maladies professionnelles Flashcards
types de poussière inhalée dans un métier ?
1- inorganique
aka inerte (baryum, manganèse, bismuth, charbon)
aka non inerte (silice, fer, amiante, bérylium)
2- organique
3- gaz
patho avec poussière inorgatique inerte ?
pneumopathie de surcharge : ‘’ pneumoconiose ‘’
manifester par : anomalie radiologique.
patho avec poussière inorganique non inerte ?
manif avec organique ?
inorg non inerte : pneumopathie fibrosante
organique : manifester par : symptamologie de dyspnée au travail attribuable à un asthme, MPOC ou alvéolite allergique.
silicose def ?
mx fibrosante chronique avec nodule.
inhalation de silice cristaline (quartz)
- travailleur a risque ? exposition rpolongé à grande [].
-industrie : céramique, fabrication de verre, mines, carrières, sablières, tx des minerais, creusage tunnel, abrasifs, pollisage, maconnerie, fonrerie, sablage au jet de sable etc.
minerai le + abondant sur terre ?
silice
3 forme silicose ?
chronique : + fréquente (20 ans, exposition prolongé)
aigue (qqmois/qq année) exposition intense
accéléré (qqmois/qq année) exposition très intense
pathologie silicose chronique ?
nodules siliconique au sommet des poumons
nodules siliconique caractéristique ?
3 région :
- central : silicie visible + collagène
- intermédiaire : collagène hyaliniser
- périphérique : macrophage + lymphocyte + collagène
silicose aigue def et radiographie (aigu et accéléré) ?
accumulation dans alvéoles de liquide éosinophile protéinacé.
dyspnée, toux, progresse vers mort.
rx = protéinose alvéolaire
risque tuberculose ou cancer si on a silicose ?
TB : x3 (faire PPD chez tous ceux qui ont silicose)
neo : 2-4 x
conséquence d’une cavité dune masse fibreuse ?
zone d’empysème au pourtour
dx silicose ?
histoire + radio (pas de biopsie)
symptomes silicose compliquée ?
non compliqué : peu de symptome.
si complique (masse fibreuse)
dyspnée, toux, expectos. rien auscultation, pas de clubbing.
quoi suscpeter si masse fibreuse change de forme ou se cavite dans le silicose. ?
tuberculose.
tx silicose ?
aucun
compensation csst
mx relié à l’amiante ?
pleurésie bénigne de l'amiante plaques pleurales atélectasie ronde mésothéliome malin amiantose cancer du poumon
amiante ?
groupe de fibre de silicate hydraté (toutes pathologiques)
++ construction et isolation : textile, ciment, friction, isolation, freins, construction navale, coupe aminate.
3 situation a risque de l’aminate ?
extraction et raffinage
utilisation industrielle
exposition non preffessionnelle à l’aminate en suspension
2 types de fibres amiantes ?
- serpentine (chrylosile au qc) : souple et courbé : - dangereuse
- amphibole : droit et rigide : + toxique (penetre + profond et echappe a la défense)
que signe des corps ferrugineux ?
exposition antérieure a l’amiante
pleurésie bénigne (ÉPP) ?
pas relation avec les autres patho
1-40 ans latence mineure sans symptome ou volumineux et dypsnée, fièvre et dlr. exsudat séro sanguin souvent à gauche 2-3 observation pour eliminer autre cause : dx exclusion
plaque pleurale qui signe une exposition a l’aminate mais pas de lien vaec autre patho ?
20-60%
zone fibrose localisée dans la plèvre pariétale.
asymptomatique.
peuvent se calcifier dans temps
rarement : restrictif par atteinte plevre viscérale.
atélectasie ronde ?
fibrose progresse et englobbe parenchyme.
masse periphérique dont la base est accolé à la plèvre.
signe de queue de comète vers les hiles.
dx : rx, plaque pleurale, pas changement 2 ans et histoire d’exposition.
si neo envisagé : BTTA.
mésothéliome malin ?
pas de synergie avec tabac.
neo maligne de la plèvre pariétale avec 50% des pts qui avaient une exposition amiante.
symptome B
rx : ÉPP 80%, perte volume hémithorax
TDM : épaissement nodulaire plèvre
dx: ponction pleural 25%, biopsie 70% : souvent besoin thoracoscopie et analyse immuno histochimique.
