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Saúde Do Adulto II > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Tipo de AVC mais prevalente

A

AVC isquemico

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2
Q

4 causas de AVC

A

Aterosclerose de grandes vasos
AVC criptográfico
Aterosclerose de pequenos vasos
Êmbolo de origem cardíaca

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3
Q

Imitadores AVC (4)

A

Vertigem e síncope
Hipoglicemia
Convulsão
Tumores

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4
Q

AIT duração, literatura X prática

A

Menos que 24 horas, media de 15 minutos

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5
Q

Score abcd²

A

Age
Blood pressure
Clínicas features
Duration de tia
Diabetes

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6
Q

Para que serve o score de abcd²

A

Probabilidade de recorrência de AVC

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7
Q

A partir de 4 pontos no score abcd² se realiza

A

Moderado e alto risco deveria internar e fazera propedêutica cardiovascular adequada

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8
Q

Principal de risco modificavel

A

Hipertensão

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9
Q

Principal fator de risco proporcional

A

Fibrilação atrial

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10
Q

Quando pensar em AVC (3)

A

Déficit neurológico focal de início súbito
Ausência de hemorragia ou esao expansiva
Idade avançada e outros fatores de risco

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11
Q

Necessidade de imagem no AVC

A

Excluir AVC hemorrágico e dd

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12
Q

Patogenese AVC

A

Redução localizada do fluxo sanguíneo com lesão celular irreversível (infarto) e área de penumbra

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13
Q

Classificação de TOAST

A

ATerosclerose de grandes vasos
Cardioembolico
Infarto lacunar
Criptogenetico
Outras

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14
Q

Principais causas de AVC em jovens

A

Disseccao carotidea ou vertebral
Uso de drogas

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15
Q

Classificação de bamford (4)

A

Síndrome lacunar
S. C. Ante total
S. C. Ante parcial
S. C. Post

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16
Q

Hiperreflexia e hipertonia são eventos de instalação

A

Lenta

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17
Q

Por que eventos da cápsula tem alteração mais proporcional

A

Fibras estão mais juntas

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18
Q

Definicapde síndrome alternas

A

Alteração em tronco afetando par craniano de um lado e déficit motor de outro lado

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19
Q

Tratamento de fase aguda

A

Suporte de vida (glasgow, PA, fc, etc)
Imagem
Elegível para trombose endovenosa

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20
Q

Definição de porta agulha

A

Tempo esperado entre a chegada no atendimento e realização da trombolise (1 hora)

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21
Q

Nive, de pressão necessário para tratamento trombolitico

A

180x105 mmhg em até 4 horas do início dos sintomas

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22
Q

Quando realizar a trombectomia mecânica

A

Obstrução de grandes vasos proximais vista por imagem

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23
Q

Medicamento utilizado na trombolise

A

Alteplase

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24
Q

Escala de NIH serve para

A

Verificação dos deficits focais a cada 6 horas para prevenir transformação hemorrágica e acompanhar o tratamento

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25
Q

Contraindicação relativa de tratamento (3)

A

Maioresde80anos
Hiperglicemia
Paciente muito grave

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26
Q

Cuidados pós trombolise

A

Aferir PA a cada 15 min por 2 horas, 30 min por 6 horas
Tc em 24 horas
Exame neurológico 15 min em infusão e 30 min por 6 horas

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27
Q

Recomendação de prevenção de recorrência (4)

A

Antiagregante (dupla por 3 meses em ait alto risco e AVC minor)
Meta de PA e perfil lipidico (menor 140/90, ldl menor 70)
Endarectomia ou angioplastia carótida ( obst maior que 60)
Anticoagulação se indicado (FA)

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28
Q

Quando realizar craniectomia

A

HIC não responsivo a outros métodos

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29
Q

Diferença entre core e penumbra

A

Reversibilidade da última

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30
Q

Circulação anterior, sintomas (3)

A

Hemiparesia contralateral em MMII, abulia, incontinência urinária

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31
Q

Circulação da art média, sintomas (3)

A

Hemiparesia e deficit sensitivo contralateral em rosto e braço
Desvio do olhar ipsilateral
Hemianopcia homônima contralateral

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32
Q

Amaurose fugaz indica acometimento da

A

Arteria carótida ipsilateral

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33
Q

Déficit proporcionado indica acometimento da

A

Lenticulo estriada

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34
Q

Síndrome do encarceramento ocorre em caso de acometimento de

A

Arteria basilar

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35
Q

3 perguntas para iniciar tratamento

A

Tempo de início dos sintomas
Oclusão proximal
Área de penumbra significativa

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36
Q

Contraindicação absoluta de fibrinolitico se suspeita clínica

A

Hsa
Dissecção
Endocardite

37
Q

Qual achado da imagem mostra irreversibilidade

A

Hipodensidade

38
Q

Como saber o tempo de início do AVC

A

Diferença de flare e difusão ou estudo de perfusão

39
Q

Definição de AVE

A

Um AVE, ou derrame, é definido por um início abrupto de déficit neurológico que é atribuível a uma causa vascular focal.

