Maladies chroniques, comorbidité et fragilité Flashcards
Dites si les maladies chroniques sont :
- transmissibles ou non-transmissibles ?
- évoluent ou restent stable dans le temps ?
- réversibles ou irréversibles ?
- peuvent se guérir la plupart du temps ou ne peuvent pas se guérir la plupart du temps?
- on peut contrôler la progression et les sxs ou on ne peut pas contrôler la progression et les sxs ?
- non transmissibles
- évolutive
- irréversible
- généralement ne peut pas être guéri
- la progression et les sxs peuvent être contrôlés
Les maladies chroniques sont le résultat de deux composantes. Lesquelles?
facteurs héréditaires + facteurs de risques (tabagisme, sédentarité, abus d’alcool, etc)
La présence de facteurs de risque ont un plus grand rôle que les facteurs héréditaires dans la MC
Expliquer le concept de comorbidité
- > /= 2 maladies chroniques en même temps
Vrai ou faux : en présence de comorbidité, il y a toujours une MC qui prédomine.
Faux. Il n’y a pas nécessairement une MC qui prédomine
Quelles sont les 2 causes de l’+ du nombre de comorbidité dans la population
- Population vieillissante
- +traitements des MC –> fait que les personnes peuvent vivre plus longtemps, donc on plus de chance de développer d’autres MC
Vrai ou faux : la comorbidité représente le plus grand défi pour la santé publique dans les pays industrialisés
Vrai
La comorbidité est liée à la perte _____________ ainsi qu’à l’apparition d’un syndrome de ______________.
La cause de ces 2 phénomènes est la _______________ en contexte de comorbidité.
D’autonomie
Fragilité
Perte de mobilité
Expliquer le concept de perte d’autonomie
Difficulté d’une personne à faire ses AVQ et AVD seule
En contexte de maladies chroniques, la perte d’autonomie est ____________ (vitesse de l’évolution) et _______________ (guérison). Elle touche d’abord les __________ (AVQ ou AVD), puis les ____________ (AVQ ou AVD).
Graduelle
Irréversible
AVD
AVQ
Vrai ou faux : la sédentarité est l’une des causes primordiales du syndrome de fragilité
Vrai
Selon l’échelle de Dalhousie évaluant le syndrome de fragilité, un indice de 7 correspond-il à un syndrome de fragilité faible ou important ?
Important. L’échelle est sur 9, plus on + dans l’échelle, plus le syndrome de fragilité est important (1 = très en forme, 9 = phase terminale).
4 = vulnérable
5 = fragilité légère
6 = fragilité modérée
7 = fragilité sévère
8 = fragilité très sévère
Comment s’installe le syndrome de fragilité en contexte de comorbidité
Comorbidité –> affaiblissement de plusieurs systèmes régulant l’homéostasie –> état de fragilité
Nommer 2 MC qui sont réversibles
HTA
DB2
Nommer des manifestations cliniques du syndrome de fragilité
Signes :
- dénutrition
- inactivité
- involution musculaire
- diminution de la force musuclaire
- ostéopénie
- perte de poids
- perte d’équilibre
- démarche lente
- insomnie
Sx:
- perte d’appérit
- faiblesse
- épuisement
- dépression
Quel est le principal risque lié au syndrome de fragilité
Une perte de résistance aux stresseurs
Nommer des conséquences du syndrome de fragilité
- chutes
- blessures
- maladies aigues
- exacerbation d’une maladie chronique
- détérioration des capacités cognitives
- perte d’autonomie
- hospitalisation
- mort
Expliquer le concept du syndrome de fragilité
Déclin des réserves physiologiques –> vulnérabilité organique –> - capacité de résistance aux stresseurs internes et externes
Vrai ou faux : le syndrome de fragilité évolue linéairement dans le temps
Faux, il s’agit d’une boucle/cercle vicieux (les conséquences vont aggraver les causes)
Quel est le premier niveau de la pyramide d’intervention sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions
“Ensemble de la population”
- promotion de la santé et prévention de la maladie pour tous
- s’adresse à la population générale
- ex : campagne de promotion de vaccination (COVID), campagne de sensibilisation à l’HTA, dépistage du cancer de la prostate, etc.
Quel est le deuxième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions
“Clientèle à faible risque de complications”
- on vise à gérer et contrôler la maladie chez les clients à risque de MC
- s’adresse aux personnes à risque de développer des complications de leur MC (donc on veut PRÉVENIR ces complications)
Quel est le troisième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions
“Clientèle à haut risque de complications”
- coordination interdisciplinaire des services (ex: SAD, CLSC, Md, ergo, etc)
Quel est le quatrième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions
“Clientèle à très haut risque de complication et aux besoins complexes”
- gestion de cas intensive (cas par cas)
Quelles sont les 5 causes faisant en sorte que l’évaluation clinique de l’aîné est plus complexe que celle d’un adulte ?
