Endocardite

Question 1

Vrai ou faux? La majorité des endocardites impliquent des valves prosthétiques

Answer 1

Faux, 16-30%

Question 2

Quels sont les germes du groupe HACEK?

Answer 2

1) Haemophilus
2) Aggregatibacter
3) Cardiobacterium
4) Eikenella
5) Kingella

Question 3

Quelles sont les 3 bactéries causant le plue fréquemment des endocardites aigues?

Answer 3

1) Staphylococcys aureus
2) Streptocoques bêta-hémolytiques
3) Pneumocoque

Question 4

Quels sont les 4 germes ou groupes de germes causant le plus souvent une endocardite subaigüe?

Answer 4

1) Streptococcus viridans
2) Entérocoques
3) Staphylocoque à coagulase négative
4) HACEK

Question 5

Par quoi sont principalement causées les endocardites sur valve naturelle?

Answer 5

1) Staphylococcus aureus
2) Staphylocoques à coagulase négative
3) Entérocoques

Question 6

Vrai ou faux? La majorité des endocardites sur valve naturelle sont communautaires

Answer 6

Faux, 45% communautaire et 55% nosocomiale

Question 7

Vrai ou faux? Les endocardites arrivant dans les 2 mois suivant une chirurgie valvulaire sont généralement nocosomiales

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les principales causes d’endocardites sur prothèses valvulaire?

Answer 8

1) Staphylococcus aureus
2) Stahylocoque à coagulase négative
3) Bâtonnet gram- facultatif
4) Diphtéroïdes
5) Champignons

Question 9

Par quoi sont généralement causées les endocardites de la valve tricuspide des injecteurs de drogues intraveineuses?

Answer 9

Staphylococcus aureus

Question 10

Par quoi sont généralement causées les endocardites des valves gauches des injecteurs de drogues par voie intraveineuse?

Answer 10

1) Pseudomonas aeruginosa

2) Candida

Question 11

Quelle bactérie peut adhérer à un endothélium intact?

Answer 11

Staphylococcus aureus

Question 12

De quoi sont composées les végétations?

Answer 12

1) Plaquettes
2) Fibrine
3) Microcolonies et microorganismes
4) Cellules inflammatoires

Question 13

Quels organismes de la végétation sont métaboliquement inactifs et sont relativement résistants aux agents antimicrobiaux?

Answer 13

Ceux se trouvant profondément dans la végétation

Question 14

Vrai ou faux? L’endocardite peut causer un infarctus myocardique

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelle manifestation clinique de l’endocardite est due à l’expansion de l’infection aux tissus annulaires ou myocardiques adjacents à la valve?

Answer 15

Abcès périvalvulaire

Question 16

À quoi est due la glomérulonéphrite dans l’endocardite?

Answer 16

Déposition de complexes immuns

Question 17

Qui suis-je? Macules hémorragiques non douloureuses du côté antérieur des mains et des pieds

Answer 17

Lésions de Janeway

Question 18

Qui suis-je? Petites lésions nodulaires et douloureuses situées du côté antérieur des doigts et des orteils

Answer 18

Nodules d’Osler

Question 19

Comment peut-on faire le diagnostic d’endocardite avec les critères majeurs et minuers de Duke?

Answer 19

2 majeurs ou 1 majeur et 3 mineurs ou 5 mineurs

Question 20

Quels sont les critères majeurs de Dukes?

Answer 20

1) Hémoculture positive

2) Mise en évidence d’une atteinte endocardique

Question 21

Quels sont les 5 critères mineurs de Duke?

Answer 21

1) Prédisposition
2) Fièvre plus grande ou égale à 38
3) Phénomènes vasculaires
4) Phénomènes immunologiques
5) Preuve microbiologique

Question 22

En quoi constitue une preuve d’atteinte endocardique dans le critère majeur de Duke?

Answer 22

1) Échocardiogramme positif

2) Nouvelle régurgitation valvulaire

Question 23

En quoi constitue une hémoculture positive pour le critère majeur de Duke?

Answer 23

1) Microorganisme typique des endocardites dans 2 hémocultures (S. viridans. S. gallolyticus, HACEK, S. aureus ou Entérocoque)
2) Positivité persistante d’hémoculture (2 positives en plus de 12h ou au moins 3 cultures avec intervalle de 1h entre premier et dernier)
3) Positivité d’une hémoculture à Coxiella burnetii

Question 24

Les lésions de Jeneway constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?

Answer 24

Embolique

Question 25

Les anévrysmes mycotiques constituent une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 25

Embolique

Question 26

La spondulocystite constitue une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 26

Embolique

Question 27

La fièvre rhumatismale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 27

Immunologique

Question 28

La fièvre constitue une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 28

Immunologique

Question 29

Les tâches de Roth constituent une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 29

Immunologique

Question 30

L'hémorragie sous-ungéale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 30

Embolique

Question 31

Les tnodosités d'Osler constituent une manifestation embolique ou immunologique de l'endocardite?

