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Pratique infirmière IV > AAPA 2 > Flashcards

AAPA 2 Flashcards

1
Q

Nommer les 6 sxs indiquant un vieillissement pathologique en ce qui à trait à l’intégrité de la peau

A
  • Ecchymoses
  • Plaies
  • Démangeaisons
  • Douleurs
  • Zona
  • Carcinome de cellules basales
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2
Q

Quelles sont les cibles d’évaluation de l’échelle de Braden

A
  • Perception sensorielle (capable de réagir à l’inconfort)
  • Humidité
  • Activité
  • Mobilité
  • Nutrition
  • Friction et cisaillement
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3
Q

Un résultat inférieur à ou égal à _______ sur l’échelle de Braden indique un risque très élevé de lésion de pression

A

9

</= 9 : très élevé
10-12 : élevé
13-14 : modéré
15-18 : faible

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4
Q

Connaître les interventions systématiques liées à l’intégrité de la peau

A

B - Identifier les facteurs de risques avec l’échelle de Braden
T - Examiner les téguments q.quart, surtout aux proéminences osseuses
A - Évaluer le niveau d’autonomie à la mobilité et la fréquence de changement de position
P - Évaluer l’apport en protéines et l’apport hydrique
O - Examiner si il y a présence d’obstacles environnementaux
P - Évaluer la plaie (si elle est présente)

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5
Q

Nommer les 6 facteurs d’alerte aux plaies de pression

A

Diabète
Insuffisance artérielle
Insuffisance veineuse
Oedème des MI
Dénutrition
Prise de cortisone

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6
Q

Quelles sont les interventions spécifiques r/a l’intégrité de la peau

A
  • Établir un horaire de positionnement q2h
  • Adapter la surface PRN (matelas)
  • Intervenir selon les facteurs de risque présents
  • Enseigner sur le matériel adapté en présence de plaie
  • Matériel adapté
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7
Q

Nommer des signes de vieillissement pathologique r/à la nutrition

A
  • Dysgueusie (difficulté à percevoir le goût)
  • Malnutrition
  • Perte de poids involontaire
  • Perte d’appétit importante
  • Reflux gastrique
  • Brulements d’estomac
  • Ballonnements/crampes abdominales
  • Signes de dysphagie
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8
Q

Comment pouvons-nous évaluer la malnutrition

A

** Il n’existe pas de marqueur universel de la malnutrition **

  • Prise alimentaire réduite
  • Maigreur, silhouette émaciée
  • Alopécie, cheveux secs
  • Perte involontaire de poids
    *Faible IMC
  • Faiblesse, fatigabilité accrue
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9
Q

Quelles sont les interventions spécifiques r/a la nutrition

A
  • Examen physique (poids, IMC, évaluation buccale, apparence générale, douleur à la mastication)
  • Autonomie fonctionnelle pour s’alimenter et préparer les repas
  • Surveillance de la prise alimentaire (plat principal), notez si moins de 3/4 du plat principal
  • Signification de la nourriture pour la personne et habitudes alimentaires
  • Évaluation nutritionnelle (MNA)
  • Impliquer la nutritionniste PRN
  • Si peu d’appétit, offrir plat par plat en commençant par le repas principal
  • Donner un supplément nutritionnel
  • Favoriser la mobilité pour stimuler l’appétit
  • Adapter les textures des solides et la consistance des liquides PRN
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10
Q

Quelles sont les interventions systématiques r/a la nutrition

A
  • S’assurer du port adéquat de prothèses dentaires
  • Veiller à une hygiène dentaire adéquate et régulière
  • Fournir l’aide nécessaire à l’alimentation
  • Surveillance clinique de malnutrition
  • Positionnement au fauteuil pour le repas
  • Surveillance du % du plat principal consommé
  • Offrir un repas dès que la personne n’est plus à jeun
  • Encourager les proches à apporter des aliments que la PA aime
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11
Q

Quels sont les sxs indiquant un vieillissement pathologique p/r à l’élimination vésicale

A
  • Incontinence urinaires (regorgement, à l’effort, d’urgence, fonctionnelle)
  • Rétention urinaire
  • Infection urinaire
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12
Q

Quelles sont les manifestations atypiques de l’infection urinaire chez la PA

A
  • Changement a/n de l’autonomie (déclin fonctionnel, chute, faiblesse)
  • Changement de comportement
  • Changement a/n de l’état mental (léthargie, délirium)
  • Perte d’appétit
  • No/Vo
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13
Q

