AAPA 1 Flashcards
Quels sont les 2 grands syndromes visés par l’AAPA
- Délirium
- Syndrome d’immobilisation
Selon les objectifs de l’AAPA, comment pouvons-nous procéder à l’évaluation et la surveillance clinique des indicateurs de déclin fonctionnel de la PA
A : autonomie
I : intégrité de la peau
N : nutrition et hydratation
É : élimination
E : état cognitif
S : sommeil
Quels sont les 3 sous-aspects du “A” de AINÉES
(Autonomie) :
- Mobilité
- Chute
- Douleur
Quels sont les 2 outils de dépistage du risque de perte d’autonomie
- ISAR
- PRISMA-7
Quel est le contexte de soins où l’ISAR sera utile?
Lors d’une visite à l’urgence (triage), jusqu’à 6 mois après la visite afin d’évaluer une perte d’autonomie
Quelle est la valeur du score ISAR qui signifie un risque de perte d’autonomie
Score = ou > 2
À qui s’adresse spécifiquement le PRISMA-7
Les ainées (65 +) en perte d’autonomie active modérée à grave méconnus du réseau de la santé
Quelle est la valeur du score PRISMA-7 qui signifie une perte d’autonomie
PRISMA-7 + = score de 3 ou 4 –> présence de perte d’autonomie modérée à grave
Vrai ou faux : l’ISAR et le PRISMA-7 sont des outils de dépistage du risque de perte d’autonomie. Ils ne peuvent donc pas évaluer la nature, ni l’importance de la perte d’autonomie.
Vrai
Quel outil nous permet d’intervenir en perte d’autonomie d’une PA
SMAF (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle) –> permet de cibler les besoins à travailler/prévenir r/à la perte d’autonomie
Vrai ou faux : un changement de >/= 3 points au SMAF est considéré comme cliniquement significatif en terme de perte d’autonomie
Faux, le changement doit être = ou > à 5
Nommer quelques interventions systématiques que l’on peut faire r/à l’autonomie (AVQ) de la PA
- Laisser l’aîné accomplir lui-même ses AVQ (*lui laisser le temps)
- Fractionner les AVQ selon la tolérance de la PA
- Laisser la PA initier l’activité et lui venir en aide PRN
- Mettre le matériel à portée de main et disposer d’un éclairage suffisant
- Mettre les lunettes et les appareils auditifs
- Attendre d’obtenir l’attention de la PA avant de parler
- Donner une consigne à la fois
- Diminuer les stimuli durant l’activité
- Respecter les habitudes de vie de la PA
- Faire participer la famille dans les AVQ/activités
- Faire prendre les repas au fauteuil plutôt qu’au lit
Nommer des interventions spécifiques reliées à l’autonomie
- Soulagement de la dlr au moins 30-60 min avant l’activité
- Placer le matériel du côté sain (si hémiplégie, hémianopsie, etc)
- Initier les gestes et laisser la PA compléter (en cas d’apraxie)
- Accessoires adaptés PRN (collabo avec ergo)
- Référer aux spécialistes PRN
- Référer au CLSC si perte d’autonomie perdure après le congé d’hôpital
- Appliquer les interventions de la gestion du refus
Décrire le syndrome d’immobilisation
Dégénérescence physiologique due à une inactivité musculosquelettique, c-a-d un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne
Quelles sont les conséquence du syndrome d’immobilisation
Musculosquelettique :
- risque de chutes +
- risque d’ostéoporose et de fractures +
Cardiovasculaire :
- diminution de l’endurance à l’effort
- risque de TVP et d’EP +
- HTA orthostatique
Respiratoire :
- Atélectasie
- Risque de pneumonie +
Urinaire :
- augmentation du résidu postmictionnel et de la rétention urinaire
- risque d’infection urinaire +
- risque d’incontinence urinaire +
- risque de lithiases urinaires +
GI :
- diminution de l’appétit
- risque de RGO –> + risque d’hémorragie digestive haute
- risque de constipation et fécaolme
Tégumentaire :
- risque de lésions de pression +
Métabolique :
- natriurèse
Neuro :
- dépression
- anxiété, désorientation, agitation, idées délirantes
- délirium
Chez la PA, 1 journée d’immobilité = ______ journées de récupération
3
Sur quoi devons-nous nous baser lors de l’évaluation systématique de la mobilité de la PA
Comparer le niveau de mobilité à domicile VS milieu hospitalier (avant-après)
Quelles sont les interventions systématiques liées à la mobilité
- Impliquer les proches
- Mobiliser dès que possible
- Faire un programme de marche
- Mobilisation TID idéalement
- Faire des exercices debout ou assis (au lit)
- Réduire l’utilisation de sonde, KT, drains
- Profiter de toutes occasions pour mobiliser la personne
- Intégrer un programme de marche dès que possible
- S’assurer du port de lunettes, appareils auditifs
- Augmenter progressivement les activités selon le niveau de tolérance
- Établir un horaire de marche selon la tolérance
Quelles sont les interventions spécifiques liées à la mobilité
- Examen clinique dans le contexte de chutes
- Évaluer les limitations fonctionnelles
- Évaluer l’accessoire de marche et vérifier son utilisation
- Lors d’un risque de chute, évaluer et déterminer les causes (dlr, HTO (couché-debout), environnement, problèmes sensoriels, Rx, etc)
Sur quoi devons-nous centrer l’entrevue PQRSTU selon la méthode du journaliste et de l’enquêteur
Vérifier l’impact fonctionnel du malaise dominant sur la PA
Dans quelle circonstance est-il préférable d’utiliser la méthode de l’enquêteur à celle du journaliste
Lorsque la PA a des troubles cognitifs qui l’empêchent de répondre clairement ou aisément aux questions –> c’est l’infirmière qui doit trouver les réponses en s’appuyant sur l’observation, les proches de la PA, les autres soignants et les notes au dossier.
Quel est l’outil de l’évaluation de la douleur chez la PA
PACSLAC-II
Chez quelle clientèle spécifique est utilisé le PACSLAC-II
Chez les PA incapables d’utiliser les outils d’auto-évaluation de la douleur en raison d’un trouble neurocognitif majeur
Vrai ou faux : le seuil de la douleur + avec le vieillissement normal
Vrai
Vrai ou faux : le seuil de tolérance - avec le vieillissement normal
Vrai
Vrai ou faux : les analgésiques sont + efficaces lors du vieillissement normal
Faux, leur efficacité tends à diminuer en présence d’un vieillissement normal
Le vieillissement normal se caractérise selon une diminution des réserves _____________ + une diminution des capacités ____________
Physiologiques
Fonctionnelles
Vrai ou faux : les PA ont une présentation clinique atypique de leur maladie en comparaison avec celle d’un adulte, tout en faisant partie du vieillissement normal
Vrai, ils ont des signes atypiques aux maladies.
Nommer les 3 changements influencent sur la présentation clinique des maladies des PA
- Changement de l’état mental
- Changement de l’autonomie
- Changement du comportement
Vrai ou faux : le vieillissement normal altère le fonctionnement normal de la PA
Faux, s’il altère le fonctionnement de la PA, il n’est pas normal.
Selon les principes généraux de l’AAPA, sur quoi devons-nous baser nos soins
Sur l’amélioration fonctionnelle de la PA, et non sur le traitement des organes atteints (vision biopsychosociale)
Vrai ou faux : l’AAPA prend en considération l’environnement physique, psychologique et social de la PA
Faux, seulement le physique et social
