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Pratique infirmière IV > Abus de substance > Flashcards

Abus de substance Flashcards

1
Q

Évaluer l’adéquation entre l’analyse des données pertinentes, les constats d’évaluation et la globalité de l’expérience de santé de la personne-famille-communauté.

A
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2
Q

Ajuster les priorités d’intervention en fonction des besoins, des ressources et des forces actuelles et potentielles de la personne-famille-commuauté.

A
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3
Q

Mettre en oeuvre des soins et traitements infirmiers requis par la condition de santé de la personne-famille-communauté et en tenant compte de ses réactions.

A
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4
Q

Lorsqu’il y a dépendance, il y a automatiquement présence de dépendance ________

A

Psychologique

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5
Q

Décrire la désintoxication

A
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6
Q

Quelles sont les 3 principales classes de substances

A

Dépresseurs du SNC
Stimulants du SNC
Perturbateurs du SNC

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7
Q

Vrai ou faux : le cannabis est un dépresseur du SNC

A

Faux. À utilisation chronique, il devient perturbateur du SNC. À court terme on peut avoir l’impression qu’il calme le SNC, mais ce n’est qu’une illusion.

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8
Q

Quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans la toxicomanie

A

Dopamine (plaisir)

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9
Q

Pourquoi est-il important d’accompagner la personne dans son sevrage/abstinence

A

Car le cerveau à été sursollicité pendant toute la consommation, alors il faut environ 2 ans pour refaire la chimie du cerveau

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10
Q

La dépendance est caractérisée par une incapacité à _________, une altération du comportement de ______________ et de ____________, une diminution de la reconnaissance des ______________ importants liés à ses comportements et ses relations interpersonnelles et une réponse ______________ dysfonctionnelle.

A

S’abstenir
Contrôle
L’envie
Problèmes
Émotionnelle

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11
Q

Vrai ou faux : la dépendance est une maladie aigu

A

Faux, c’est une maladie chronique primaire (qui atteint le circuit de la récompense du cerveau)

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12
Q

Vrai ou faux : les substances psychoactives agissent sur le psychisme en modifiant le fonctionnement émotionnel

A

Faux, elles modifient le fonctionnement MENTAL

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13
Q

Quelle est la principale différence entre l’usage et l’intoxication d’une substance

A

Usage : prendre une/des substance(s) sans avoir de complications et/ou conséquences néfastes sur sa santé ou pour les autres

Intoxication : état mental suivant la prise d’une/des substances psychoactives entrainant des perturbations de consciences, des facultés cognitives, de la perception, du jugement, de l’affect ou du comportement.

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14
Q

Définir l’abus de substance

A

Le consommateur poursuit l’usage de la substance malgré les problèmes associés à celle-ci. Il a de la difficulté à s’en passer pendant plusieurs jours, mais n’est PAS ENCORE dépendant de la substance (on se dirige tranquillement vers la dépendance)

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15
Q

Expliquer les différences entre :
- dépendance
- dépendance psychologique
- dépendance physique

A

Dépendance :
- on ne peut plus se passer d’une substance sans éprouver de souffrances physiques ou psychologiques

Psycho :
- craving de la susbtance (obsession)
- cause des malaises, angoisse, dépression si on ne prend pas la substance
- adaptation du cerveau à la présence de la substance

Physique :
- l’organisme s’est adapté à une présence continue de la substance à une certaine concentration

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16
Q

Expliquer les différences entre le syndrome de sevrage et la tolérance

A

Sevrage : conséquences physiques et psychologiques de l’arrêt de la prise d’une substance (brutale ou progressive)

Tolérance : diminution de la réponse à une substance utilisée de façon répétée. On doit + la dose pour avoir le même effet qu’avant.

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17
Q

Nommer des sxs de sevrage liées aux substances suivantes :
- Opiacés
- Alcool
- Benzo
- Rx barbituriques
- Caféine

A
  • Opiacés : dlr, crampes abdo, No/Vo, diarrhées
  • Alcool, benzo, barb : tremblements, convulsions
  • Caféine : céphalées
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18
Q

Nommer les principales substances retrouvées dans les dépresseurs du SNC

A
  • Alcool
  • Opiacés
  • GHB
  • Somnifères
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19
Q

Nommer les principales substances retrouvées dans les stimulants du SNC

A
  • Amphétamines et ses dérivés
  • Cocaïne
  • Caféine
  • Nicotine
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20
Q

Nommer les principales substances retrouvées dans les perturbateurs du SNC

A
  • Cannabis et ses dérivés
  • Hallucinogènes (LSD, ecstasy, PCP)
  • Salvia
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21
Q

Nommer les principales substances retrouvées dans les médicaments psychothérapeutiques

A
  • Anxiolytiques
  • Sédatifs
  • Antidépresseurs
  • Antipsychotiques
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22
Q

Nommer les principales substances retrouvées dans les androgènes et stéroïdes anabolisants

A
  • Testostérone
  • Androgel
  • EPO
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23
Q

