Lymfatisk system Flashcards
Vilka är lymfsystemets tre grundfunktioner?
Vätskebalans (återför cirka 3-4 l/dag till blodet)
Nutrition
Immunfunktion
Vad karakteriserar en lymfkapillär?
Design för effektivt upptag av vätska, makromolekyler och immunceller
Ingen kärlvägg, stor diameter
Lymfkapillärernas celler ligger omlott och är kopplade till ECM via fibertrådar
Om vätsketrycket ökar, sträcks fibertrådarna, diametern på kärlet ökar och cellerna dras isär så mer vätska kan tas upp
Vad karakteriserar större uppsamlande lymfkärl “collectors?
Transport av lymfa
Har täta cell-cell-kontakter och klaffar som förhindrar återflöde
Drivs av muskelpump
Var mynnar lymfsystemet i kärlsystemet?
Hö arm, hö thorax, hö huvud, hö hals => ductus lymphaticus dx => Angulus venosus dx
Resten av kroppen => ductus thoracicus => angulus venosus sin
Vilka delar av kroppen saknar lymfkärl? Vilka strukturer ersätter dem?
CNS => granulationes arachnoideae “glymphatics”
(dock finns lymfkärl i meningerna)
Cornea => Schlemms kanal
Hur bidrar lymfkärl till kroppens nutrition?
- Fett-absorption: lacteals (specialiserade lymfkärl i tunntarmens villi) absorberar fett i form av kylomikroner
- RCT- reverse cholesterol transport: transporterar kolesterol som läckt ut i vävnaden tillbaka till blodet, relevant vid ateroskleros
Vilken immunologisk funktion har lymfoida organ?
Sekundära lymfoida organ fungerar som samlingsplatser för antigenpresenterande celler och lymfocyter. Obs! Naiva lymfocyter! I vävnaderna hittar man aktiverade och minnes B- och T-celler.
Där sker utmognad, aktivering och proliferation av immunsystemets celler
Extracellulärvätskan (lymfan) och blod övervakas
Vilka immunceller finns i de lymfoida organen? (95-99 %)
Lymfocyter: B- och T-lymfocyter
Makrofager/monocyter: fagocyterande och antigenpresenterande celler
Dendritiska celler: antigenpresenterande celler
Vilka stromala celler finns i lymfoida organ? Vilka funktioner har de?
Follikulära dendritiska celler (FDC): Lymfolliklar (B-cellsområden ) Producerar kemokinen cxcl13 som är viktig för att organisera B-lymfocyter
Fibroblastiska retikulära celler (FRC)
T-cellsområden
Producerar kemokinerna CCL21 och CCL19 som binder receptorn CCR7 på naiva t-celler. Producerar ett nätverk av retikulära fibrer.
Vad karakteriserar diffus respektive nodulär lymfoid vävnad?
Diffus:
- diffust organiserade celler: lymfocyter, makrofager och dendritiska celler
- ingen klar gräns mot övrig vävnadd
- mer utvecklat i anslutning till slemhinnor, men går att hitta i alla organ
Nodulär:
- Rundade anhopningar av celler, primär lymfollikel
- ibland central uppklarning (germinalcenter) sekundär lymfollikel
B-celler dominerar
Vilka funktioner har lymfkörtlar?
- Enda sekundära lymfoida organet med afferenta lymfkärl, som tömmer sig i subkapsulära sinus. Efferenta kärl sitter på den konvava sidan i hilus
- Adaptivt immunförsvar: transport av antiven mellan vävnaden till lymfkörtlarna är centralt för kroppens möjlighet att inducera effektiva adaptiva immunsvar
- Barriär/filter-funktion
Den filtrerande funktionen av lymfan i lymfkörtlarna skyddar blodet mot inträngande patogener
All lymfa med antigenpresenterande celler passerar på sin väg till blodkärlssystemet flera lymfknutor. Lymfocyter exponeras då för antigen. Det är alltså ett sätt att övervaka för antigen i extracellulärvätskan (lymfan)
Hur är B- och T-celler uppdelade i lymfknutor?
- stromala celler uttrycker kemokiner som får cellerna att organisera sig med kemotaxi.
Vilka typer av dendritiska celler finns i lymfkörtlar?
- Migratoriska som vandrat från vävnaderna till lymfkörteln via lymfkärl
- Stationör som sitter längs bindvävskanalerna (conduits)
Vilka två vägar finns in till lymfkörtlarna?
- Via lymfan: antigen via antigenpresenterande celler som dendritiska celler och makrofager från vävnaderna (aktiverade celler från medfödda immunförsvaret). Minnes T- och B-celler som redan aktiverats vid ett tidigare immunsvar
- Via blodet (HEV): Naiva T- och B-lymfocyter (adaptiva immunförsvaret)
Vilken kemokin är viktig för att immuncellerna ska hitta till lymfkörteln?
