Endocardite Flashcards
Vrai ou faux? La majorité des endocardites impliquent des valves prosthétiques
Faux, 16-30%
Quels sont les germes du groupe HACEK?
1) Haemophilus
2) Aggregatibacter
3) Cardiobacterium
4) Eikenella
5) Kingella
Quelles sont les 3 bactéries causant le plue fréquemment des endocardites aigues?
1) Staphylococcys aureus
2) Streptocoques bêta-hémolytiques
3) Pneumocoque
Quels sont les 4 germes ou groupes de germes causant le plus souvent une endocardite subaigüe?
1) Streptococcus viridans
2) Entérocoques
3) Staphylocoque à coagulase négative
4) HACEK
Par quoi sont principalement causées les endocardites sur valve naturelle?
1) Staphylococcus aureus
2) Staphylocoques à coagulase négative
3) Entérocoques
Vrai ou faux? La majorité des endocardites sur valve naturelle sont communautaires
Faux, 45% communautaire et 55% nosocomiale
Vrai ou faux? Les endocardites arrivant dans les 2 mois suivant une chirurgie valvulaire sont généralement nocosomiales
Vrai
Quelles sont les principales causes d’endocardites sur prothèses valvulaire?
1) Staphylococcus aureus
2) Stahylocoque à coagulase négative
3) Bâtonnet gram- facultatif
4) Diphtéroïdes
5) Champignons
Par quoi sont généralement causées les endocardites de la valve tricuspide des injecteurs de drogues intraveineuses?
Staphylococcus aureus
Par quoi sont généralement causées les endocardites des valves gauches des injecteurs de drogues par voie intraveineuse?
1) Pseudomonas aeruginosa
2) Candida
Quelle bactérie peut adhérer à un endothélium intact?
Staphylococcus aureus
De quoi sont composées les végétations?
1) Plaquettes
2) Fibrine
3) Microcolonies et microorganismes
4) Cellules inflammatoires
Quels organismes de la végétation sont métaboliquement inactifs et sont relativement résistants aux agents antimicrobiaux?
Ceux se trouvant profondément dans la végétation
Vrai ou faux? L’endocardite peut causer un infarctus myocardique
Vrai
Quelle manifestation clinique de l’endocardite est due à l’expansion de l’infection aux tissus annulaires ou myocardiques adjacents à la valve?
Abcès périvalvulaire
À quoi est due la glomérulonéphrite dans l’endocardite?
Déposition de complexes immuns
Qui suis-je? Macules hémorragiques non douloureuses du côté antérieur des mains et des pieds
Lésions de Janeway
Qui suis-je? Petites lésions nodulaires et douloureuses situées du côté antérieur des doigts et des orteils
Nodules d’Osler
Comment peut-on faire le diagnostic d’endocardite avec les critères majeurs et minuers de Duke?
2 majeurs ou 1 majeur et 3 mineurs ou 5 mineurs
Quels sont les critères majeurs de Dukes?
1) Hémoculture positive
2) Mise en évidence d’une atteinte endocardique
Quels sont les 5 critères mineurs de Duke?
1) Prédisposition
2) Fièvre plus grande ou égale à 38
3) Phénomènes vasculaires
4) Phénomènes immunologiques
5) Preuve microbiologique
En quoi constitue une preuve d’atteinte endocardique dans le critère majeur de Duke?
1) Échocardiogramme positif
2) Nouvelle régurgitation valvulaire
En quoi constitue une hémoculture positive pour le critère majeur de Duke?
1) Microorganisme typique des endocardites dans 2 hémocultures (S. viridans. S. gallolyticus, HACEK, S. aureus ou Entérocoque)
2) Positivité persistante d’hémoculture (2 positives en plus de 12h ou au moins 3 cultures avec intervalle de 1h entre premier et dernier)
3) Positivité d’une hémoculture à Coxiella burnetii
Les lésions de Jeneway constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Embolique
Les anévrysmes mycotiques constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Embolique
La spondulocystite constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Embolique
La fièvre rhumatismale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Immunologique
La fièvre constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Immunologique
Les tâches de Roth constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Immunologique
L’hémorragie sous-ungéale constitue une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Embolique
Les tnodosités d’Osler constituent une manifestation embolique ou immunologique de l’endocardite?
