maladies professionnelles

Question 1

types de poussière inhalée dans un métier ?

Answer 1

1- inorganique
aka inerte (baryum, manganèse, bismuth, charbon)
aka non inerte (silice, fer, amiante, bérylium)
2- organique
3- gaz

Question 2

patho avec poussière inorgatique inerte ?

Answer 2

pneumopathie de surcharge : ‘’ pneumoconiose ‘’

manifester par : anomalie radiologique.

Question 3

patho avec poussière inorganique non inerte ?

manif avec organique ?

Answer 3

inorg non inerte : pneumopathie fibrosante

organique : manifester par : symptamologie de dyspnée au travail attribuable à un asthme, MPOC ou alvéolite allergique.

Question 4

silicose def ?

Answer 4

mx fibrosante chronique avec nodule.
inhalation de silice cristaline (quartz)
- travailleur a risque ? exposition rpolongé à grande [].
-industrie : céramique, fabrication de verre, mines, carrières, sablières, tx des minerais, creusage tunnel, abrasifs, pollisage, maconnerie, fonrerie, sablage au jet de sable etc.

Question 5

minerai le + abondant sur terre ?

Answer 5

silice

Question 6

3 forme silicose ?

Answer 6

chronique : + fréquente (20 ans, exposition prolongé)
aigue (qqmois/qq année) exposition intense
accéléré (qqmois/qq année) exposition très intense

Question 7

pathologie silicose chronique ?

Answer 7

nodules siliconique au sommet des poumons

Question 8

nodules siliconique caractéristique ?

Answer 8

3 région :

• central : silicie visible + collagène
• intermédiaire : collagène hyaliniser
• périphérique : macrophage + lymphocyte + collagène

Question 9

silicose aigue def et radiographie (aigu et accéléré) ?

Answer 9

accumulation dans alvéoles de liquide éosinophile protéinacé.
dyspnée, toux, progresse vers mort.
rx = protéinose alvéolaire

Question 10

risque tuberculose ou cancer si on a silicose ?

Answer 10

TB : x3 (faire PPD chez tous ceux qui ont silicose)

neo : 2-4 x

Question 11

conséquence d’une cavité dune masse fibreuse ?

Answer 11

zone d’empysème au pourtour

Question 12

dx silicose ?

Answer 12

histoire + radio (pas de biopsie)

Question 13

symptomes silicose compliquée ?

Answer 13

non compliqué : peu de symptome.
si complique (masse fibreuse)
dyspnée, toux, expectos. rien auscultation, pas de clubbing.

Question 14

quoi suscpeter si masse fibreuse change de forme ou se cavite dans le silicose. ?

Answer 14

tuberculose.

Question 15

tx silicose ?

Answer 15

aucun

compensation csst

Question 16

mx relié à l’amiante ?

Answer 16

pleurésie bénigne de l'amiante 
plaques pleurales 
atélectasie ronde
mésothéliome malin  
amiantose
cancer du poumon

Question 17

amiante ?

Answer 17

groupe de fibre de silicate hydraté (toutes pathologiques)

++ construction et isolation : textile, ciment, friction, isolation, freins, construction navale, coupe aminate.

Question 18

3 situation a risque de l’aminate ?

Answer 18

extraction et raffinage
utilisation industrielle
exposition non preffessionnelle à l’aminate en suspension

Question 19

2 types de fibres amiantes ?

Answer 19

• serpentine (chrylosile au qc) : souple et courbé : - dangereuse
• amphibole : droit et rigide : + toxique (penetre + profond et echappe a la défense)

Question 20

que signe des corps ferrugineux ?

Answer 20

exposition antérieure a l’amiante

Question 21

pleurésie bénigne (ÉPP) ?

pas relation avec les autres patho

Answer 21

1-40 ans latence 
mineure sans symptome ou
volumineux et dypsnée, fièvre et dlr. 
exsudat séro sanguin souvent à gauche 
2-3 observation pour eliminer autre cause : dx exclusion

Question 22

plaque pleurale qui signe une exposition a l’aminate mais pas de lien vaec autre patho ?

Answer 22

20-60%
zone fibrose localisée dans la plèvre pariétale.
asymptomatique.
peuvent se calcifier dans temps
rarement : restrictif par atteinte plevre viscérale.

Question 23

atélectasie ronde ?

Answer 23

fibrose progresse et englobbe parenchyme.
masse periphérique dont la base est accolé à la plèvre.
signe de queue de comète vers les hiles.
dx : rx, plaque pleurale, pas changement 2 ans et histoire d’exposition.
si neo envisagé : BTTA.

Question 24

mésothéliome malin ?

Answer 24

pas de synergie avec tabac.
neo maligne de la plèvre pariétale avec 50% des pts qui avaient une exposition amiante.

symptome B
rx : ÉPP 80%, perte volume hémithorax
TDM : épaissement nodulaire plèvre

dx: ponction pleural 25%, biopsie 70% : souvent besoin thoracoscopie et analyse immuno histochimique.

type épithéliale = + fréquent meilleur pronotic que type sarcoïde.