type épithéliale = + fréquent meilleur pronotic que type sarcoïde.
tx mesothéliome et pronostic ?
mediane : 6-18 mois
tx : poylchimio (40% reponse) + survie 12 mois.
la mx pulmo professionnelle la + fréquente au qc ?
amiantose (20-40 ans latence) : ibrose pulmonaire. car + de cas reporté
mais en fait asthme.
manif aminatose ?
incideux : dyspnée, toux, insuff respi et coeur pulmo
signe : râle crépitant , clubbing
syndrome restrictif
rx : plaque pleurale, nid d’abeille, infiltration aux 2 bases.
dx : exposition, latence, infiltration interstitielle poumon, restrictif, rales crépitant. pas besoin d’obtention de tissus.
tx amiantose ?
aucun
cancer du poumon et aminate ?
synergie entre amiante et risque de neo. synergie avec tabac.
bérylliose ?
pneumonite aigue (très rare)
ou
chronique (+ fréquent) : réaction immunitaire avec formation de granulome non caséeux (COMME SACROÏDOSE) avec fibrose et formation de bulle. autre organe touché. mois- année de latence. faible []suffisante
leger et thermorésistante : spatial, electronique, article sport, bouclier thermique, reacteurs nucléaires.
radiographie béryliose ?
infiltration réticulo-nodulaire au sommet avec atteinte ganglion (sarcoïdose) syndrome restrictif (V bas, DLCO bas)
test de sensibilité berylium ?
seule différence avec sarcoidose : BeLT : prolifération lymphocytaire au Be.
dx béryliose ?
démonstration des granulome non caséeux par biopsie ou thoracoscopie.
tx bérylium ?
retrait de l’exposition et stéroïde (rechute si arret rx) .
def asthm eprofesisonnel ?
survient chez qqun non asthmatique avant (5% des asthme au qc).
si asthme augmente au travail, cest que le travail exacerbe l’asthme préexistant
deux type asthme au travail ?
asthme avec période de latence : le + fréquent.
asthme sans période de latence (syndrome d’irritation bronchique) : rare : UNE grosse exposition intense avec symptome qui survient un peu après, personne consulte : elle est maintenant asthmatique (persistant souvent). reversibilité moindre au BD.
asthme avec latence ?
période de sensibilisation à un sensibilisant.
bas (chimique) ou haut poids moléculaire (prot)
atopie = fdr (IgE)
symptome rhinoconjonctivite.
dx asthme professionnel ?
test méthacholine qui prouve l’asthme
besoin detablir relation entre asthme et travail
* pour les haut poids molécule : test cutané à l’antigène donne des + ou - qui nous guident mais on fait quand meme le test métacholine.
pour relation : test de provocation spécifique au lab (si possible et substance suspectée) ou mesure des débit sériée de pointe au travail (si substance non connue). Par la suite on mesure le VEMS au travail pour prouvé.
étape de d x?
- suspecter adthme
- test cutané pour HPM
- test methacholine (prouve asthme)
4.
si agent suspecté :
test provocation spécifique
+ = dx
- : vems au travail
si agent non connu
mesure des débit de point au travail
si + : mesure vems travail.
tx asthme professionnel ?
tx asthme N + retrait du milieu (50-75% persiste)
def alvéolite allergique extrinsèque (pneumonite d’hypersensibilité)?
mx inflammatoire poumon par sensibilisation a un substance organique d’exposition constante.
symptome semi retardé 3-8h post.
syndrome restrictif + avec anticorps précipitant dans le sang possible.
lymphocytose au lavage bronchoalvéolaire.
cause + fréquente AAE ?
mx des climatiseurs, mx des travailleur du bois, poumon du soigneur d’animaux, poumon du fermier.
forme aigue AAE ?
exposition intense à l’agent avec myalgies, céphalé, dyspnée, toux 4-8 h post et dure 12 h.
asymptomatique entre les attaques.
infiltration reticulo nodulaire
forme sub aigue AAE ?
manif comme bronchite chronique : exposition a + faible []de poussière et symptome + incidieux.
forme chronique AAE ?
répétition d’attaque aigue ou sub aigue avec fibrose pulmonaire chronique.
tx AAE ?
retrait du travail + corticostéroïde prn.
