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Pratique infirmière IV > Maladies chroniques, comorbidité et fragilité > Flashcards

Maladies chroniques, comorbidité et fragilité Flashcards

1
Q

Dites si les maladies chroniques sont :
- transmissibles ou non-transmissibles ?
- évoluent ou restent stable dans le temps ?
- réversibles ou irréversibles ?
- peuvent se guérir la plupart du temps ou ne peuvent pas se guérir la plupart du temps?
- on peut contrôler la progression et les sxs ou on ne peut pas contrôler la progression et les sxs ?

A
  • non transmissibles
  • évolutive
  • irréversible
  • généralement ne peut pas être guéri
  • la progression et les sxs peuvent être contrôlés
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2
Q

Les maladies chroniques sont le résultat de deux composantes. Lesquelles?

A

facteurs héréditaires + facteurs de risques (tabagisme, sédentarité, abus d’alcool, etc)

La présence de facteurs de risque ont un plus grand rôle que les facteurs héréditaires dans la MC

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3
Q

Expliquer le concept de comorbidité

A
  • > /= 2 maladies chroniques en même temps
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4
Q

Vrai ou faux : en présence de comorbidité, il y a toujours une MC qui prédomine.

A

Faux. Il n’y a pas nécessairement une MC qui prédomine

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5
Q

Quelles sont les 2 causes de l’+ du nombre de comorbidité dans la population

A
  1. Population vieillissante
  2. +traitements des MC –> fait que les personnes peuvent vivre plus longtemps, donc on plus de chance de développer d’autres MC
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6
Q

Vrai ou faux : la comorbidité représente le plus grand défi pour la santé publique dans les pays industrialisés

A

Vrai

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7
Q

La comorbidité est liée à la perte _____________ ainsi qu’à l’apparition d’un syndrome de ______________.

La cause de ces 2 phénomènes est la _______________ en contexte de comorbidité.

A

D’autonomie
Fragilité
Perte de mobilité

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8
Q

Expliquer le concept de perte d’autonomie

A

Difficulté d’une personne à faire ses AVQ et AVD seule

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9
Q

En contexte de maladies chroniques, la perte d’autonomie est ____________ (vitesse de l’évolution) et _______________ (guérison). Elle touche d’abord les __________ (AVQ ou AVD), puis les ____________ (AVQ ou AVD).

A

Graduelle
Irréversible
AVD
AVQ

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10
Q

Vrai ou faux : la sédentarité est l’une des causes primordiales du syndrome de fragilité

A

Vrai

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11
Q

Selon l’échelle de Dalhousie évaluant le syndrome de fragilité, un indice de 7 correspond-il à un syndrome de fragilité faible ou important ?

A

Important. L’échelle est sur 9, plus on + dans l’échelle, plus le syndrome de fragilité est important (1 = très en forme, 9 = phase terminale).

4 = vulnérable
5 = fragilité légère
6 = fragilité modérée
7 = fragilité sévère
8 = fragilité très sévère

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12
Q

Comment s’installe le syndrome de fragilité en contexte de comorbidité

A

Comorbidité –> affaiblissement de plusieurs systèmes régulant l’homéostasie –> état de fragilité

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13
Q

Nommer 2 MC qui sont réversibles

A

HTA
DB2

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14
Q

Nommer des manifestations cliniques du syndrome de fragilité

A

Signes :
- dénutrition
- inactivité
- involution musculaire
- diminution de la force musuclaire
- ostéopénie
- perte de poids
- perte d’équilibre
- démarche lente
- insomnie

Sx:
- perte d’appérit
- faiblesse
- épuisement
- dépression

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15
Q

Quel est le principal risque lié au syndrome de fragilité

A

Une perte de résistance aux stresseurs

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16
Q

Nommer des conséquences du syndrome de fragilité

A
  • chutes
  • blessures
  • maladies aigues
  • exacerbation d’une maladie chronique
  • détérioration des capacités cognitives
  • perte d’autonomie
  • hospitalisation
  • mort
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17
Q

Expliquer le concept du syndrome de fragilité

A

Déclin des réserves physiologiques –> vulnérabilité organique –> - capacité de résistance aux stresseurs internes et externes

18
Q

Vrai ou faux : le syndrome de fragilité évolue linéairement dans le temps

A

Faux, il s’agit d’une boucle/cercle vicieux (les conséquences vont aggraver les causes)

19
Q

Quel est le premier niveau de la pyramide d’intervention sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

A

“Ensemble de la population”

  • promotion de la santé et prévention de la maladie pour tous
  • s’adresse à la population générale
  • ex : campagne de promotion de vaccination (COVID), campagne de sensibilisation à l’HTA, dépistage du cancer de la prostate, etc.
20
Q

Quel est le deuxième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

A

“Clientèle à faible risque de complications”

  • on vise à gérer et contrôler la maladie chez les clients à risque de MC
  • s’adresse aux personnes à risque de développer des complications de leur MC (donc on veut PRÉVENIR ces complications)
21
Q

Quel est le troisième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

A

“Clientèle à haut risque de complications”

  • coordination interdisciplinaire des services (ex: SAD, CLSC, Md, ergo, etc)
22
Q

Quel est le quatrième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

A

“Clientèle à très haut risque de complication et aux besoins complexes”

  • gestion de cas intensive (cas par cas)
23
Q

Quelles sont les 5 causes faisant en sorte que l’évaluation clinique de l’aîné est plus complexe que celle d’un adulte ?

