infection virales

Question 1

influenza A (virus a arn)

Answer 1

+ connue, responsable des pandémies/épidémies.
(* transmission par inhalation de goutelette)
deux prot a/n de leur enveloppe protéique :
- hemagglutinine (15) : adhesion à la cell hote
- neuraminidase (9) : clivage terminale qui libère les virions

Question 2

influenza B (virus a arn)

Answer 2

reproduit moins grand echelle symptomes A avec + GI et myosite

Question 3

influenza C (virus a arn)

Answer 3

infection mineur des VAS chez enfant

Question 4

cycle de vie du virus ?

Answer 4

1. adhésion cell hote (hemagglutinines)
2. endosome former
3. largage du matériel génértique ARN vers noyau qui en assure la réplication (virus na pas les organels necessaire)
4. arn du virus se dirige au ribosome
5. ribosome forme des prot virale
6. des vésicules contenant des prot virales vont à la membrane
7. clivage des virions (prot) par les neuraminidase
8. mort de la cellule qui livre les virions lorsqu’ils s’en détachent.

Question 5

deux facon de mutation pour contourné immunité (affecte les prot de surfaces, contagiosité et virulence)

Answer 5

dérive génétique

réarrangement génétique

Question 6

dérive génétique

Answer 6

survie dun virons avec arn mal reproduit mais encore complatible avec vie virale.
mutation lente et limité : donne progressivement une nouvelle souche virale

Question 7

réarrangement génétique

Answer 7

échange de matériel génétique entre deux souches (H et aviaire) chez un hote commun (porc).
produit nouvelle souche de virus
mutation grand amplitude (pandémie)
promiscuité entre les hotes.

Question 8

endémie ?

Answer 8

mx constante ou régulierement récurrent dans une pop

Question 9

épidémie ?

Answer 9

augmentation incidence mx dans un temps et géographie

Question 10

pandémie ?

Answer 10

augmentation indicdence mx dans un temps mais pas dans une géographie.

Question 11

4 caractéristique de survenue d’épidémie/pandémie ?

Answer 11

• nouveau virus (ou nouvelle souche dont prot de surface non retoruvé en patho humaine)
• capacité à infecter l’H
• infection sévère
• transmission interhumaine

Question 12

population a risque de grippe ?

Answer 12

l’ensemble.

+++ : jeune enfant, enceinte, immunosuprimé, mx cardio pulmo

Question 13

manifestation ?

Answer 13

incubation 1-5 j, resolution en 6-7 j

syndrome grippe

Question 14

investigation ?

Answer 14

dx clinique et évaluation paraclinique rarement désirable.
analyse sécrétion nasopharyngé avec test sntigénique… peu utiles en période d’épidémie.
rx N

Question 15

complication ?

Answer 15

pneumonie bact (staph et s. pneumonia) et virale 
syndrome détresse respi adulte
otite moyenne 
meningo encéphalite
surinfection bactérienne

Question 16

conséquence ?

Answer 16

mmortalité : dure a mesuré …
morbidité …
bcp d’absentéisme, perte de productivité.

Question 17

tx influenza ?

Answer 17

mesure de support général (très rarement des antiviraux)

Question 18

deux antiviraux ?

Answer 18

1. inhibiteur des protéine M2 : effet 2o, peu efficace car bcp de mutation, juste contre A, mal toléré
   empeche formation endosome
2. inhibiteur des neuraminidase : homologue de acide sialique dont les neuraminidase doivent se détacher pour libéréer viron.
   mieux toléré, + efficace (A et B), mieux tolérée, résistance rare

Question 19

rx inhibiteur M2 et rx inhibiteur de la neuraminidase ?

Answer 19

M2 : amantadine et rimantadine

neuraminidase : zanamivir (5-7 ans) et oseltamivir (des 1 an)

Question 20

indication inhibiteur neuraminidase ?

Answer 20

population en général en épidémie : aucun
en pandémie : contenir la propagation (+ hygiène)

sinon :
indiqué chez population vulnérable avec comorbidité

Question 21

traitement inhibiteur neurminidase ?

Answer 21

debuter 48 h post début de symptomes et 5 j.

Question 22

prophylaxie secondaire (médical) ?

Answer 22

les antiviraux ne sont pas un substitu a la vaccination chez sujet apte a recevoir vaccin.

inhibiteur neuraminidase indiqué seulement chez (en prophylaxie seconaire) :

• pts avec haut risque de moribité et mortalité qui ont recu de vaccin (+ vaccin)
• personn en contact fréquent avec pts a risque qui ne sont pas vacciner (+ vaccin)
• pts immunosuprimés chez qui le vaccin est peut etre inefficace (+ vaccin)
• pts qui ne peuvent pas recevoir le vaccin.

Question 23

prévention par le vaccin ?

Answer 23

• développer a chaque année (virus inactivé ou particule antigénique)
• efficace 60-80% (mesure la + efficace tt pathoc onfondu pour prévenir)
• diminue risque davoir infection grave et décès mais pas vrm incidence grippe.

Question 24

indication vaccin ?

Answer 24

tous mais seulement remoursé pour :

• travailleur volaille, santé, femme enceinte
• enfant/ado tx a l’ASA prolongé
• 6-23 mois en sant.
• résidents de CHSLD
• 60 ans +
• personne de 6 mois + (pas avant 6 car immunogénicité aléatoire) avec trouble cardio pulmo, DB, néphropathie, anémie, hémoglobinopathie, VIH, trouble affectant la toux)

Question 25

toutes les grippes sont ……..

Answer 25

aviaire car tout pathogène sont issus d’un hote aviaire et a muté pour pouvoir infecter l’H.