Diabetes Flashcards
Medicamentos que aumentam a secreção pancreática de insulina
Sulfoniureias e glinidas
Medicamentos que reduzem a velocidade de absorção de glicideos
Inibidores da alfaglicosidases
Medicamentos que reduzem a produção hepática de glicose
Biguanida
Medicamentos que aumentam a utilização periférica de glicose
Glitazonas
Medicamento com efeito incretinico
GLP1 e DPP4
Medicamentos que atuam nós rins
ISGLT2
A metformina é uma
Biguanida
Antidiabéticos que diminuem o peso
Inibidores de GLP1 principalmente
Efeito adverso do uso prolongado de metformina
Deficiência de vitamina B12
Medicamento associado a ICC
Glitazonas
Causa maior risco de ITU
Glifozinas
Promove ganho de peso
Glitazonas e sulfoniureias
Maior risco de hipoglicemia
Secretagogos
Usado no controle da glicemia pós prandial
Metiglinidas (nateglinida)
Ozempic é um
Agonista do glp1
Atua na inibição da dpp4
Gliptina
Atua no ppary
Glitazonas
A DM é um distúrbio do metabolismo de
Carboidratos
Ao diagnóstico de DM2 ?% da célula ? está danificado
50% das células beta
Por que a glicotoxidade afeta diretamente a célula beta?
Porque o GLUT2 independe da insulina
Tipos de DM1
1A autoimune
1B idiopática
Qual exame distingue DM1 e DM2
Peptdeo C (baixo na DM1)
5 fatores fisiopatologicos que levam a hiperglicema
Menos insulina pela célula beta, mais glucagon pela célula alfa, mais produção hepática de glicose no fígado, lipólise, menos captação de glicose pelo musculo
5 sintomas da DM
Fadiga
Poliúria
Nocturia
Polidipsia
Perda de peso
Exame inicial da suspeita de DM
Glicemia em jejum
Outros exames utilizados no diagnóstico de DM
Hba1c e TOTG
4 critérios para o diagnóstico de DM
Glicemia em jejum maior que 125 em mais de um exame
Hba1c maior que 6.5 em mais de um exame
Glicemia maior que 200 no TOTG
Glicemia casual maior que 200 e paciente sintomatico
Ideal da hba1c no controle glicêmico
Abaixo de 7
Glicemia entre 126 e 200, qual medicamento
Somente metformina
Glicemia entre 200 e 300, qual medicamento
Metformina associada a outro medicamento
Glicemia maior que 300 no tratamento inicial, medicação
Iniciar insulina
4 objetivos dos antidiabéticos orais
Inibir reabsorção urinária de glicose
Inibir absorção intestinal de glicose
Aumentar a liberação de insulina
Aumentar a sensibilidade a insulina
Medicamento que age na absorção de carboidratos
Acarbose
Medicamentos que aumentam a secreção de insulina
Sulfoniureias
Glinidas
Inibidores dpp4
Medicamentos que diminuem a resistência periférica de insulina
Metformina
Glitazona
Medicamento que diminuo a produção de glicose no fígado
Metformina
Glitazona
Medicamento que aumenta a excreção urinária de glicose
ISGLT2
Dose máxima de metoformina
3 cp de 850 mg por dia
Principal efeito colateral da metformina
Diarréia
Quando retirar a metformina do paciente
Clearence menor que 30
Qual apresentação normalmente é feita na glitazonas
CP de 30 mg
3 efeitos colaterais da glitazona
Ganho de peso
Retenção hídrica
Piora da massa óssea
Droga possivelmente associada a neoplasia de bexiga
Glitazona
Opção de antidiabéticos em pacientes magros
Glitazona
Uso na DHGNA
Metformina e glitazonas
Sulfoniureias disponíveis no SUS
Glibenclamida e glicazida
Sulfoniureias com alto risco de hipoglicemia
Glibenclamida e glimepirida
Qual tipo de paciente deve ter cuidado com a glibenclamida
Portador de IRC
Melhor sulfoniureias na prática clinica
Glicazida
3 desvantagens das sulfoniureias
Hipoglicemia
Ganho de peso
Esgotamento da célula beta
Medicamento normalmente usado antes das refeições
Glinidas (nate e repa)
Glinidas que pode ser usada na DRC
Repaglinida
3 classes de secretagogos
Sulfoniureias
Glinidas
Inibidores dpp4
A DPP4… O glp1
O glp1 … Insulina
Inibe
Aumenta a produção de
Definição de efeito incretinico
Ingestão oral de glicose induz mais secreção pancreática de insulina do que o intravenoso
Qual dpp4 aumenta internação por icc
Saxagliptina
Um bom medicamento para idosos
Gliptinas
É de uso injetável
Análogos de glp1
Efeito colateral da acarbose
Flatulência
Onde está o receptor sglt2
Túbulo contorcido proximal
A canaglifozina aumenta o risco de
Amputação em MMII
Deve se ter cuidados em idosos devido desidratação
Glifozinas
Pesquisa de complicação microvascular na DM1
Fundoscopia e albuminuria 5 anos após diagnóstico, anual e depois semestral se alterado
Pesquisa de complicação microvascular na DM2
Fundoscopia e albuminuria ao diagnóstico, anual e depois semestral se alterada
Escolha o dpp4:
Paciente com poucos recursos
Alo ou evogliptina
Escolha o dpp4:
Paciente com disfunção renal
Linagliptina
Escolha o dpp4:
Polifarmacia
Sita ou linagliptina pois são dose única diária
Dose acarbose
25 a 50 mg
Dose mínima glifozina
10 mg
Dose glitazona
30 mg 1x
Apresentações metformina xr
500
750
850
100
Dose gliclazida
30 ou 60 mg (Max 120mg/dia)
Dose glibenclamida
5 mg (max 20)
Diferença da administração de inibidor da ddp4 e análogo glp1
Primeiro oral, segundo injetável
Indicação metformina xr
Paciente com diarreia
Deve tomar cuidado ao administrar esse medicamento em paciente com ICC ou osteoporose
Glitazonas
Correção de hipoglicemia
15g carboidratos simples ( 1 colher de açúcar ou gli instan)
Valor da hipoglicemia
Glicose abaixo de 70
Maior risco da hipoglicemia
Morte e lesão cerebral
Ordem da resposta hormonal a hipoglicemia
Glucagon
Catecolaminas
Cortisol
GH
