C. diff et infections urinaires Flashcards
Quels sont les sx distinguants la pyélonéphrite de la cystite?
1) Fièvre/frissons
2) Nausées/vommissements
3) Punch rénal positif
Quels sont les 4 agents pathogènes les plus fréquents des cystites?
1) Escherichia coli
2) Klebsiella pneumoniae
3) Staphylococcus saprophyticus
4) Enterococcus
Nommer les 2 indications de traiter une bactériurie asymptomatique
1) Intervention urologique
2) Grossesse
À quel endroit les spores de C. difficile germent dans le corps?
Intestin grêle sous action des sels biliaires
Qui suis-je? Je suis une entérotoxine produite par C. difficile
Toxine A
Qui suis-je? Je suis une cytotoxine produite par C. difficile.
Toxine B
Quelle toxine produite par C. difficile exerce un important chimiotactisme des neutrophiles?
A
Pourquoi les nourrissons ne développent pas de sx de C. difficile?
Pas de récepteurs de toxines
En présence de diarrhée importante, vérifier l’exposition à des antibiotiques dans les ___ derniers mois
2 (prof dit 3)
Vrai ou faux? L’antécédent de diarrhée à C. difficile ne met pas plus à risque d’en faire une autre.
Faux
Vrai ou faux? La prise d’un inhibiteur de la pompe à protons augmente le risque d’infection à C. difficile
Vrai
Vrai ou faux? L’hospitalisation dans la dernière anné est un facteur de risque pour l’infection à C. difficile
Faux, 2 mois avant
Quel est le facteur de risque le plus important pour l’infection à C. difficile?
Prise d’antibiotiques
Quels antibiotiques augmentent le risque d’infection à C. difficile?
1) Clindamycine
2) Céphalosporines, surtout 2 et 3e génération
3) Fluoroquinolones
Une récidive de C. difficile consiste en une réapparition des sx de l’infection à C. difficile qui se produit dans les _____ suivant l’infection précédente dont les sx étaient résolus
8 semaines
Vrai ou faux? L’hypotension est un signe d’infection à C. difficile sévère
Faux compliquée
Le compte de globules blancs plus grand ou égal à 35 x 10^9cellules/l est considéré comme quel stade d’infection à C. difficile?
Compliquée
Vrai ou faux? La fièvre est un sx d’infection à C. difficile légère.
Faux, sévère
Vrai ou faux? L’augmentation de la crétinine sérique de 50% au dessus du niveau de base habituel de la personne est un signe d’infection à C. difficile sévère
Vrai
Vrai ou faux? Une augmentation de l’albumine est un signe d’infection à C. difficile sévère
Faux, diminution
Les colites pseudomembraneuses sont visualisées par endoscopie chez quel pourcentage des personnes infectées?
50%
Vrai ou faux? Un test de guérison suite à une infection à C. difficile n’est pas recommandé
Vrai
Quel est l’antigène recherché dans le test rapide de C. difficile?
GDH
Par quelle technique se fait le test rapide de C. difficile?
EIA
Que recherche le test rapide de C. difficile?
Toxines et AgGDH
Vrai ou faux? La recherche de toxine de C. difficile par TAAN est plus sensible que le test rapide et la culture cellulaire
Vrai
Vrai ou faux? La culture toxigénique de C. difficile est peu utilisée hors de la recherche
Vrai
Vrai ou faux? On doit toujours attendre le résultat des tests avant de commencer le traitement de C. difficile
Faux, peut faire un traitement empirique dans certains cas
Quel traitement de C. difficle peut être donné en IV?
Métronidazole
Vrai ou faux? La vancomycine doit être donnée oralement pour traiter C. difficile
Vrai
Quel est le traitement de première intention pour une infection légère à C. difficile?
Métronidazole PO
Quel traitement est donné si le metronidazole ne fonctionne pas pour une infection à C. difficile légère?
Vancomycine PO
Quel est le traitement pour une infection à C. difficile sévère?
Vancomycine PO
Quel est le traitement pour une infection à C. difficile compliquée?
Vancomycine PO + Métronidazole IV
Quelle intervention peut être faite pour traiter une infection à C. difficile qui ne répond pas au traitement médical?
Colectomie
Quel est le traitement recommandé lors de la première récidive de C. difficile?
Même que l’épisode initial
Quel est l’antibiotique recommandé lors d’une 2e récidive de C. difficile?
Vancomycine
Quel est le risque de récidive de C. difficile?
15-30%
Quel antibiotique réduit le risque de récidive?
Fidaxomicine
Vrai ou faux? Les personnes âgées de plus de 65 ans ont 50% de chances de récidive de C. difficile
Vrai
Vrai ou faux? La prise de probiotiques peut aider à prévenir les infections à C. difficile
Faux
Vrai ou faux? L’alcool n’élimine pas les spores de C. difficile
Vrai
Vrai ou faux? Le diagnostic de diarrhée à Clostridioides difficile (DACD) est impossible lorsque le patient n’a pas été hospitalisée dans les derniers 3 mois.
Faux. Relié à une hospitalisation dans la majorité des cas mais plus du tiers des cas seraient acquis en communauté
Vrai ou faux? La recherche de toxine de C. difficile n’est pas justifiée si le patient a moins de 3 selles non formées/24 heures.
Vrai
Vrai ou faux? Les DACD sont plus sévères chez les enfants de moins de 1 an et chez les adultes de > 65 ans.
Faux. Majorité des nourrissons sont porteurs sains. Cependant, la DACD est rare chez les enfants
Vrai ou faux? Plusieurs patients traités adéquatement auront des tests de détection de toxines de C. difficile positif plusieurs semaines après leur guérison.
Vrai
Vrai ou faux? Les DACD sévères peuvent se manifester par la présence de pseudomembranes sur la muqueuse du côlon et de l’iléon.
Vrai