Answer 31

Immunologique

Question 32

Quels sont les 3 facteurs de risque d'embolisation dans l'endocardite?

Answer 32

1) Endocardites à S. aureus 2) Végétations de plus de 10 mm 3) Infection impliquant la valve mitrale

Question 33

Les végétations tricuspidiennes embolisent généralement à quel endroit?

Answer 33

Poumons

Question 34

Vrai ou faux? Les arrêts cardiaques dus à une dysfonction de la valve aortique progressent plus rapidement que celles qui sont dues à une dysfonction de la valve mitrale

Answer 34

Vrai

Question 35

Une endocardite causée par quelle bactérie cause généralement une production d'expectorations purulentes et parfois ensanglantées?

Answer 35

Staphylococcus aureus

Question 36

Quel test est recommandée chez les patients avec bactériémie S.aureus à cause de la haute prévalence d’endocardite qui y est associée?

Answer 36

Échocardiographie

Question 37

Quel type d'échographie est peu invasive, très spécifique et doit être pratiquée en premier?

Answer 37

Échographie transthoracique (ETT)

Question 38

Quel type d'échographie n'est pas adéquate pour l'évaluation des prothèses valvulaires?

Answer 38

Échographie transthoracique (ETT)

Question 39

Quel type d'échographie est la méthode optimale pour détecter des abcès myocardiques, des perforations valvulaires ou des fistules intracardiaques?

Answer 39

Échographie transoesophagienne (ETO)

Question 40

Nommer 2 désavantages de l'échographie transoesophagienne

Answer 40

1) 6-18% de faux négatif | 2) Plus invasive

Question 41

Quel agent infectueux causant des endocardites est souvent associé à une néoplasie du tractus gastro-intestinal?

Answer 41

Streptococcus gallolyticus

Question 42

Vrai ou faux? Il faut attendre d'avoir les résultats de test avant de débuter un traitement empirique pour l'endocardite

Answer 42

Faux, sauf si patient stable avec endocardite subaigue

Question 43

Vrai ou faux? Si un dispositif électronique cardiovasculaire implantable est en cause dans l'endocadite, il faut le retirer

Answer 43

Vrai

Question 44

Vrai ou faux? Il faut répéter les hémocultures jusqu'à ce qu'elles soient négatives pour l'endocardite

Answer 44

Vrai

Question 45

Quel est le traitement de l'endocardite à streptocoque?

Answer 45

Pénicilline

Question 46

Quel est le traitement de l'endocardite à entérocoque?

Answer 46

Pénécilline, ampicilline ou vancomycine + gentamicine ou streptomycine (dépend de la résistance)

Question 47

Avec quels antibiotiques la gentamicine a-t-elle un effet synergique?

Answer 47

Pénicilline, ampicilline et vancomycine

Question 48

Quel est le traitement pour l'endocardite à SARM sur valve native?

Answer 48

Vancomycine

Question 49

Vrai ou faux? On ne doit pas ajouter de gentamicine pour le traitement d'encardite à S. aureus sauf si c'est une valve prosthétique

Answer 49

Vrai

Question 50

Quel est le traitement empirique pour une endocardite chez un utilisateur de drogues par injection?

Answer 50

Vancomycine + gentamycine (doit couvrir SARM + bâtonnet gram -)

Question 51

Quel antibiotique est donné dans le cas d'une infection à Staphylocoque sur valve prosthétique afin de tuer les staphylocoques adhérant à un corps étranger dans un biofilm?

Answer 51

Rifampine

Question 52

Chez quels patients devrait-on administrer une antibioprophylaxie avant un traitement dentaire invasif?

Answer 52

1) Patient ayant une prothèse valvulaire 2) Patient ayant déjà eu une endocardite infectieuse 3) Patient avec valvulopathie suite à transplantation cardique 4) Paient ayant une cardiopathie congénitale cyonosante non corrigée ou réparée avec matériel prothétique

Question 53

Quelles procédures non dentaires justifient une antibioprophylaxie cehz les patients à risque d'endocardite?

Answer 53

1) Procédures invasives du tractus respiratoire impliquant biopsie ou incision 2) Interventions cardiaques ou vasculaires

Question 54

Vrai ou faux? Les pétéchies conjonctivales sont des manifestations immunologiques de l'endocardite

Answer 54

Faux, emboliques

Question 55

Vrai ou faux? i l'échographie cardiaque transthoracique ne montre pas de végétations, le diagnostic d'endocardite est peu probable

Answer 55

Faux, 25% de sensibilité pour diagnostic de végétations de petite taille

Question 56

À quoi est due l'hématurie microscopique d'un patient symptomatique depuis quelques jours seulement (endocardite aigue)?

Answer 56

Embolies rénales

Question 57

Vrai ou faux? Une surinfection bactérienne d'un tatouage récent pourrait être à l'origine d'une bactériémie transitoire

Answer 57

Vrai

Question 58

Quel diagnostic devrait faire évoquer une bactériémie continue associée à un nouveau souffle cardiaque?

Answer 58

Endocardite