CCL19/CCL21
Receptor: CCR7
Hur rekryteras naiva T-celler till lymfkörtlar?
Naiva t-celler uttrycker CCR7 och migrerar till lymfkörteln via HEVs, som svar på FRC uttryck av CCL21. Efter aktivering nedreglerar de CCR7
Hur fungerar lymfkörtelns barriär/filterfunktion?
- System av stationära makrofager, i både sinus och medulla. Dessa fagocyterar och bryter ned mikroorganismer och debris som kommit med lymfan in i lymfkärlen.
- Detta är också ett viktigt skydd mot sepsis och en backup för vävnadernas egna fagocyterande makrofager.
Vad är det retikuloendoteliala systemet?
Det kallas också mononukleära fagocytsystemet
- Makrofager har olika namn i olika vävnader, tex kuppferceller
- Mjälte och lymfknutor har sinusmakrofager och medullära makrofager.
- Lungor har alveolära makrofager
Vad är lymfangit och vad kännetecknas det ofta av?
En inflammation i lymfkärl, som ett resultat av en infektion. Bakterier har börjat sprida sig och växa inne i lymfsystemet. Vävnadens och lymfkörtelns fagocyter räcker inte till. Om bakterierna når blodbanan, riskerar patienten att dö i sepsis. Kännetecknas ofta av synliga röda linjer i huden. Strimman “vandrar mot hjärtat”, i lymfans flödesriktning.
Vilka kliniska fynd kan man hitta kopplat till lymfkörtlar?
Fast, ömmande, förstorad, varm: infektion
Icke ömmande, förstorad, gummiartad: vanligt efter infektion.
Fast, icke ömmande, fixerad, långsamt förstorad: cancer
- Diffus bilateral = trolig systemisk malignitet
- Lokaliserad = lokaliserad malignitet (metastas)
Invasiv cancer kan sprida sig via lymfsystmet.
Vad är MALT?
Mucosa associated lymphoid tissue. Drygt 50 % av all lymfoid vävnad.
Inte kapselavgränsade
har HEVs
B-celler dominerar
Specialiserade för b-cellsaktivering och antikroppsproduktion.
Vad har tonsiller för egenskaper?
Ackumulation av lymfolliklar under epitelcellslager i munhålan
Har invaginationer av epitel - kryptor
Endast efferenta lymfkärl
Antigen diffunderar in (mer begränsat upptagningsområde jämfört med lymfolliklar
Har HEV för rekrytering av lymfocyter från blodet
Störst under barn/ungdomsår, då immunförsvaret byggs upp.
GALT
Gut associated lymphoid tissue, ex peyerska plack
sitter precis under tarmepitelet. antigen transporteras via särskilda m-celler i epitelet. kan göra transcytos och transportera in till folliklarna som ger antikroppssvar. stor produktion av IgA.
Mjälte
80 % röd pulpa
specialiserad sinus som omges av makrofager
filterfunktion: tar hand om bla uttjänta röda blodkroppar, blodplättar, antikroppskomplex och mikroorganismer
-reservoar för röda blodkroppar
-hematopoes under embryogenesen
20 % vit pulpa: t- och b-lymfocyter med lymfolliklar - viktig för kroppens humorala antikroppssvar
- immunförsvar mot blodburna antigen som pneumokocker
har endast efferenta lymfkärl. mjälten är blodets försvarsstation.
har ett ÖPPET KÄRLSYSTEM och endotel med sinusoider
==> snabb kontakt med fagocyterande celler i röda pulpan
==> Hb:ts jän tas om hand genom bindning till transferrin och transporteras sen till benmärgen
- trabekelartärer i bindvävstrabekler
- centralartär i röda pulpan, som omges av PALS (peri-arteriell lymfocytskida)
- lymfolliklar i PALS=vit pulpa. Runt dessa sitter mariginalzonen. Komplex uppbyggnad.
- centralartären grenar sig till ca 5 penicillartärer. i och med detta försvinner PALS.
Varianter för mjälte
Normal
Loberad mjälte
Accessorisk mjälte (kan orsaka problem om den börjar växa för mycket)
Patologisk
Splenomegali tex vid leukemi
Vad händer om man inte har en mjälte?
Det går att leva utan mjälte, men det leder till ökad känslighet för vissa bakteriella infektioner, speciellt gram+ med kapsel. Pneumokocker, hemofilus influenzae typ B och meningokocker
Extra vaccination och preventiv antibiotika kan krävas
