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MED 1207 Système Digestif > Maladies infectieuses digestives > Flashcards

Maladies infectieuses digestives Flashcards

1
Q

Durée moyenne des infections intestinales

aigue :

Chronique :

A

aigue : qq heures à qq jours

Chronique : > 2 sem

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Q

Type de MO ne causant pas d’infections intestinales

A

les Mycetes !

Virus, bact, parasites en font

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3
Q

Donner les 3 mécanismes de la colonisation infectieuse

A
  • *- Invasif :** le pathogène détruit l’entérocyte (ex : Campylobacter)
  • *- Irritatif :** le pathogène détruit la bordure en brosse (ex. : virus)
  • *- Toxique :** une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
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4
Q

Mécanisme colonisation Vibrio cholerae

Quel impact sur la fonction d’absorption ? pk ?

A

Active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe
l’échangeur NEH-2 et NEH-3
§ Conséquemment, il y aura une diarrhée très importante et une
déshydratation mortelle possible
§ Les toxines du vibrio cholerae n’atteignent les cellules sécrétoires
qu’au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des
entérocytes villositaires reste préservée

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5
Q

Mécanisme colonisation Rotavirus

A

§ Inhibe l’activité des disaccharidases de l_a bordure en brosse_
§ Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
§ Conséquemment, il y a un appel d’eau qui est créé dans la lumière
intestinale causant ainsi une diarrhée

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6
Q

Mécanisme d’action des ZOTs

A

Bactéries et ZOT (zonula occludens toxin)
§ Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs

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7
Q

Donner les 5 manifestations cliniques générales des maladies infectieuses

Nommer 4 causes courantes de diarrhées sanglantes

A
  • *- Diarrhée** (c’est la manifestation la plus fréquente)
  • *- Diarrhée sanglante** : souvent causée par une bactérie. Il faut penser à Shigella, Campylobacter, Salmonella ou E. coli
  • *- Douleur abdominale crampiform**e
  • *- Fièvre**
  • *- Vomissements**
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8
Q

Nommer 5 virus poucant causer des infection digestives

A
  • Astrovirus
  • Adénovirus
  • Noravirus
  • Rotavirus (surtout présent durant l’hiver dans les pays tempérés)
  • Cytomégalovirus
  • • Peut causer des colites virales chez les patients immunosupprimés
  • • Le traitement consiste en une administration de ganciclovir IV
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9
Q

Pour les gastro-entérites virales

3 Modes de transmission :

Durée usuelle des Sx :

Traitement :

Méthode dx :

A

3 Modes de transmission :

  • Fécale/orale
  • Ingestion aliments contmainés
  • Voies respi parfois

Durée usuelle des Sx : souvent courte (<72h)

Traitement : souvent auto résolutive

Méthode dx : Aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause et le diagnostic est clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique

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10
Q

Empoisonement alimentaire (toxines)

S/S :

Moment moyen début des sx :

Durée des sx :

A
  • N’est pas une infection à proprement parler
  • Se manifeste par des diarrhées avec vomissements
  • Débute de 2 à 12 h post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures
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11
Q

Nommer 3 pathogenes associés aux intoxications alimentaires

A

Staph aureus

Clostridium perfringens

Bacillus cereus

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12
Q

Infection via bactérie invasive

Quand doit on y penser ?

Nommer 3 bactéries assoiées

A

À penser si des diarrhées persistent au-delà de 48 h
• Pathogènes associés :

Campylobacter jejuni

Salmonella

Shigella

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13
Q

La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins de _______

Le diagnostic se fait par ___________même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement ___ % des cas.

A

La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans traitement.

Le diagnostic se fait par un examen des selles même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement 3 % des cas.

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14
Q

Donner les 4 indications pour faire une coproculture

Temps pour avoir les résultats

But de la coproculture

A

4 indications :

    • Diarrhée sévère
    • Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
    • Diarrhée sanglante
    • Contexte épidémique

Temps pour résultat : 2-4 jours

Permet pas d’exclure un dx mais peut le confirmer

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15
Q

l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes ?

