? Il existe actuellement des souches de N. gonorrhoeae résistantes à certains antibiotiques au Canada
Vrai
Quelle est la forme de Treponema pallidum?
Spiralée
À quel stade de la syphilis y a-t-il un ou plusieurs chancres?
Primaire
À quel stade de la syphilis y a-t-il un rash, des condylomes plats, des plaques muqueuses et de l’alopécie?
Secondaire
Vrai ou fuax? La neurosyphilis précoce peut être asymptomatique
Vrai
Vrai ou faux? La majorité des cas de neurosyphilis précoce vont évoluer en syphilis tertiaire
Faux, 5-10%
Quel pourcentage des syphilis primaire et secondaire vont évoluer en un envahissement du SNC?
25-60%
En combien de temps régressent les chancres?
3-8 semaines
Quels sont les principaux organes infectés par une dissémination hématogène de la syphilis?
Cerveau, yeux, SNC et peau
Après combien de tmeps suite à l’apparition d’un chancre arrive-t-on au stade secondaire de la syphilis?
2-12 semaines
Un rash maculopapulaire impliquant la paume des mains et des pieds est un signe de quelle ITSS?
Syphilis (stade secondaire)
Quelles sont les complications de la syphilis secondaire?
1) Atteinte oculaire
2) Méningite
Vrai ou faux? La syphilis latente est contagieuse
Faux, juste la précoce pas la tardive
Qui suis-je? Stade de la syphilis durant la première année de l’infection pendant laquelle le patient n’a pas de sx
Syphilis latente précoce
Quel sexe est le plus touché par la syphilis?
Hommes (89%)
Quels 3 syndromes sont associés à la syphilis tertiaire?
1) Cardiovasuclaire
2) Gomme
3) Neurosyphilis
La majorité des cas de syphilis sont dans quelle région du Québec?
Montréal
Quelle ITSS peut être détectée par examen direct à la microscopie à fond noir?
Syphilis
Quel type d’épreuve pour la syphilis permet la détection d’anticorps dirigé contre les cardiolipides?
Non tréponémique
Quel type d’épreuve pour la syphilis permet la détection d’anticorps anti-T. pallidum spécifiques?
Tréponémique
Quel type d’épreuve pour la syphilis est positif à vie et permet de confirmer l’exposition au T. pallidum?
Tréponémique
Vrai ou faux? On procède aux deux types d’épreuves pour la sérologie syphilis pour un même patient.
Vrai
Qui suis-je? Je permet d’aider à évaluer l’activité de la maladie de la syphilis et je permet de réaliser une quantification du titre d’Ac
Épreuve non tréponémique
Vrai ou faux? Les épreuves non tréponémiques ne deviennent jamais négatives
Faux, peuvent devenir négatives après le traitement
Quel type d’épreuve est le RPR?
Non tréponémique
Quel type d’épreuve est le EIA/CIA/CLIA?
Tréponémique
Quel type d’épreuve est le VDRL?
Non tréponémique
Dans quel cas devrait-on rechercher la syphilis sur le LCR?
1) Patients avec signes et sc neurologiques
2) Patients avec signes et sx oculaires
3) Patients qui n’ont pas de baisse significative du titre du RPR après traitement
Comment se fait la recherche de syphilis sur le LCR?
VDRL
Vrai ou faux? Un VDRL positif sur le LCR confirme le diagnostic de neurosyphilis
Vrai
Vrai ou faux? La syphilis est à déclaration obligatoire
Vrai
Une personne ayant la syphilis doit s’abstenir d’avoir des contacts sexuels jusqu’à quand?
Jusqu’à 7 jours après le traitement et jusqu’à résolution des sx
La réinfection de syphilis se définit sur la base de quelle épreuve?
Non tréponémique
Il y a réinfection chez un patient dont le dernier RPR était négatif s’il a eu un RPR positif avec un titre de ____ ou plus.
1/2
Il y a réinfection chez un patient dont le dernier RPR était positif et s’il y a une hausse de ___ le titre ou plus.
4x (passage de 1/4 à 1/16 par exemple)