Immunologique
Quels sont les 3 facteurs de risque d’embolisation dans l’endocardite?
1) Endocardites à S. aureus
2) Végétations de plus de 10 mm
3) Infection impliquant la valve mitrale
Les végétations tricuspidiennes embolisent généralement à quel endroit?
Poumons
Vrai ou faux? Les arrêts cardiaques dus à une dysfonction de la valve aortique progressent plus rapidement que celles qui sont dues à une dysfonction de la valve mitrale
Vrai
Une endocardite causée par quelle bactérie cause généralement une production d’expectorations purulentes et parfois ensanglantées?
Staphylococcus aureus
Quel test est recommandée chez les patients avec bactériémie S.aureus à cause de la haute prévalence d’endocardite qui y est associée?
Échocardiographie
Quel type d’échographie est peu invasive, très spécifique et doit être pratiquée en premier?
Échographie transthoracique (ETT)
Quel type d’échographie n’est pas adéquate pour l’évaluation des prothèses valvulaires?
Échographie transthoracique (ETT)
Quel type d’échographie est la méthode optimale pour détecter des abcès myocardiques, des perforations valvulaires ou des fistules intracardiaques?
Échographie transoesophagienne (ETO)
Nommer 2 désavantages de l’échographie transoesophagienne
1) 6-18% de faux négatif
2) Plus invasive
Quel agent infectueux causant des endocardites est souvent associé à une néoplasie du tractus gastro-intestinal?
Streptococcus gallolyticus
Vrai ou faux? Il faut attendre d’avoir les résultats de test avant de débuter un traitement empirique pour l’endocardite
Faux, sauf si patient stable avec endocardite subaigue
Vrai ou faux? Si un dispositif électronique cardiovasculaire implantable est en cause dans l’endocadite, il faut le retirer
Vrai
Vrai ou faux? Il faut répéter les hémocultures jusqu’à ce qu’elles soient négatives pour l’endocardite
Vrai
Quel est le traitement de l’endocardite à streptocoque?
Pénicilline
Quel est le traitement de l’endocardite à entérocoque?
Pénécilline, ampicilline ou vancomycine + gentamicine ou streptomycine (dépend de la résistance)
Avec quels antibiotiques la gentamicine a-t-elle un effet synergique?
Pénicilline, ampicilline et vancomycine
Quel est le traitement pour l’endocardite à SARM sur valve native?
Vancomycine
Vrai ou faux? On ne doit pas ajouter de gentamicine pour le traitement d’encardite à S. aureus sauf si c’est une valve prosthétique
Vrai
Quel est le traitement empirique pour une endocardite chez un utilisateur de drogues par injection?
Vancomycine + gentamycine (doit couvrir SARM + bâtonnet gram -)
Quel antibiotique est donné dans le cas d’une infection à Staphylocoque sur valve prosthétique afin de tuer les staphylocoques adhérant à un
corps étranger dans un biofilm?
Rifampine
Chez quels patients devrait-on administrer une antibioprophylaxie avant un traitement dentaire invasif?
1) Patient ayant une prothèse valvulaire
2) Patient ayant déjà eu une endocardite infectieuse
3) Patient avec valvulopathie suite à transplantation cardique
4) Paient ayant une cardiopathie congénitale cyonosante non corrigée ou réparée avec matériel prothétique
Quelles procédures non dentaires justifient une antibioprophylaxie cehz les patients à risque d’endocardite?
1) Procédures invasives du tractus respiratoire impliquant biopsie ou incision
2) Interventions cardiaques ou vasculaires
Vrai ou faux? Les pétéchies conjonctivales sont des manifestations immunologiques de l’endocardite
Faux, emboliques
Vrai ou faux? i l’échographie cardiaque transthoracique ne montre pas de végétations, le diagnostic d’endocardite est peu probable
Faux, 25% de sensibilité pour diagnostic de végétations de petite taille
À quoi est due l’hématurie microscopique d’un patient symptomatique depuis quelques jours seulement (endocardite aigue)?
Embolies rénales
Vrai ou faux? Une surinfection bactérienne d’un tatouage récent pourrait être à l’origine d’une bactériémie transitoire
Vrai
Quel diagnostic devrait faire évoquer une bactériémie continue associée à un nouveau souffle cardiaque?
Endocardite