A

Campylobacter jejuni

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16
Q

Campylobacter jejuni

Gram :

Contamination via :

S/S :

Traitement :

A

Gram : Négatif

Contamination via : poulet mal cuit, contamination croisée avec d’autres aliments

S/S : diarrhées importantes (+/- sang) et défense abdominale ou ressaut

Traitement : azithromycine ou ciprofloxacine

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17
Q

Bactéries Salmonella (typhi et parathyphi)

Nommer une particularité clinique, comment y palier

A

Les bactéries peuvent se localiser dan_s la vésicule biliaire,_ ce qui peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques.

Une cholécystectomie au besoin peut être utile pour détruire cette source d’infection.

18
Q

Salmonella thyphi

Fréquence :

Autre nom :

S/S :

Complication possible :

A
  • Cette infection est plutôt rare
  • Elle est aussi connue sous le nom de fièvre typhoïde
  • Symptômes : souvent sans diarrhée, mais avec une fièvre sévère, des douleurs abdominales avec une atteinte prédominante à l’iléon
  • Possibilité d’hépatosplénomégalie
19
Q

Shigella

Fréquence :

Facteurs de risque :

Particularité clinique :

A
  • Cette infection est plutôt rare
  • Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
  • Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des éclosions épidémiques.
20
Q

Bact pouvant mener au syndrome hémolytique urémique (SHU) :

Traitement :

Quoi éviter à tout prix ?

A

E. coli 0157H7 (entérohémSHUà Hémolyse et complications vasculaires surtout au niveau des reins et du cerveau.

Le traitement consiste en une hémodialyse au besoinorragique)

  • Les antibiotiques augmentent la shiga toxine, ils sont donc déconseillés
21
Q

Bactérie responsable DO voyageur

Durée infection

Quand suspecter une autre cause de Do ?

Traitement

A

E. coli entérotoxigénique

Dure de 24 à 72 h et cause de 3 à 6 selles

-N’est pas identifiable aux examens de routine.

S’il y a une rectorragie ou de la fièvre, suspecter une autre cause.

Traitement : hydratation

22
Q

Yersinia enterocolitica

Fréquence :

Sx de la forme aigue :

Sx de la forme chronique :

A
  • Cette infection est plutôt rare.
  • La forme aigüe de cette infection peut mimer une appendicite.
  • La forme chronique peut mimer une iléite ou une iléo-colite de Crohn.
23
Q

Clostridium difficile

Autre nom :

FDR :

Méthodes dx :

A

Autre nom : Colit epseudomembraneuse

FDR :

  • Utilisation d’ATB (srtt quinolone)
  • Hospit
  • IPP
  • Age avancé
  • Immunité altérée

Méthodes dx :

À l’endoscopie, on voit des pseudo-membranes très caractéristiques
de l’infection.

À l’examen des selles, on peut retrouver des toxines
ou des bactéries.

24
Q

Complication la + fréquente des inf bactériennes

A

Déshydratation

Traitements : apport hydroélectrolytique oral (solution de l’OMS) ou une
hydratation IV. Les solutions de réhydratation de l’OMS sont constituées
de à 1 litre d’eau + 1 c. à thé de sel de table (90 meq de Na) + 8 c. à thé de
sucre (20 g de glucose) + jus de 2 oranges (1,5 g de KCl).
• Les solutions de l’OMS activent le cotransporteur Na/glucose et
optimalisent l’absorption intestinale du Na et de l’eau.

25
Q

Complication rare, mais présente lors des formes graves à craindre lors de la fievre typhoide

A

Mégacôlon et perforation,une perforation iléale est à craindre

26
Q

Qu’est ce que le sdx de Reiter

nommer 4 bactéries en cause

A

• Il s’agit d’une réaction immunologique quelques semaines après l’entérite
pouvant se déclencher les patients de type HLA-B27.
• Ainsi, le syndrome de Reiter consiste en une arthrite inflammatoire avec
parfois atteinte urétérale.

Agents pathogènes associés : (bact invasives)

Campylobacter

Salmonelle,

Shigella

Yersinia

27
Q

Agent pathogène associé au Syndrome de Guillain-Barré

A

Campylobacter

28
Q

Pathogenes ou il faut éviter les ATBs

A

Les productrices de toxines et E.c. sakai

  • E. coli entérohémorragique
  • Clostridium perfringens
  • Staphylococcus aureus
  • Bacillus cereus
29
Q

Contamination : infections alimentaires épidémiques (ex : fraises, framboises,
laitues), voyage à l’étranger

A

Cyclospora

30
Q

C’est l’infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord.

