Lúpus Flashcards
Perfil paciente com LES
Predominância entre mulheres principalmente entre 16 a 55 anos
Fatores de risco (6)
Não caucasianos
Genéticos
Hormonais (crom x, aco, menarca precoce)
Tabagismo
Luz UV
Infecção viral
Sinais e sintomas mais prevalente no início (4)
Alteração cutânea
Artrite e artralgia
Fadiga, febre, perda de peso
Alterações renais
Até … Dos pacientes vão ter febre. Causa 5% de febre de origem indeterminada
50%
Em caso de linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia pensar em dd
Infecções virais
Doenças autoimunes
4 LE cutâneo agudo
Rash malar
Fotossensibilidade
Lupus bolhoso
Necrose epidermóide tóxica
Lê cutâneo subagudo (2)
Anular
Papulo escamoso
Anticorpo relacionado ao lúpus cutâneo
Anti ro
Anti ro se relaciona a (3)
Lupus neonatal
Síndrome seca
Manifestação cutânea
Lupus cutâneo crônico, principal manifestação
Lupus discoide
Lupus discoide com fan negativo
5% de LES
Lupus discoide com fan positivo
80% de chance de LES
Lupus discoide causa
Alopecia cicatricial
Característica úlcera do lupus
Úlcera de palato ou genitália indolor
Lesões inespecífica do lupus (3)
Vasculites leucocitoclastica
Fenômeno de Raynaud
Alopecia não cicatricial
3 alopecias não cicatriciais do lúpus
Lupus hair
Eflúvio telogeno
Alopecia aerata
Manifestações musculoesqueléticas (3)
Artrite
Artralgia
Miosite
Deformidade reversíveis do lupus, chamadas de
Artropatia de jaccoud
Causa da artropatia de jaccoud
Frouxidão articular
Critério de artrite
2 ou mais articulações com edema ou derrame
Critério de artralgia
Sensibilidade em 2 ou mais articulações com mais de 30 minutos de rigidez matinal
Manifestações pulmonares (4)
Derrame pleural *
Pleurite
Hemorragia alveolar difusa
Síndrome do pulmão encolhido
Manifestação pulmonar mais comum
Derrame pleural
Manifestação cardíaca mais comum
Derrame pericárdico
Endocardite semelhante a infecção sem agente algum com anticorpo fosfolipide chamada de
Endocardite de libman sacks
Manifestações gastrointestinais (3)
Dispepsia
Pseudoobstrução intestinal
Enteropatia perdedora de proteína
Anasarca
Baixa albumina
Sem desnutrição, lesão renal ou empática pensar em
Enteropatia perdedora de proteína
Anticorpos anti fosfolipide ou saaf, pensa nessa alteração renal
Microangiopatia trombotica
Indicações de biópsia renal (4)
Alteração de função renal
Proteinúria>1g
Proteinúria com 0,5 junto a hematúria
Leucocitúria isolada
Critério diagnóstico renal de lupus
Proteinúria acima de 0.5g
Apenas proteinúria, sem grande repercussão clínica. Classificação
I e II
Proteinúria maior que 0.5 com HAS, hematúria e antiDNA+. CLASSIFICAÇÃO
III e IV (grave)
Proteinúria alta isolada. Classificação
V
Manifestações renais e anticorpos (3)
AntiSM
AntiDNA
Alteração complemento
Manifestações neuropsiquiatras (4)
Alteração cognitiva
Delirium
Psicose
Crise convulsiva
Anticorpo relacionado a sintomas psiquiátricos
AntiP ribossomal (atividade de doença)
Manifestações hematologicas (4)
Anemia de doença crônica
Hemolise autoimune
Leucopenia
Trombocitopenia
Parâmetros diagnósticos hematologico (2)
Leucopenia menor que 4 mil
Trombocitopenia menor que 100 mil
Alteração oftalmológica decorrente de corticoterapia
Catarata e glaucoma
Principal causa de morte no LES
Evento cardiovascular
Infecção
Condições coloridas do lupus (6)
Aterosclerose acelerada
DM
Osteoporose
Infecções
Saaf
Fibromialgia
Fan, função
Diagnóstico, mas não acompanhamento
Anti dsDNA, função
Diagnóstico e acompanhamento observando atividade renal
Anticorpo que auxilia no acompanhamento (3)
Anti dsDNA
Anti p
complemento
Anticorpo que não está no critério diagnóstico
Anti ro
Anti la
Anticorpo ligado a saf
Antifosfolipideo
Sempre pedir de acompanhamento (6)
Hemograma
Eas
Prova inflamatória
Enzimas hepáticas
Creatinina
Enzimas musculares*
Ajuda no diferencial de infecção e resposta a antibiótico
Pcr
Critérios slicc
Pelo menos 4 critérios (1 clínico e 1 lab)
Nível de fan diagnóstico
Acima de 1:80
3 tratamento não medicamentoso
Profilaxia de osteoporose
Atualização vacinal
Fotoproteção
Evitar esses 2 medicamentos
Antibióticos a base de sulfa
ACO com estrog alto
Tratamento medicamentoso
Hidroxicloroquina para todos
Corticoide menor dose e tempo
Usar esse medicamento na manutenção de nefrite
Azatioprina
Usar em caso de lesão musculoesqueléticas
Metotrexato
Usar no caso de citopenias
Ciclosporinas
3 medicações que causam LES
Procainamida
Hidralazina
Penicilamina
Anticorpo ligado a LES induzido por drogas
Anti histona
Complicação de lupus neonatal
Bloqueio cardíaco completo
Erupção cutânea