- polypharmacie
- comorbidité
- présentation atypique de maladies courantes
- hétérogénéité du vieillissement entre individus et au sein d’un même individu
- atteintes visuelles et auditives (communication difficile)
Quel est le modèle de prise en charge lorsque nous faisons face à de la comorbidité
Modèle complexe
Que devons-nous faire lorsque nous sommes confrontés à un modèle compliqué de prise en charge ?
- Décortiquer et isoler chaque élément en notion simple (les comprendre)
- Assembler les éléments pour comprendre la globalité et leurs interactions entre eux
Quels sont les 6 éléments clés qui permettent à l’infirmière de mieux gérer les MC chez les aînés
M : mobilisation et réseau de soutien
A : alliance avec l’aîné
S : surveillance clinique de l’infirmière et auto surveillance de l’aîné
T : traitement infirmiers
E : enseignement
R : résultats des soins
(MASTER)
Pourquoi devrions-nous créer une alliance avec l’ainé lors de MC
Pour accompagner l’aîné dans son cheminement avec la maladie
Comment devrait être l’alliance avec l’ainé ? : l’accompagnement doit être _____________ et tenir compte des _________________ et ses _____________. L’infirmière doit adapter son discours et ses interventions en conséquence.
Individualisé
Besoins de la personne
Attitudes (clients)
Quel rôle doit prendre l’infirmière dans l’alliance avec l’aîné
Le motivateur (être présente et l’encourager au besoin pour que l’aîné se sente responsable de sa santé) –> PRISE EN CHARGE DE SA SANTÉ
Nommer une des stratégies efficace pour engager la personne dans la prise en charge de sa situation de santé (étape de l’alliance avec l’aîné)
Déterminer les objectifs de partenariat –> permet de mettre en place des objectifs de soins afin de faire participer l’aîné dans sa prise en charge
Nommer des sujets possibles d’enseignement fait par l’infirmière avec les PA
- maladie et manifestations cliniques
- prévention des exacerbations
- stratégies pour composer avec les manifestations de la maladie
- autosoins requis (rx et soins)
En tant qu’infirmière, de quelle façon pouvons-nous prévenir les exacerbations des maladies chroniques chez l’ainé (phase de l’enseignement)
En débutant avec de l’enseignement sur la promotion de la santé en général (ex : vaccination)
Nommer des stratégies d’enseignement utiles que l’on peut utiliser lors d’un enseignement avec un ainé
- Diminuer la durée de l’enseignement
- Prendre le temps (adapter au rythme de l’ainé)
- Diminuer le nombre de stimuli environnementaux
- Faire des liens avec des connaissances antérieures (analogies) pour faciliter la compréhension
- Faire résumer les infos par l’ainé
Pourquoi est-il important de sensibiliser et éduquer l’aîné à l’autosurveillance de sa propre condition
Pour qu’il soit en mesure de détecter rapidement tout signe de complications afin d’instaurer rapidement des soins appropriés
Donc l’infirmière doit faire l’enseignement des paramètre de suivis pertinents (ex: dans IC faire l’enseignent de la pesée quotidienne pour surveiller la surcharge)
Quelles sont les étapes de l’examen clinique infirmier dans l’autosurveillance d’une IC chez l’ainé
Individualiser les paramètres de suivi de chaque aîné
- Anamnèse :
- Respiration
- Toux
- Étourdissements
- Sommeil
- Fatigue
- DRS
- Digestion
- Élimination urinaire et fécale
- Anxiété reliée à la maladie cardiaque - Examen physique :
- Inspection
* État mental
* Essoufflement (NYHA)
* Orthopnée et toux
* Coloration (cyanose, teint)
* Poids
* PVJ
- Palpation
*Odème MI
*Température MI
*SV - Auscultation
*Foyer aortique (anormal: souffle)
*Foyer mitral (anormal : B3-4, souffle)
Les traitements infirmiers doivent être _____________, car l’évolution à long terme de la maladie est _____________
Flexibles
Imprévisible
Quel type d’approche l’infirmière doit-elle adopter en contexte de MC
Une approche familiale
Nommer 2 raisons pourquoi la présence des proches et d’un réseau de soutien à la PA est important en contexte de MC
Préserver une bonne qualité de vie
Préserver une autonomie fonctionnelle à long terme
En tant qu’infirmière, que devons-nous surveiller chez les proches ainsi que le patient lors de contexte de MC (mobilisation et soutien du réseau social)
Chez le proche :
- Les besoins émotionnels (être à l’affût des signes d’épuisement et fatigue)
- Les besoins instrumentaux (épicerie, finances, transport, entretien ménager)
- Les besoins informatifs (prodiguer PRN des informations sur les soins, la maladie, Rx, services offerts)
Chez l’aîné :
- La prévention de l’isolement de la PA
En contexte de MC, comment est-il possible de mesurer les résultats de nos soins offerts chez l’aîné?
- résultats des examens cliniques (si stabilité a/n des sxs, absence d’exacerbations)
- préservation de l’autonomie dans le temps
- perception d’une vie satisfaisante de l’aîné
- l’état du réseau social de l’aîné
Selon le NYHA, à quelle classe serait associé un essoufflement présent au repos empêchant toute activité
Classe IV (plus grave)