Quelles sont les principales causes d’incontinence urinaire aigue

A

Causes réversibles :
- infection urinaire
- diminution de la mobilité physique
- faiblesse du plancher pelvien
- constipation
- prostatectomie
- hystérectomie
- diurétique
- anticholinergiques
- psychotropes
- narcotiques
- bloqueurs alpha-adrénergiques
- bloqueurs canaux Ca
- boissons irritantes pour la vessie (alcool, café, thé, chocolat, cola)

Causes irréversibles :
- Maladie dégénérative chronique (Parkinson, TNCM)
- AVC
- Chx liée à la fonction urinaire

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14
Q

Quelles sont les principales cause d’incontinence urinaire chronique

A
  • Maladie dégénérative chronique (parkinson, troubles neuro cognitifs majeurs)
  • AVC
  • Chx liée à la fonction urinaire
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15
Q

Quelles sont les 4 formes d’incontinence urinaire chronique

A
  • D’urgence
  • De stress
  • De débordement
  • Fonctionnelle
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16
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : perte involontaire d’urine accompagnée d’un besoin d’uriner soudain et persistant. L’aîné urine en petite quantités, >8x/jour ou >2x/nuit

A

D’urgence

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17
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : cette forme d’incontinence est souvent stimulée par divers signaux sensoriels tels que le son de l’eau qui coule ou la sensation d’avoir froid

A

D’urgence

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18
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : la qte d’urine perdue dépend de l’habileté du sphincter et de la capacité de la personne à arrêter sa contraction

A

D’urgence

19
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : souvent associée à un désordre génito-urinaire ou neurologique

A

D’urgence

20
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : perte d’urine consécutive à un mouvement qui accroît la pression intra-abdominale (moucher, rire, tousser, se pencher, sports)

A

De stress ou à l’effort

21
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : les causes les plus communes sont l’accouchent multiple, l’obésité et la prostatectomie, plus fréquent chez les femmes ayant eu une hystérectomie

A

De stress ou à l’effort

22
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : perte d’urine involontaire associée à de légères contractions de la vessie consécutives à son hyperextension.

A

De débordement

23
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : se manifeste par plusieurs sxs tels que le goutte-à-goutte fréquent ou constant, de petites mx, la sensation de la vessie pleine après la miction et une difficulté è uriner

A

De débordement

24
Q

Vrai ou faux : l’incontinence urinaire n’est pas une maladie (pathologie) mais bien un sxs de la pathologie sous-jacente

A

Vrai

25
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : si ce type d’incontinence urinaire est présent, nous aurons 2 résultats différents lors de la palpation ou la percussion de l’abdomen et la douleur provoquée. Quelles sont ces différences?

A

De débordement

  • Aigu : présence de dlr
  • Chronique : absence de dlr

si présence de matité = vessie distendue

26
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : ses causes les plus communes sont l’hypertrophie bénigne de la prostate, problèmes neuropathies de la vessie en lien avec le diabète, rétrécissement de l’urètre, blessure à la moelle épinière basse, obstruction anatomique

A

De débordement

27
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : perte d’urine associée à l’incapacité de se rendre aux toilettes en raison d’une atteinte cognitives, d’une atteinte de la motricité ou d’obstacles environnementaux

A

Fonctionnelle

28
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : ce type d’incontinence + le nombre de chute

A

Fonctionnelle

29
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : ce type d’incontinence ne dépend pas de facteurs liés au système vésical

A

Fonctionnelle

30
Q

À quel type d’incontinence urinaire chronique fait référence ces descriptions : forme d’incontinence souvent la plus fréquente en centre d’hébergement en raison du nombre insuffisant de personnels, de la prévalence élevée de troubles neuro cognitifs majeurs et de la perte d’autonomie des PA

A

Fonctionnelle

31
Q

Quelles sont les cibles d’évaluation de l’élimination intestinale

A
  • Autonomie fonctionnelle
  • Habitudes d’élimination
    *Fréquence
    *Dernière selle
    *Constipation
    *Diarrhée
    *Rx en lien avec l’élimination intestinale
  • Examen physique de l’abdomen
32
Q

Quelles sont les étapes (5) pour faire l’évaluation systématique de l’élimination vésicale

