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MMD 1230 - Microbio > Endocardite > Flashcards

Endocardite Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? La majorité des endocardites impliquent des valves prosthétiques

A

Faux, 16-30%

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Q

Quels sont les germes du groupe HACEK?

A

1) Haemophilus
2) Aggregatibacter
3) Cardiobacterium
4) Eikenella
5) Kingella

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3
Q

Quelles sont les 3 bactéries causant le plue fréquemment des endocardites aigues?

A

1) Staphylococcys aureus
2) Streptocoques bêta-hémolytiques
3) Pneumocoque

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4
Q

Quels sont les 4 germes ou groupes de germes causant le plus souvent une endocardite subaigüe?

A

1) Streptococcus viridans
2) Entérocoques
3) Staphylocoque à coagulase négative
4) HACEK

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5
Q

Par quoi sont principalement causées les endocardites sur valve naturelle?

A

1) Staphylococcus aureus
2) Staphylocoques à coagulase négative
3) Entérocoques

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6
Q

Vrai ou faux? La majorité des endocardites sur valve naturelle sont communautaires

A

Faux, 45% communautaire et 55% nosocomiale

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7
Q

Vrai ou faux? Les endocardites arrivant dans les 2 mois suivant une chirurgie valvulaire sont généralement nocosomiales

A

Vrai

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8
Q

Quelles sont les principales causes d’endocardites sur prothèses valvulaire?

A

1) Staphylococcus aureus
2) Stahylocoque à coagulase négative
3) Bâtonnet gram- facultatif
4) Diphtéroïdes
5) Champignons

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9
Q

Par quoi sont généralement causées les endocardites de la valve tricuspide des injecteurs de drogues intraveineuses?

A

Staphylococcus aureus

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10
Q

Par quoi sont généralement causées les endocardites des valves gauches des injecteurs de drogues par voie intraveineuse?

A

1) Pseudomonas aeruginosa

2) Candida

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11
Q

Quelle bactérie peut adhérer à un endothélium intact?

A

Staphylococcus aureus

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12
Q

De quoi sont composées les végétations?

A

1) Plaquettes
2) Fibrine
3) Microcolonies et microorganismes
4) Cellules inflammatoires

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13
Q

Quels organismes de la végétation sont métaboliquement inactifs et sont relativement résistants aux agents antimicrobiaux?

A

Ceux se trouvant profondément dans la végétation

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14
Q

Vrai ou faux? L’endocardite peut causer un infarctus myocardique

A

Vrai

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15
Q

Quelle manifestation clinique de l’endocardite est due à l’expansion de l’infection aux tissus annulaires ou myocardiques adjacents à la valve?

A

Abcès périvalvulaire

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16
Q

À quoi est due la glomérulonéphrite dans l’endocardite?

A

Déposition de complexes immuns

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17
Q

Qui suis-je? Macules hémorragiques non douloureuses du côté antérieur des mains et des pieds

A

Lésions de Janeway

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18
Q

Qui suis-je? Petites lésions nodulaires et douloureuses situées du côté antérieur des doigts et des orteils

A

Nodules d’Osler

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19
Q

Comment peut-on faire le diagnostic d’endocardite avec les critères majeurs et minuers de Duke?

A

2 majeurs ou 1 majeur et 3 mineurs ou 5 mineurs

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20
Q

Quels sont les critères majeurs de Dukes?

A

1) Hémoculture positive

2) Mise en évidence d’une atteinte endocardique

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21
Q

Quels sont les 5 critères mineurs de Duke?

A

1) Prédisposition
2) Fièvre plus grande ou égale à 38
3) Phénomènes vasculaires
4) Phénomènes immunologiques
5) Preuve microbiologique

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22
Q

En quoi constitue une preuve d’atteinte endocardique dans le critère majeur de Duke?

A

1) Échocardiogramme positif

2) Nouvelle régurgitation valvulaire

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23
Q

En quoi constitue une hémoculture positive pour le critère majeur de Duke?

A

1) Microorganisme typique des endocardites dans 2 hémocultures (S. viridans. S. gallolyticus, HACEK, S. aureus ou Entérocoque)
2) Positivité persistante d’hémoculture (2 positives en plus de 12h ou au moins 3 cultures avec intervalle de 1h entre premier et dernier)
3) Positivité d’une hémoculture à Coxiella burnetii

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24
Q

Les lésions de Jeneway constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Embolique

25
Q

Les anévrysmes mycotiques constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Embolique

26
Q

La spondulocystite constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Embolique

27
Q

La fièvre rhumatismale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Immunologique

28
Q

La fièvre constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Immunologique

29
Q

Les tâches de Roth constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Immunologique

30
Q

L’hémorragie sous-ungéale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Embolique

31
Q

Les tnodosités d’Osler constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

A

Immunologique

32
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque d’embolisation dans l’endocardite?