Quel est le principe neuronal par lequel il est possible de devenir accros aux substances psychoactives

A

Car les drogues agissent sur les circuits neuronaux (+ dopamine) de la motivation et de la récompense (circuit de la récompense)

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24
Q

À quel circuit neuronal fait-on référence :
- Circuit responsable de l’initiation des comportements favorables à la survie de l’espèce (ex: nourrir, reproduction, interactions sociales)
- Exerce son action dans la région de l’aire tégmentale ventrale du cerveau
- Lorsque cette région est activée –> + dopamine (neurotransmetteur essentiel à l’activation de ce circuit)
- Dopamine influe sur d’autres régions du cerveau : noyau accumbens, septum, amygdale, cortex préfrontal –> sentiment de plaisir –> incite à répéter le comportement (renforcement)
- L’activation de ce circuit fournit la motivation nécessaire à refaire ce comportement

A

Circuit de la récompense

25
Q

L’usage prolongé de drogues affecte profondément le cerveau de façon durable. Ces changements sont à la fois ___________ et ___________.

A

Structuraux
Fonctionnels

26
Q

Selon le DSM-V, le dx de TAS doit comporter au moins ________ des 11 critères, et ce à ________ moment sur une période de _________.

A

2
1
12 mois

27
Q

Vrai ou faux : l’obsession de consommer peut perdurer plusieurs mois après l’abstinence. Tant que l’obsession est présente il est impossible de qualifier le patient en rémission.

A

Faux, la personne est en rémission même si elle présente encore des obsessions quant à la substances. Il est normal d’avoir ces obsessions même plusieurs mois après l’arrêt de consommation.

28
Q

Selon le continuum de sévérité du TAS, à quel niveau une personne est-elle considérée “À risque” d’un TAS et à partir de quand l’usage devient “pathologique”

A

À risque : si utilisation régulière
Pathologique : lorsqu’il y a abus de la substances et/ou dépendance

29
Q

Nommer les types d’interventions infirmières que l’on peut appliquer selon les 4 niveaux du continuum de sévérité du TAS

A

Essaie : prévention
Utilisation régulière : réduction des méfaits + interventions précoces
Abus : réduction des méfaits + interventions précoces
Dépendance : soins et accompagnement (selon la réduction des méfaits)

30
Q

Nommer les clientèles à risque de dépendance

A
  • Personnes en situation d’itinérance
  • Jeunes des centres jeunesse
  • LGBTQI+/HARSAH
  • TSM
  • Personnes âgées (polypharmacie)
  • Premières nations
  • Prisonniers/criminels
  • Travailleurs du sexe
  • Douleurs chroniques non soulagées
  • ATCD fam
31
Q

Nommer les causes de l’+ de la consommation démographiquement

A
  • Transformation de l’offre des produits et des lieux de consommation
  • Transformation et diversification des modes de pratique de consommations
  • Diversification des consommateurs
  • TIC (internet)
32
Q

Nommer les raisons de consommer chez les ados

A
  • curiosité
  • expériences
  • découverte de soi
  • fêter
  • vivre les effets agréables
  • vaincre ses inhibitions
  • soulager la douleur
  • soulager les problèmes émotifs
  • surmonter des expériences traumatisantes
  • fuir des difficultés personnelles
33
Q

Nommer les risques sanitaires spécifiques liés à l’injection

A
  • infections systémique virales (VHC, VHB, VIH/Sida)
  • infections bactériennes locales (peau et tissus mous)
  • overdoses
34
Q

Quelles sont les populations les plus touchées par les DUI

A
  • autochtones
  • jeunes de la rue
  • détenus
  • travailleursEUSES du sexe
  • hommes (3/4)
35
Q

Nommer les effets secondaires de la prise de Naloxone en cas de surdose d’opiacés

A

Syndrome de sevrage aux opioïdes possible :
- douleurs
- céphalées
- fièvre
- diarrhée
- tachycardie
- sudation
- tremblements
- faiblesse
- No/Vo
- anxiété
- agitation
- irritabilité
- humeur agressive
- crampes abdominales

36
Q

Pourquoi est-il important de faire une surveillance reliée à la prise de Naloxone si il ne peut pas causer d’effets néfastes sur la personne

A

Car sa durée d’action < durée d’action de l’opioïde –> retomber en surdose après temps d’action du Naloxone

37
Q

Quel est la durée d’action du Naloxone

A

Entre 30-90 minutes, selon du type d’opioïde consommé)

38
Q

Quel est le temps du début d’action du Naloxone

A

2-5 minutes

39
Q

Par quelles voies est-il possible d’administrer du Naloxone

A

IM ou intranasale

40
Q

Nommer les facteurs de risque d’une surdose aux opioïdes

A
  • patients avec dépendance connue ou suspectée aux opioïdes
  • patient ayant - sa consommation d’opioïde ou cessée complètement
  • patient sous tx de la dépendance avec méthadone ou buprénorphine
  • DUI
  • prescription d’opioïdes à haute dose
  • usage concomitant avec d’autres drogues à contenu inconnu
  • usage concomitant avec d’autres substances sédatives (alcool, benzo, neuroleptiques)
  • patient avec ATCD de surdose aux opioïdes
  • 65 ans et +
  • troubles respiratoires (MPOC sévère, apnée du sommeil, emphysème)
  • insuffisance rénale et/ou hépatique sévère
  • troubles psychiatriques actif et aigu (ex : dépression)
  • troubles cognitifs
  • accès limités aux soins d’urgence
  • polypharmacie
  • obésité
41
Q

