Appendice Flashcards
Présentation clinique générale de L’appendicite (3)
S/S plus détaillés dans une autre question
(décrire, situer temporellement et localiser la douleur)
- douleur abdominale vaguement constante qui augmente graduellement et semble migrer à la fosse iliaque droite
- Perte d’appétit (inappétence)
- No ad Vo
Population atteinte par appendicite
Commune chez les enfants et jeunes adultes,
elle peut survenir à tout âge et se présenter de façon atypique
Méthode dx privilégiée, pk ?
Traitement appendicite
laparoscopique est préférée pour confirmer le diagnostic surtout chez la femme où le diagnostic différentiel est plus large
L’appendicectomie urgente est le traitement.
1 Localisé l’appendice par apport au colon
2 Position anatomique est elle constante ou variable ?
3 Le décrire histologiquement
4 Vrai ou faux diverticule, pk ?
1 A la confluence des taenia coli
2 composé de toutes les couches histologiques du
côlon
3 vrai diverticule
4 position anatomique est variable d’un patient à l’autre
1 % pop qui présentera une appedicite dans sa vie
2 Ou la maladie est elle la plus rare dans le monde et pk ?
10% de la population présentera une appendicite dans sa vie
Plus rare en Afrique et Asie, car diète riche en fibres
Nommer les 3 positions que peut prendre l’appendice
Fosse iliaque droite (sous-caecale, pré-iléale, post-iléale)
Rétrocaecale
Pelvienne
Nommer cause appendicite et ses 2 éthiologies
causée par l’occlusion de la lumière appendiculaire
hyperplasie lymphoïde dans la sous-muqueuse ou
par un fécalithe
Décrire la cascade d’évenements lors obstruction
- Compression lymphatique à oedème
- Compression veineuse, thrombose capillaire
- Nécrose de la muqueuse à infection
- Nécrose transmurale à rupture
- Abcès ou péritonite
Manifestations cliniques appendicite (5)
- Douleur abdominale nouvelle (premier épisode) vaguement localisée en périombilical
- Inappétence, nausées, vomissements
- Fièvre
- Diarrhées réflexes
- Symptômes urinaires si l’appendice touche la vessie*
Associer 3 étapes physiopathologiques de l’appedicite à leur manifestation clinique
Décrire l’apparition et la progression chronologique de l’appendicite en 4 étapes
- Généralement, les symptômes apparaissent progressivement en commençant par des malaises et des douleurs péri-ombilicales vagues.
- Après 4-12 h, il y a a_norexie, vomissements et fièvre légère_ (38°C).
- Après 12 à 24 h, il y a migration de la douleur à la fosse iliaque droite, au point de McBurney.
- Attention à l’accalmie traîtresse qui doit laisser suspecter une nécrose (car il n’y a plus d’afférence neurale) ou rupture (car la pression intraluminale est soulagée).
Éléments retrouvés à l’examen physique
Diminution du péristaltisme, iléus paralytique
Hyperesthésie cutanée à FID
Douleur, défense
Signe de Rovsing (pression FIG -> douleur FID)
Signe du psoas (rétrocaecal)
Signe de l’obturateur (pelvien)
Douleur au toucher rectal
Douleur à la marche/toux
Accalmie traîtresse: nécrose ou rupture
Chez qui la presentation clinique est elle le plus svt atypique ?
Nouveau-nés et jeunes enfants :
- • Symptômes précoces plus frustes tels qu’anorexie, léthargie, irritabilité.
- • Les vomissements et la douleur sont beaucoup plus tardifs : l’appendice peut déjà être perforé lorsque ces symptômes se présentent.
Personnes âgées :
- • Douleurs plus subtiles
- • Tableau d’occlusion intestinale secondaire à un abcès
3 examens de lab à faire en appendicite
• FSC:
- – Lymphocytose 12,000 à 18,000 (n<11,500)
- – Neutrophilie (n<75%)
• Sommaire et microscopie des urines
- – Sang: calcul urétéral
- – Lymphocytes: infection urinaire
• Obtenir β-HCG pour toute femme en âge de procréer
Qu’elle est l’importance/impact de la localisation de l’appendice ?
Va modifier les S/S de l’appendicite => voir notes de cours p 95 (93)