40
Q

Os sintomas neurológicos manifestam-se em segundos porque

A

os neurônios carecem de glicogênio, portanto a insuficiência de energia instaura-se rapidamente

41
Q

A definição de AIT exige

A

todos os sinais e sintomas neurológicos desapareçam dentro de 24 horas sem evidência de infarto cerebral nos exames de imagem

42
Q

Outras causas comuns de sintomas neurológicos de início súbito que podem simular AVE incluem (4)

A

crise epiléptica, tumor intracraniano, enxaqueca e encefalopatia metabólica

43
Q

Se AVEisquemico considerar realizar… e estabelecer seguintes causas

A

Considerar trombolise/trombectomia
Fibrilação atrial, doenças carótida, outras

44
Q

Se AVE hemorrágico considerar … é estabelecer seguintes causas

A

Considerar redução da PA
Hsa por aneurisma, HIC hipertensiva, outras

45
Q

Os tratamentos que visam reverter ou minorar a extensão do infarto tecidual e melhorar o desfecho clínico se enquadram em seis categorias:

A

(1) suporte clínico;
(2) trombólise IV;
(3) revascularização endovascular;
(4) tratamento antitrombótico;
(5) neuroproteção
(6) centros especializados em AVE e reabilitação.

46
Q

A pressão arterial no AVE isquemico deve ser reduzida se

A

houver hipertensão maligna ou isquemia miocárdica concomitante ou se a pressão arterial for >185/110 mmHg e for prevista terapia trombolítica

47
Q

As síndromes de AVE de pequenos vasos mais comuns são:

A

(1) hemiparesia motora pura por um infarto no ramo posterior da cápsula interna ou naponte; a face, o braço e a perna quase sempre são acometidos;
(2) AVE sensorial puro por infarto no tálamo ventrolateral;
(3) hemiparesia atáxica por infarto na parte ventral da ponte ou cápsula interna;
(4) e disartria e mão ou braço inábil devido a infarto na parte ventral da ponte ou no joelho da cápsula interna.

48
Q

se um paciente manifestar perda da linguagem e hemianopsia
homônima direita, deve-se realizar uma pesquisa das causas de embolia da artéria

A

cerebral média esquerda

49
Q

os achados clínicos são hemiplegia contralateral, hemianestesia, hemianopsia homônima e 1 ou 2 dias de olhar preferencial para o lado ipsilateral. Local..

A

Oclusão de toda a arteria cerebral média

50
Q

Hemianopsia homônima contralateral, hemi-hipostesia
contralateral
são achados de acometimento da

A

Arterial cerebral posterior

51
Q

Paresia e/ou hipostesia de membro inferior contralateral,
rebaixamento do nível de consciência (especialmente se
bilateral), incontinência urinária
são achados do acometimento

A

Artéria cerebral anterior

52
Q

Achadosdo acometimento da artéria do sistema vertebrobasilar (4)

A

Vertigem
Alteração dos nervos craniano (exceto 1 e 2)
Ataxia cerebelo
Paralisia facial central contralateral

53
Q

Artéria acometida que costuma causar afasia

A

Artéria cerebral média esquerda

54
Q

Medidas iniciais sala de emergência em suspeita do AVC (5)

A

Sinais vitais
Estabilização ABC
Exame neurológico sucinto e NIHSS
Glicemia
Acesso venoso e coleta de exame

55
Q

Se paciente última vez assintomatico com menos de 4,5 horas e TC normal ou com isquemia precoce, proceder com

A

Trombolise endovenosa

56
Q

Exemplo de trombolise endovenosaa

A

Aas 50 mg + clopidogrel 75 mg ao dia

57
Q

Principais complicações após AVC

A

Deterioração neurologica devido infarto cerebral/cerebelardecorrente de hidro efalia obstrutiva ou herniacao sobre tronco encefálico

58
Q

Critérios de indicações para trombólise endovenosa com alteplase

A

≥ 18 anos
< 3 h desde última vez em que estava assintomático
OU
Entre 3 e 4,5 h desde última vez em que estava assintomático
OU
4,5 h do último momento em que estava assintomático, desde que sejam preenchidos todos os seguintes critérios (CR IIa, NE B-R):1. O déficit/sintoma do AVCi foi reconhecido há menos de 4,5 h 2. Presença de hipersinal em sequência DWI da RM de encéfalo com extensão menor que um terço do território da ACM 3. Ausência de alteração de sinal visível em sequência FLAIR da RM de encéfalo em território onde há hipersinal da DWI