Quelle est la dose d’opioïdes considérée comme une “haute dose”

A

> /= 50 mg d’équivalent de morphine / jour –> dose de Rx où on doit prescrire du Naloxone en douleur chronique en cas de surdose

42
Q

Sur quoi devons-nous informer les patients ayant du Naloxone intranasal avant son utilisation

A

De ne pas le tester car il n’y a qu’une seule dose/pompe

43
Q

Dans quel cas le Naloxone intranasal ne fonctionnerait pas

A

Déviation intranasale

44
Q

Nommer les signes d’une surdose d’opioïdes

A
  • cyanose centrale
  • étourdissements et confusion
  • somnolence
  • dépression respiratoire
  • bruits de suffocation, gargouillements ou ronflements
  • difficulté à rester éveillé
45
Q

Nommer des conseils à donner aux patients quant à leur consommation d’opioïdes

A
  • Ne pas consommer seul
  • Inciter le consommateur à fractionner sa dose pour tester la substance
  • Toujours avoir une trousse de Naloxone sur eux et savoir l’utiliser
  • Reconnaitre les signes d’une surdose
46
Q

Quelles sont les principales infections touchant les UDI

A

VIH et VHC

47
Q

Quelle est la conséquence du VIH sur le VHC

A

+ la fibrose causée par le VHC

48
Q

Chez les nouveaux utilisateurs de DUI, quelle est la période où ils sont le + à risque de contracter une infection (VIH, VHC)

A

Dans le premier mois

49
Q

Une société addictogène exige des professionnels qu’ils se __________ en adoptant une posture de _________ et de __________

A

Mobilise
Proximité
Collaboration

50
Q

Nommer les 3 grands rôles de l’infirmière face aux addictions

A
  1. Prévention des usages et surtout des usages à abusifs (à risques)
    - éducation des risques, conséquences, etc
  2. Réduction des méfaits liés à l’usage abusif
    - Tx : piqueries, distribution du matériel stérile
  3. Rôle thérapeutique (soins et accompagnement)
    - Ex : tx au méthadone, centres de désintoxication, tx des ITSS/VIH/VHC, etc
51
Q

Quelle est la conduite à adopter face au dépistage et l’orientation des usagers consommant des substances psychoactives

A

Dépistage précoce et d’interventions brèves (DPIB)

52
Q

Expliquer les principes du DPIB (5)

A
  • Pour dépister et prendre en charge les consommations à risque
  • Vision sortante de l’abstinence totale
  • Vision sortante de l’alcoolisme
  • Approche graduelle des risques et réduction des dommages
  • Pas nécessaire d’être dépendant pour représenter un usage à risque ou nocif d’alcool
53
Q

Quelles sont les étapes du DPIB

A
  1. Déterminer le niveau de risque
  2. Restituer le score
  3. Délivrer une intervention brève (IB) avec le consommateur à risque
54
Q

Expliquer l’étape 1 du DPIB

A
  • On utilise un questionnaire adapté
  • Présente 3 voies d’interventions infirmières selon le niveau de risque :
  • faible risque –> prévention primaire dans l’approche RDM
  • consommation régulière/abusive –> intervention brève dans l’approche RDM
  • ## dépendance –> référer à des spécialistes en toxicomanie
55
Q

Quel est l’indicateur d’un usage à risque selon le CAGE

A

Si 2 questions ou + avec une réponse “oui” –> nécessite entretien clinique
*Évalue l’alcool et non les SPA

56
Q

Quel est le but derrière l’ADOSPA

A

Faire prendre conscience/réaliser l’ado de sa consommation tout en dépistant un usage à risque de substances psychoactives –> incite à un changement de comportement

57
Q

Quel est l’interprétation de l’ADOSPA

A

Si présence de 2 questions ou + affirmatives –> usage à risque de substances psychoactives

58
Q

Quelle est l’étape 2 du DPIB

A

Restituer le score :
Si le risque est faible (< 2 +) –> valoriser les comportements et/ou on peut arrêter l’intervention ici

Si le risque est élevé (>/= 2 +) –> on veut ouvrir le dialogue avec la personne pour faire une intervention brève (IB)

59
Q

Quelle est l’étape 3 du DPIB

A

IB avec le consommateur à risque :
Travailler en entretien motivationnel (motivation au changement), ex : expliquer la signification du score de 2+, expliquer dans ses mots ce que l’on veut dire par risque d’alcool (avec statistiques scientifiques), etc

Pratique infirmière IV (11 decks)

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