Question 25

tx mesothéliome et pronostic ?

Answer 25

mediane : 6-18 mois | tx : poylchimio (40% reponse) + survie 12 mois.

Question 26

la mx pulmo professionnelle la + fréquente au qc ?

Answer 26

amiantose (20-40 ans latence) : ibrose pulmonaire. car + de cas reporté mais en fait asthme.

Question 27

manif aminatose ?

Answer 27

incideux : dyspnée, toux, insuff respi et coeur pulmo signe : râle crépitant , clubbing syndrome restrictif rx : plaque pleurale, nid d'abeille, infiltration aux 2 bases. dx : exposition, latence, infiltration interstitielle poumon, restrictif, rales crépitant. pas besoin d'obtention de tissus.

Question 28

tx amiantose ?

Answer 28

aucun

Question 29

cancer du poumon et aminate ?

Answer 29

synergie entre amiante et risque de neo. synergie avec tabac.

Question 30

bérylliose ?

Answer 30

pneumonite aigue (très rare) ou chronique (+ fréquent) : réaction immunitaire avec formation de granulome non caséeux (COMME SACROÏDOSE) avec fibrose et formation de bulle. autre organe touché. mois- année de latence. faible [ ] suffisante leger et thermorésistante : spatial, electronique, article sport, bouclier thermique, reacteurs nucléaires.

Question 31

radiographie béryliose ?

Answer 31

``` infiltration réticulo-nodulaire au sommet avec atteinte ganglion (sarcoïdose) syndrome restrictif (V bas, DLCO bas) ```

Question 32

test de sensibilité berylium ?

Answer 32

seule différence avec sarcoidose : BeLT : prolifération lymphocytaire au Be.

Question 33

dx béryliose ?

Answer 33

démonstration des granulome non caséeux par biopsie ou thoracoscopie.

Question 34

tx bérylium ?

Answer 34

retrait de l'exposition et stéroïde (rechute si arret rx) .

Question 35

def asthm eprofesisonnel ?

Answer 35

survient chez qqun non asthmatique avant (5% des asthme au qc). si asthme augmente au travail, cest que le travail exacerbe l'asthme préexistant

Question 36

deux type asthme au travail ?

Answer 36

asthme avec période de latence : le + fréquent. asthme sans période de latence (syndrome d'irritation bronchique) : rare : UNE grosse exposition intense avec symptome qui survient un peu après, personne consulte : elle est maintenant asthmatique (persistant souvent). reversibilité moindre au BD.

Question 37

asthme avec latence ?

Answer 37

période de sensibilisation à un sensibilisant. bas (chimique) ou haut poids moléculaire (prot) atopie = fdr (IgE) symptome rhinoconjonctivite.

Question 38

dx asthme professionnel ?

Answer 38

test méthacholine qui prouve l'asthme besoin detablir relation entre asthme et travail * pour les haut poids molécule : test cutané à l'antigène donne des + ou - qui nous guident mais on fait quand meme le test métacholine. pour relation : test de provocation spécifique au lab (si possible et substance suspectée) ou mesure des débit sériée de pointe au travail (si substance non connue). Par la suite on mesure le VEMS au travail pour prouvé.

Question 39

étape de d x?

Answer 39

1. suspecter adthme 2. test cutané pour HPM 3. test methacholine (prouve asthme) 4. si agent suspecté : test provocation spécifique + = dx - : vems au travail si agent non connu mesure des débit de point au travail si + : mesure vems travail.

Question 40

tx asthme professionnel ?

Answer 40

tx asthme N + retrait du milieu (50-75% persiste)

Question 41

def alvéolite allergique extrinsèque (pneumonite d'hypersensibilité)?

Answer 41

mx inflammatoire poumon par sensibilisation a un substance organique d'exposition constante. symptome semi retardé 3-8h post. syndrome restrictif + avec anticorps précipitant dans le sang possible. lymphocytose au lavage bronchoalvéolaire.

Question 42

cause + fréquente AAE ?

Answer 42

mx des climatiseurs, mx des travailleur du bois, poumon du soigneur d'animaux, poumon du fermier.

Question 43

forme aigue AAE ?

Answer 43

exposition intense à l'agent avec myalgies, céphalé, dyspnée, toux 4-8 h post et dure 12 h. asymptomatique entre les attaques. infiltration reticulo nodulaire

Question 44

forme sub aigue AAE ?

Answer 44

manif comme bronchite chronique : exposition a + faible [ ] de poussière et symptome + incidieux.

Question 45

forme chronique AAE ?

Answer 45

répétition d'attaque aigue ou sub aigue avec fibrose pulmonaire chronique.

Question 46

tx AAE ?

Answer 46

retrait du travail + corticostéroïde prn.