59
Q

9 contraindicações absolutas do uso de alteplase

A

Sinais de hemorragia intracraniana na TC de crânio/RM de encéfalo
AVC isquêmico em últimos 3 meses
Cirurgia intracraniana ou intraespinal em últimos 3 meses
Suspeita clínica e/ou radiológica de hemorragia subaracnóidea
Plaquetas < 100.000/mm3, INR > 1,7, TTPa > 40 s ou TP > 15 s
Uso concomitante de abciximab e/ou de aspirina EVC
Suspeita de dissecção de aorta
Pressão arterial ≥ 185 × 110 mmHg
Neoplasia intracraniana intraaxial

60
Q

A complicação mais importante da infusão de alteplase é

A

transformação hemorrágica sintomáticae angioedema orolingual

61
Q

Principalcausa de hemorragia subaracnoidea

A

Ruptur de aneurismas intracranianos

62
Q

Fatoresde risco para hemorragia subaracnoidea (5)

A

Has
Tabagismo
Etilismo
Deficiência estrogenica
Terapia anticoagulante/antitrombotica

63
Q

Primeiro examediagnostico de HSA

A

Tc

64
Q

Exame paradiagnostico etiológico de HSA

A

Angiografia cerebral

65
Q

Manejo de HSA (4)

A

Controle pressorico
Manutenção normotermia
Manutenção euglicemia
Medidas de suporte

66
Q

A HSA deve ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentação típica, que inclui (5)

A

cefaleia grave com náuseas, vômitos, dor cervical, fotofobia e perda de consciência em geral transitória

67
Q

O principal diagnóstico diferencial são outras cefaleias, que podem cursar com cefaleia sentinela ou cefaleia intensa. Essas causas incluem

A

hemorragia intracraniana parenquimatosa (HIP),
trombose venosa cerebral,
hidrocefalia aguda,
meningoencefalites

68
Q

cientes com rebaixamento do nível de consciência, a presença de vômitos,
pressão arterial sistólica (PAS) > 220 mmHg, cefaleia grave, coma ou diminuição do nível de consciência, bem como a progressão dos sintomas ao longo de minutos ou horas, sugerem o diagnóstico de

A

Hemorragia intracraniana parenquimatosa

69
Q

Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos (AVCh) não traumáticos podem ser divididos em

A

Hemorragia intraparenquimatosa e hemorragia subaracnoidea

70
Q

As duas maiores causas de HIP são

A

arteriopatia por hipertensão arterial e angiopatia amiloide

71
Q

Arteriopatia hipertensiva causa alterações principalmente em

A

Pequenas artérias penetrantes em regiões profundas do cérebro

72
Q

Hemorragias devido angiopatia amiloide são tipicamente

A

Lobares e múltiplas, comumente em pacientes em 55 anos de idade

73
Q

A angiografia por TC e a TC com contraste podem identificar
indivíduos com alto risco de expansão na HIP com base na

A

presença de contraste dentro do hematoma. Pontos de contraste numerosos sugerem maior risco de expansão

74
Q

ICH (Intracerebral Hemorrhage) Score utiliza esses parâmetros (5)

A

Escala de Glasgow
Volume do hematoma
Extensão intraventricular da hemorragia
Origem infratentorial
Idade > 80 anos

75
Q

Três fatores de risco para AVC hemorrágico hipertensivo/parenquimatoso

A

Ldl baixo
Etilismo
Tabagismo

76
Q

Destaque de fator de risco genético para aneurisma cerebral

A

Doença policística renal

77
Q

Tipo de cefaléia típica de HSA

A

Cefaleia em thurderclap

78
Q

Tomografia de crânio normal exclui diagnóstico de HSA (V/F)

A

Falso. Após 6 horas a sensibilidade da TC cai. Em quadros típicos é necessário realizar a punção liquórica

79
Q

Quando a punção liquórica indica sangue no espaço subaracnóide

A

Prova dos três tubos e microscopia buscando aspecto xantocromico e hemácias crenadas

80
Q

Escala radiográfica utilizada para definir o risco da principal complicação da HSA

A

Escala de fisher

81
Q

O que indica a escala de fisher

A

Quantidade de sangue na Tc

82
Q

Método de imagem para achar o aneurisma (3)

A

Angiotc
AngioRm
Arteriografia ( padrão ouro)

83
Q

Qual medicamento e qual o motivo de utilizá-lo em HSA

A

Nimodipino por 21 dias para diminuir a chance de vasoespasmo

84
Q

Como fechar o aneurisma causador da HSA

A

Clipagem ou embolização

85
Q

Locais mais acometidos pelos AVC hemorrágicos hipertensivos

A

Núcleo da base
Talamo
Ponte

86
Q

Único motivo de usar corticoide em AVC hemorrágico

A

Edema cerebral vasogenico devido neoplasia

87
Q

Alvo da pressão em AVC h

A

Entre 140 a 160 mmhg

88
Q

Se sangramento pequeno sem HIC no AVCh, a PA deve ser

A

Menor que 140 (tratamento agressivo)

89
Q

Como reduzir a pressão em caso de AVC

A

Nitroprussiato de sódio endovenoso(!)

Saúde Do Adulto II (19 decks)

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