Gota Flashcards
A gota articular costuma acometer pacientes do sexo…por volta de … década de vida, acometendo principalmente as articulações …
Masculino
Quarta ou quinta
Dos pés
Apenas … Desenvolve fora e tal processo leva por volta de … Anos
15% dos indivíduos hiperucemicos
20 anos
Por que a gota acomete articulações mais periféricas?
Por causa da alteração de temperatura e ph
Qual o perfil do acometimento de gota na mulher
Poliarticular principalmente no membro superior
Perfil do paciente com gota (5)
Síndrome metabólica
HAS
Etilista
Dieta rica em Purina
Homens de meia idade
Padrão de evolução da gota
CAG com períodos assintomáticos, episódios se tornam mais frequentes até a dor se tornar crônica e ter períodos de agudização
Todo paciente com gota tem hiperurecemia (v/f)
Verdadeiro
Principal mecanismo de acúmulo de ácido úrico
Hipoexcreção renal
Por que o AU pode diminuir durante as crises?
O processo inflamatório libera interleucinas que aumentam a excreção renal de AU
3 medicamentos que aumentam o AU
Tiazidicos
Diuréticos de alça
AAS
2 doenças que aumentam a produção de AU
Psoríase
Leucemia
Principais articulações acometidas na gota
A dos membros inferiores
Articulações periféricas
Exame para diagnóstico de gota
Artrocentese
Achado da gota na artrocentese
Cristais em formato de agulha com birrefringencia negativa. Pode estar fagocitados
Qual a necessidade de pedir cultura em toda artrocentese
Descartar a hipótese de artrite séptica como dd ou concomitante
Qual a necessidade de acompanhar a concentração de AU
Acompanhar a evolução da terapia
Quais exames pedir além da artrocentese
Função renal e hepática
Us de rim e via urinária
Coleta de urina 24 horas
Achado RX da gota
Cisto subcondral e erosão em sacabocado. Espaço articular preservado
Achado US na gota
Duplo contorno na superfície da cartilagem
Dd de gota
Artrite traumática ou infecciosa
Definição de pseudogota
Deposição de pirofosfato de cálcio em articulações mais atípicas
Definição de hiperurecemia
Au maior que 6.8
Qual valor de AU já começa a ter cristalização
Acima de 6
Fatores do diagnóstico clínico de gota (6)
Homem
Artrite prévia aguda
Hálux
HAS ou RXC
Eritema
Au maior que 5,88
Medicamentos que diminuem o AU (4)
Rosuva
Fibrato
Anlodipino
Estrógeno
Porque não instituir medicação hipourecemiante na CAG
Variação de AU piora a dor
1 escolha na CAG
AINE em dose plena associado ou não a dose baixa de colchicina
2 escolha CAG
2 CP (1mg) de colchicina seguido de 1 CP (0.5) uma hora depois nas primeiras 12 horas
Quando não está indicado colchicina na CAG
Após as primeiras 36h
3 opção de tratamento da CAG
Prednisolona 35 mg/dia por 5 dias
6 D’s da indicação de medicação uricorredutoras
Crise Demais
Dano articular
Depósito (tofo)
Paciente De risco
Paciente jovem Demais
Drc
Pacientes com passado de urolitiase devem receber tratamento uricorredutor (v/f)
Verdadeiro
Alvo do tratamento gota
AU abaixo de 6 ou AU abaixo de 5 em pacientes com tofos
Qual o nível de excreção de AU para indicar tratamento uricosurico
Menor que 700
Indicação de benzopromarona
Au menor que 700 na urina
Paciente jovem
Sem nefrolitíase ou IRA
Benzopromarona:
Apresentação
Dose máxima
Dose usual
25 ou 50 mg
300 mg
100 a 200 mg
Principal toxidade do alopurinol
Alteração dermatológica
Síndrome da hipersensibilidade