A

1) Endocardites à S. aureus
2) Végétations de plus de 10 mm
3) Infection impliquant la valve mitrale

33
Q

Les végétations tricuspidiennes embolisent généralement à quel endroit?

A

Poumons

34
Q

Vrai ou faux? Les arrêts cardiaques dus à une dysfonction de la valve aortique progressent plus rapidement que celles qui sont dues à une dysfonction de la valve mitrale

A

Vrai

35
Q

Une endocardite causée par quelle bactérie cause généralement une production d’expectorations purulentes et parfois ensanglantées?

A

Staphylococcus aureus

36
Q

Quel test est recommandée chez les patients avec bactériémie S.aureus à cause de la haute prévalence d’endocardite qui y est associée?

A

Échocardiographie

37
Q

Quel type d’échographie est peu invasive, très spécifique et doit être pratiquée en premier?

A

Échographie transthoracique (ETT)

38
Q

Quel type d’échographie n’est pas adéquate pour l’évaluation des prothèses valvulaires?

A

Échographie transthoracique (ETT)

39
Q

Quel type d’échographie est la méthode optimale pour détecter des abcès myocardiques, des perforations valvulaires ou des fistules intracardiaques?

A

Échographie transoesophagienne (ETO)

40
Q

Nommer 2 désavantages de l’échographie transoesophagienne

A

1) 6-18% de faux négatif

2) Plus invasive

41
Q

Quel agent infectueux causant des endocardites est souvent associé à une néoplasie du tractus gastro-intestinal?

A

Streptococcus gallolyticus

42
Q

Vrai ou faux? Il faut attendre d’avoir les résultats de test avant de débuter un traitement empirique pour l’endocardite

A

Faux, sauf si patient stable avec endocardite subaigue

43
Q

Vrai ou faux? Si un dispositif électronique cardiovasculaire implantable est en cause dans l’endocadite, il faut le retirer

A

Vrai

44
Q

Vrai ou faux? Il faut répéter les hémocultures jusqu’à ce qu’elles soient négatives pour l’endocardite

A

Vrai

45
Q

Quel est le traitement de l’endocardite à streptocoque?

A

Pénicilline

46
Q

Quel est le traitement de l’endocardite à entérocoque?

A

Pénécilline, ampicilline ou vancomycine + gentamicine ou streptomycine (dépend de la résistance)

47
Q

Avec quels antibiotiques la gentamicine a-t-elle un effet synergique?

A

Pénicilline, ampicilline et vancomycine

48
Q

Quel est le traitement pour l’endocardite à SARM sur valve native?

A

Vancomycine

49
Q

Vrai ou faux? On ne doit pas ajouter de gentamicine pour le traitement d’encardite à S. aureus sauf si c’est une valve prosthétique

A

Vrai

50
Q

Quel est le traitement empirique pour une endocardite chez un utilisateur de drogues par injection?

A

Vancomycine + gentamycine (doit couvrir SARM + bâtonnet gram -)

51
Q

Quel antibiotique est donné dans le cas d’une infection à Staphylocoque sur valve prosthétique afin de tuer les staphylocoques adhérant à un
corps étranger dans un biofilm?

A

Rifampine

52
Q

Chez quels patients devrait-on administrer une antibioprophylaxie avant un traitement dentaire invasif?

A

1) Patient ayant une prothèse valvulaire
2) Patient ayant déjà eu une endocardite infectieuse
3) Patient avec valvulopathie suite à transplantation cardique
4) Paient ayant une cardiopathie congénitale cyonosante non corrigée ou réparée avec matériel prothétique

53
Q

Quelles procédures non dentaires justifient une antibioprophylaxie cehz les patients à risque d’endocardite?

A

1) Procédures invasives du tractus respiratoire impliquant biopsie ou incision
2) Interventions cardiaques ou vasculaires

54
Q

Vrai ou faux? Les pétéchies conjonctivales sont des manifestations immunologiques de l’endocardite

A

Faux, emboliques

55
Q

Vrai ou faux? i l’échographie cardiaque transthoracique ne montre pas de végétations, le diagnostic d’endocardite est peu probable

A

Faux, 25% de sensibilité pour diagnostic de végétations de petite taille

56
Q

À quoi est due l’hématurie microscopique d’un patient symptomatique depuis quelques jours seulement (endocardite aigue)?

A

Embolies rénales

57
Q

Vrai ou faux? Une surinfection bactérienne d’un tatouage récent pourrait être à l’origine d’une bactériémie transitoire

A

Vrai

58
Q

Quel diagnostic devrait faire évoquer une bactériémie continue associée à un nouveau souffle cardiaque?

A

Endocardite

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