A
  • polypharmacie
  • comorbidité
  • présentation atypique de maladies courantes
  • hétérogénéité du vieillissement entre individus et au sein d’un même individu
  • atteintes visuelles et auditives (communication difficile)
24
Q

Quel est le modèle de prise en charge lorsque nous faisons face à de la comorbidité

A

Modèle complexe

25
Q

Que devons-nous faire lorsque nous sommes confrontés à un modèle compliqué de prise en charge ?

A
  1. Décortiquer et isoler chaque élément en notion simple (les comprendre)
  2. Assembler les éléments pour comprendre la globalité et leurs interactions entre eux
26
Q

Quels sont les 6 éléments clés qui permettent à l’infirmière de mieux gérer les MC chez les aînés

A

M : mobilisation et réseau de soutien
A : alliance avec l’aîné
S : surveillance clinique de l’infirmière et auto surveillance de l’aîné
T : traitement infirmiers
E : enseignement
R : résultats des soins

(MASTER)

27
Q

Pourquoi devrions-nous créer une alliance avec l’ainé lors de MC

A

Pour accompagner l’aîné dans son cheminement avec la maladie

28
Q

Comment devrait être l’alliance avec l’ainé ? : l’accompagnement doit être _____________ et tenir compte des _________________ et ses _____________. L’infirmière doit adapter son discours et ses interventions en conséquence.

A

Individualisé
Besoins de la personne
Attitudes (clients)

29
Q

Quel rôle doit prendre l’infirmière dans l’alliance avec l’aîné

A

Le motivateur (être présente et l’encourager au besoin pour que l’aîné se sente responsable de sa santé) –> PRISE EN CHARGE DE SA SANTÉ

30
Q

Nommer une des stratégies efficace pour engager la personne dans la prise en charge de sa situation de santé (étape de l’alliance avec l’aîné)

A

Déterminer les objectifs de partenariat –> permet de mettre en place des objectifs de soins afin de faire participer l’aîné dans sa prise en charge

31
Q

Nommer des sujets possibles d’enseignement fait par l’infirmière avec les PA

A
  • maladie et manifestations cliniques
  • prévention des exacerbations
  • stratégies pour composer avec les manifestations de la maladie
  • autosoins requis (rx et soins)
32
Q

En tant qu’infirmière, de quelle façon pouvons-nous prévenir les exacerbations des maladies chroniques chez l’ainé (phase de l’enseignement)

A

En débutant avec de l’enseignement sur la promotion de la santé en général (ex : vaccination)

33
Q

Nommer des stratégies d’enseignement utiles que l’on peut utiliser lors d’un enseignement avec un ainé

A
  • Diminuer la durée de l’enseignement
  • Prendre le temps (adapter au rythme de l’ainé)
  • Diminuer le nombre de stimuli environnementaux
  • Faire des liens avec des connaissances antérieures (analogies) pour faciliter la compréhension
  • Faire résumer les infos par l’ainé
34
Q

Pourquoi est-il important de sensibiliser et éduquer l’aîné à l’autosurveillance de sa propre condition

A

Pour qu’il soit en mesure de détecter rapidement tout signe de complications afin d’instaurer rapidement des soins appropriés

Donc l’infirmière doit faire l’enseignement des paramètre de suivis pertinents (ex: dans IC faire l’enseignent de la pesée quotidienne pour surveiller la surcharge)

35
Q

Quelles sont les étapes de l’examen clinique infirmier dans l’autosurveillance d’une IC chez l’ainé

A

Individualiser les paramètres de suivi de chaque aîné

  1. Anamnèse :
    - Respiration
    - Toux
    - Étourdissements
    - Sommeil
    - Fatigue
    - DRS
    - Digestion
    - Élimination urinaire et fécale
    - Anxiété reliée à la maladie cardiaque
  2. Examen physique :
    - Inspection
    * État mental
    * Essoufflement (NYHA)
    * Orthopnée et toux
    * Coloration (cyanose, teint)
    * Poids
    * PVJ
  • Palpation
    *Odème MI
    *Température MI
    *SV
  • Auscultation
    *Foyer aortique (anormal: souffle)
    *Foyer mitral (anormal : B3-4, souffle)
36
Q

Les traitements infirmiers doivent être _____________, car l’évolution à long terme de la maladie est _____________

A

Flexibles
Imprévisible

37
Q

Quel type d’approche l’infirmière doit-elle adopter en contexte de MC

A

Une approche familiale

38
Q

Nommer 2 raisons pourquoi la présence des proches et d’un réseau de soutien à la PA est important en contexte de MC

A

Préserver une bonne qualité de vie
Préserver une autonomie fonctionnelle à long terme

39
Q

En tant qu’infirmière, que devons-nous surveiller chez les proches ainsi que le patient lors de contexte de MC (mobilisation et soutien du réseau social)

A

Chez le proche :
- Les besoins émotionnels (être à l’affût des signes d’épuisement et fatigue)
- Les besoins instrumentaux (épicerie, finances, transport, entretien ménager)
- Les besoins informatifs (prodiguer PRN des informations sur les soins, la maladie, Rx, services offerts)

Chez l’aîné :
- La prévention de l’isolement de la PA

40
Q

En contexte de MC, comment est-il possible de mesurer les résultats de nos soins offerts chez l’aîné?

A
  • résultats des examens cliniques (si stabilité a/n des sxs, absence d’exacerbations)
  • préservation de l’autonomie dans le temps
  • perception d’une vie satisfaisante de l’aîné
  • l’état du réseau social de l’aîné
41
Q

Selon le NYHA, à quelle classe serait associé un essoufflement présent au repos empêchant toute activité

A

Classe IV (plus grave)

Pratique infirmière IV (11 decks)

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