A
  1. Évaluation cognitive et fonctionnelle
  2. Histoire de santé (ATCD médicaux + PQRSTU)
  3. Facteurs de risque (réversible ou non?)
  4. Examen physique (ex: oedème aux MI, prolapsus utérin, force du plancher pelvien, mesure du résidu post-miction, éliminer l’hypothèse d’une infection urinaire
  5. Recherche de sxs de l’élimination vésicale (journal des urines –> 3à7 jours)
33
Q

Quelles sont les interventions systématiques liées à l’élimination intestinale

A
  • Encourager l’élimination 20-30 min après les repas
  • Procurer l’aide requise
  • Apport alimentaire et liquidien approprié (minimum 1500ml/24h si pas de contre-indication)
  • Assurer un accès à l’eau en tout temps
  • Encourager la marche
  • Surveiller les Rx
  • Assurer un accès facile et sécuritaire à la toilette
  • Surveillance de la fréquence de l’élimination intestinales
34
Q

Quelles sont les interventions systématiques liées à l’élimination vésicale

A
  • Procurer l’aide requise
  • Établir un horaire d’élimination qui repose sur les habitudes urinaires des personnes propre à la PA
  • Éviter l’utilisation de culotte d’incontinence
  • Rappel pour les personnes ayant un trouble cognitif d’aller à la salle de bain
  • Profiter des levers pour amener la personne à la toilette
  • Si OMI, surélever les jambes au coucher
  • Éliminer les boissons irritantes
  • Repartir l’hydratation entre 6h et 18h
35
Q

Quels sont les sxs n’appartenant pas au vieillissement normal relié à l’élimination intestinale

A
  • Fécalome
  • Constipation
  • Incontinence fécale
36
Q

Quelles sont les interventions spécifiques liées à l’élimination intestinale

A
  • Massage abdominal
  • Méthode de défécation programmée
  • Application d’un protocole de constipation
  • Implication de la nutritionniste
  • Adaptation de la salle de toilette
37
Q

Quelles sont les interventions spécifiques liées à l’élimination vésicale

A
  • Rappels programmés
  • Horaire mictionnel
  • Entraînement vésical et déclenchement de la vessie
  • Exercices pelviens ou de Kegel
  • Tx Rx (surtout en présence d’infection urinaire)
  • KT intermittents et surveillance du résidu post-mx
  • Adapter la salle de bain
  • Utiliser des repères visuels
38
Q

Nommer des signes de vieillissement pathologique r/à la nutrition

A
  • Dysgueusie
  • Malnutrition
  • Perte de poids involontaire
  • Perte d’appétit importante
  • Reflux gastrique
  • Brulements d’estomac
  • Ballonnements/crampes abdominales
  • Signes de dysphagie
39
Q

Quels sont les sxs n’appartenant pas au vieillissement normal r/a l’hydratation

A
  • Déshydratation
  • Bouche sèche
  • Hyposalivation
40
Q

Nommer les conséquences de la déshydratation chez l’aîné

A

Délirium
Chutes
Infections urinaires
Infections pulmonaires
Affections rénales, GI et cardiaques
Plaies de pression
Déséquilibre métabolique
+risque de caries
Affecte la pharmacocinétique des Rx

41
Q

Comment pouvons-nous évaluer l’hydratation chez l’aîné

A

Inspection :
- Sécheresse et aspect fissuré de la langue
- Texture (liquide ou collante) de la salive, absence ou diminution
- Sécheresse générales des muqueuses de la bouche
- Remplissage capillaire prolongé
- Aisselles, paumes ou yeux secs, yeux creux
- Diminution du volume urinaire, urine concentrée et foncées

Palpation :
- Diminution du tugor cutané
- Diminution de la force musculaire
- HypoTA ou HTO

42
Q

Quelles sont les interventions systémiques r/a l’hydratation des PA

A
  • Offrir de l’eau (**ATTENTION SI RL)
  • Offrir à boire q. contact
  • Offrir les Rx avec + d’eau
  • Offrir des collations riches en eau
  • Évaluer la pertinence d’une RL dans le cas échéant
  • Impliquer les proches, PAB, etc
  • Éviter les boissons déshydratantes (café, alcool, etc)
43
Q

Quelles sont les interventions spécifiques r/a l’hydratation des PA

A
  • Offrir l’assistance PRN
  • Bilan I/O
  • Augmenter la qte d’eau avec la Rx
  • Modifier la consistance des liquides en présence de dysphagie
  • Impliquer les proches (1 visite = 1 verre d’eau)
  • Surveillance accrue si Vo ou diarrhée

Pratique infirmière IV (11 decks)

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