A

Giardia

31
Q

Role pathogene candida albican

A

n’a aucun rôle pathogène au niveau du grêle et du côlon et il fait partie
de la flore intestinale ou fécale normale

32
Q

Tuberculose intestinale

  • Contamination :
  • Lieu de l’atteinte inflammatoire :
  • Fréquence :
A
  • Contamination : déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées ou ingestion d’aliments infectés (ex : le lait de vache)
  • Cette infection crée une inflammation de l’iléon distal.
  • Plutôt rare dans les pays industrialisés
33
Q

Sprue tropicale

Atteinte histologique :

S/S :

Ou considérer le dx :

Germe identifié :

Traitement :

A
  • Histologiquement, l’infection crée une atrophie villositaire partielle comparable à la maladie coeliaque.
  • Se présente par de la diarrhée et de la malabsorption
  • Le diagnostic est à considérer dans les pays endémiques (Haïti, Inde).
  • Aucun germe n’est identifié.
  • Traitement : tétracycline et acide folique
34
Q

Maladie de Whipple

  • Bactérie causale :
  • S/S :
  • Diagnostic :
  • Traitement :
A
  • Bactérie causale : Tropheryma whipplei (bacille Gram +)

- Symptômes : diarrhée, perte de poids, douleur abdominale, arthralgies

Atteinte multisystémique (système nerveux et système cardio-pulmonaire)

- Diagnostic : la biopsie duodénale démontre une atrophie villositaire et une infiltration de la lamina propria par des Gram positifs

  • Traitement : antibiotique sur plusieurs mois
35
Q

Rôles de la flore bact

A

apport énergétique à l’organisme, car les bactéries coliques
métabolisent les sucres et les fibres alimentaires. Les acides gras à chaînes courtes qui sont libérés pendant ce processus représentent 10 % des calories utilisables.

digestion des cellules épithéliales exfoliées.

36
Q

Qu’est ce que la pullulation bactérienne ?

A

Prolifération exagérée de bactéries normalement présentes au niveau du grêle proximal.

exemple, une augmentation du nombre vers
105 bactéries/mL est jugée importante.

La pullulation peut s’accompagner de l’apparition
de bactéries anaérobes.

37
Q

4 causes de pullulation bactérienne

A

- Sténose : empêche le transit normal et crée une stagnation des bactéries

  • Formation sacculaire ou segments exclus : rend le nettoyage plus difficile
  • Péristaltisme intestinal diminué par une atteinte pariétale ou musculaire : empêche la présence du complexe moteur migrant qui permet de nettoyer le tube digestif

- Arrivée exagérée de bactéries

38
Q

3 mécanismes qui font qu ela la pullulation bact entraine une malabsorption de nutriments

A

- Déconjugaison des sels biliaires : empêche la formation de micelles, ce qui
empêche une absorption adéquate des lipides et des vitamines liposolubles

  • Atteinte inflammatoire de la muqueuse : l’irrégularité des villosités peut créer un déficit en disaccharidases
  • Les bactéries consomment la vitamine B12, les hydrates de carbone et les protéines, donc il en reste moins pour l’organisme.
39
Q

Diagnostic pullulation bact

Méthode dx de choix

Tests indirect fonctionnels

A
  • Il faut considérer la présentation clinique (diarrhée, malabsorption, perte de poids, ballonnement, inconfort)
  • La méthode diagnostique de choix est l’aspiration du liquide duodénal avec décompte bactérien. Toutefois, cela peut être difficile à réaliser dans certains contextes ou milieux cliniques.
  • Les tests indirects fonctionnels peuvent être utilisés
    • Sels biliaires (cholylglycine) marqués au C13 ou C14 : Une pullulation
    bactérienne va créer un pic d’excrétion de carbone radioactif à 1-2 h postingestion (normale = 3-5 h). Ce carbone radioactif est créé par la
    déconjugaison des sels biliaires dans le duodénum par les bactéries.
    • Lactulose : Le pic d’excrétion sera de 1-2 h au lieu de 3-5 h également
40
Q

Traitement de la pullulation bactérienne

A

Il faut corriger le facteur causal et diminuer les bactéries intestinales avec des antibiotiques.
Prescrire les antibiotiques en alternance et par intermittence peut s’avérer utile.

41
Q
A

MED 1207 Système Digestif (9 decks)

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